胰岛素抵抗的治疗
医生:我患糖尿病7年,检查是胰岛素抵抗,胰岛素释放是正常,3小时还超标。我注射甘精胰岛素3个月,我发现注射胰岛素的同时还必须吃降糖药,我想既然胰岛素释放是正常的,那么注射胰岛素的作用就不明显,对吗?该怎样治疗?
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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精细化的治疗方案,主要通过个体化治疗方案包括饮食,运动,药物,糖尿病教育,血糖监测的综合方案.建议到专科糖尿病医院接受定期专科检查如糖耐量,胰岛功能,胰岛素抗体等.进行精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,精细动态控制.早发现,及时治疗.不要盲目用药,以免延误病情!胰岛素抵抗的治疗第一就是要提高胰岛素的敏感性,另外,胰岛素抵抗会伴有B细胞功能的衰退,第二个目的就是保护B细胞的功能. 提高胰岛素的敏感性和保护B细胞功能这两个目的是最重要的,只有在这种情况下才能使血糖控制稳定,另外可以减少小血管和大血管的并发症.所以我们治疗很重要的环节是提高胰岛素的敏感性及保护B细胞功能.使血糖降下来,降低葡萄糖对细胞的毒性,就可以保护B细胞的功能了. 用来控制糖尿病五驾马车,同样对胰岛素抵抗也适用,即:饮食,运动,药物,接受糖尿病知识,血糖监测. 饮食 饮食中我们要注意每天摄入的能量有多少,要保证不能每天摄入过多而使体重增加.另外要使胰岛素的敏感性得到改善.三大营养要素比例要适当.所谓三大营养要素,即碳水化物,蛋白质,脂肪.这三样东西都要有比例.有些糖尿病人认为血糖高了,不吃饭就可以了,其实不行,因为即使不吃饭,体内仍有大量的蛋白质和脂肪,它们也可以转变成血糖.所以血糖和蛋白质,脂肪之间要保持平衡,并根据需要,决定每天摄入多少能量. 药物 胰岛素增敏剂可以直接针对胰岛素抵抗,可以使空腹和餐后的血糖都降低,保护B细胞功能,还可以减少糖尿病的并发症. 罗格列酮类药物用的时间比较长的是文迪亚.文迪亚的应用已有五六年了,大规模的药物试验,我们从2000年做起,做到2004年,做了2000个病人,效果都是比较好的. 通过对文迪亚的临床试验,我们知道,它可以使机体,肌肉对胰岛素敏感性增加,另外可以使肝脏产生的葡萄糖减少,并能长期控制血糖. 另外,使用这一类药可以纠正胰岛B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,减轻B细胞负担,使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人发生糖尿病的机会减低,有些人能转变到正常,有些人即使发生了糖尿病也可以延缓. 这一类药现在很多,临床试验也做得比较多.罗格列酮(文迪亚)这一类药物可以减少大血管的并发症,它减少大血管并发症是通过降低血脂,血糖,改善胰岛素抵抗,所以大血管的并发症也少了.第二,它可以使蛋白尿减少,另外可以抑制肾脏系膜细胞增生,这样它可以使糖尿病性肾病得到改善或减轻.
2016-01-14 00:57
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,这样的情况考虑存在胰岛素抵抗,建议加用胰岛素增敏剂罗格列酮4mg1/i口服
2016-01-14 10:19
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