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肝肾综合症如何治疗?

最近有朋友诊断为肝肾综合症,如何治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    (一)治疗  HRS本身无特殊治疗,主要为对症处理。鉴于严重肝病是HRS发生的基础,肝功能改善是肝肾综合征恢复的前提,故应首先治疗肝病。对HRS患者应积极选择各种有效改善肝功能的治疗措施进行治疗,这对预防和治疗功能性肾衰竭也有很大意义。至于肾衰应从下列几方面进行治疗。  1.防治肾衰的诱因主要防治消化道出血,避免过量利尿和大量多次的放腹水,预防感染,慎用肾毒性药物如卡那霉素、庆大霉素等。防治电解质紊乱、肝性脑病、低血压等诱因及并发症。  2.一般支持疗法适当限制液体,纠正电解质紊乱、低蛋白质和高糖,给高热量饮食。避免使用减低肾血流量的药物如去甲肾上腺素等。  3.特异性治疗  (1)扩容治疗:有认为功能性肾衰竭患者的血容量高于正常,扩容治疗效果不好,且易诱发食管静脉破裂出血及肺水肿,建议禁用。但对低排高阻型者,应用扩容治疗后,可暂时改善肾功能,增加尿量,但不一定都能延长存活时间。因此,对有过量利尿、大量或多次放腹水、出血、脱水等引起血容量减低的因素,或血流动力学是低排高阻型的患者,可用扩容治疗。一般可用右旋糖酐、清蛋白、血浆、全血或腹水过滤浓缩回输等扩容。  (2)改善肾血流量的血管活性药物:  ①八肽加压素(或苯赖加压素):是一种能纠正和改善血流动力学障碍的血管活性药物,可降低肾血管阻力,增加肾皮质血流量,提高肾小球滤过率。开始可用小剂量0.001µ/min,当动脉压上升0.67kPa(5mmHg)以上时,可使肾血流量及肾皮质血流量增加。—般认为适用于有低血压的功能性肾衰竭患者。  ②间羟胺:是提高全身动脉压的血管活性药,短期应用能增加尿量,但对肾血流量及肾小球滤过率没有影响。持续静脉点滴间羟胺200~1000μg/min,使血压较治疗前上升4kPa(30~40mmHg),可使尿量、尿钠排出增加,肌酐清除率、对氨马尿酸清除率改善。适用于高排低阻型功能性肾衰竭患者,可纠正高排出量,减少动-静脉分流,使血流不分流至身体其他部位,因而肾血流量增加,肾功能改善。

    2016-01-14 23:49
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    加强治疗,避免肾衰发生;慎用利尿剂,切忌大量放腹水腹水回输:可补充白蛋白,增加胶体渗透压,增加有效循环血量,对治疗顽固性腹水有一定疗效

    2016-01-15 05:08
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张哉炯

张哉炯 / 主任医师

擅长:脊柱疾病的微创及开放手术治疗,熟练开展椎间盘镜、quantrant脊柱通道、经皮椎弓根螺钉固定、椎体成形术等脊柱微创手术技术。

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骆伟雄

骆伟雄 / 副主任医师

擅长:疑难性白癜风、反 复 发作型白癜风、皮肤不明白斑诊疗(花斑癣、糠疹、无色素痣、老年性白斑、色素减退等)、过敏性皮肤病、痤疮、湿疹、银屑病(牛皮癣)、皮炎、毛囊炎、腋臭、脱发等皮肤疾病。

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吴建伟 / 主任医师

擅长:骨科微创手术:膝关节镜、肩关节镜及后路椎间盘镜(MED)人工关节置换:髋、膝关节置换脊柱、四肢关节及骨盆骨折等复杂骨折救治儿麻后遗症等各种肢体畸形的矫形部分肌肉瘫痪的功能重建

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