室间隔缺损!!
姚主任:你好!我的孩子现在4个月了,今年9月19日查出患先天性心脏病,做彩色多普勒超声心动图报告显示:心脏结构主动脉 瓣环内径(mm)窦部前后径(mm)11左房 前后径(mm)23左心室 室间隔厚度(mm)3.5舒张末期前后径(mm)31后壁厚度(mm)3.5右心室 前后径(mm)11前壁厚度(mm)右房升主动脉(mm)10主肺动脉(mm)13左肺动脉(mm)7.8右肺动脉(mm)7.0EF(%):65SV(ml):38FS(%):35多普勒诊断峰值流速(m/s) 峰值压差(mmHg)正 反 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 1.60 10.18肺动脉瓣 1.64 10.76房间隔 室间隔 3.48 48.44动脉导管 二尖瓣(m/s)E:1.5A:左房、左室增大,右房室内径正常,室间隔上部见直径约6.7mm回声缺失,房间隔未见明显连续中断。室间隔上部至心尖部见一条索状回声影。二、三尖瓣形态、结构未见异常,开放正常,关闭不拢,余瓣膜形态结构启闭正常。CDFI示:收缩期室间隔上部可探及左至右过隔血流束,束宽约6.7mm,最大跨隔V:3.48m/s,PG:48.44mmHg。收缩期左、右房内分别可探及源于二、三尖瓣口的微量及少量返流信号。余瓣膜口未见明显返流信号。诊断:先天性心脏病1. 室间隔缺损(嵴下型)2. 三尖瓣返流(轻度)请问:我孩子的病情如何?是否现在就需要手术?如果不手术要等到什么时候为最佳时期?期待您的答复,心急如焚的母亲.!!!!
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,孩子的缺损较小,目前有自愈的可能,建议观察并定期复查.如想详细了解,可直接在线咨询或拨打专家咨询热线.
2016-01-18 16:46
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,根据你的描述,建议戒烟,多休息不要劳累低盐低脂高维生素饮食如你果你觉的不够详细,欢迎你再次咨询:祝你身体健康.
2016-01-18 23:52
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好不要吸烟可以做一些运动ZXW
2016-01-19 04:59
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分,前者即迳行缺损修补术,后者为先行肺动脉环束术,以后择期行缺损修补术。还可以做肺动脉环束术。
2016-01-19 07:23
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回答5
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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哦,您的宝宝4个月主要是室间隔缺损,但是属于漏斗部的缺损,漏斗部缺损中还分两型,一个是嵴内型,另外就是您宝宝的干下型(位于肺动脉瓣下方)室间隔缺损确实有比较多的自己闭合的可能性的,大约50%,但是您的宝宝自己闭合可能性不大,不是因为缺损大,而是因为类型,漏斗部的缺损很少自己闭合的,所以我看你宝宝最后还是必须要手术的.手术时机,传统是3岁到5岁,目前儿科麻醉等技术提高2岁左右可以手术了,而且有的就建议是2岁手术.方式只能是外科开胸手术,没有办法介入的,因为你宝宝的室间隔缺损部位所致,漏斗部的室间隔缺损,无法介入的,介入手术都是要周围流出间隙的,离开血管瓣膜的,免得影响血流出入,所以你肺动脉下如果介入放置Amplatz封闭器,那么肺动脉不是别你干扰了.不行的.至于肺动脉瓣轻度的狭窄,这个其实有一定的意义的,并不一定是坏事,你要知道,你缺损口就在肺动脉下方,左心室的血液通过缺损口进入右心室(因为早期左心压力高于右心室)会进入肺动脉的,这个连同本来就右心房进入右心室的血液,那么会造成肺动脉压力增高,那么这个轻度的狭窄在一定程度上阻止了肺动脉压力很快的升高,所以也是有积极的意义的.现在是还可以等的,等到2岁左右比较合适,观察随访,当然如果发现肺动脉压力明显上升,或者上升比较快的话,那么就需要提前手术了,肺动脉高压如果有明显症状那就晚了,可以通过心超定期随访看的,心超是可以估测肺动脉压力和我们手术前心导管检测相差大约5mmHg,最多10mmHg,还是相关性比较好的.正常肺动脉压力低于20mmHg,一般轻度的肺动脉高压在30-40mmHg,高于70就比较重度了.40-70中度.你如果高于40mmHg其实就比较不利了,增加手术难度.如果不注意观察,随意的让他后期到了右向左分流或者双向分流,Eisenmenger综合征,那倒是不行,手术机会没有了,关闭室缺反而导致肺动脉压力无处分流,因为此时缺损口反倒成为泄洪口了,.关闭以后少了泄洪口那么肺动脉压力骤然升高,急性肺水肿危及生命的.你这个其实还不能就算什么非常高难度的复杂的先心病,应该说很多三级甲等医院心外科可以做的,国内小儿科心外科我比较认同上海儿童医学中心,曾经有一次一个患儿在上海仁济医院也是国内知名的三甲医院心外科没法做手术的就转到上海儿童医学中心,反正仁济东院和儿童医学中心一墙之隔,就做成功了.没有什么所担心的房室传导阻滞.小儿感冒也是很常见的,注意避免肺部感染,因为增加肺动脉压力,你这很好理解的,你就是在医生定期随访,如果有恶化情况及时手术,当地有困难,上海儿童医学中心应该是不错的,就是有时候有些架子大一点.
2016-01-19 12:28
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