你好，根据你的描述情况分析，结核性心包炎是气管、支气管周围或纵隔淋巴结逆行传播和血型播散导致，心包附近液化淋巴结直接破溃入心包腔或全身血型播散所导致，结核杆菌通过呼吸道传染，如果身体感染了结核杆菌，就有可能造成结核性心包炎，有一定的传染性，所以你同学的情况可能是收到了结核杆菌的传染而患病，需要正规抗结核治疗和对症支持疗法治疗。

结核性心包炎的发生,是由胸腔内淋巴结结核,胸膜或腹膜结核病,经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来.其次,也可能由血行播散而来.多数有发热,食欲不好,无力等全身中毒症状.早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛,钝痛或胸部紧迫感,有时痛可放射到颈,肩,臂及上腹部,在吸气,咳嗽或胸部运动时加剧.呼吸困难,干咳,呢逆,声音嘶哑及下肢水肿等.体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远,奔马律,肝脏增大,腹水,下肢浮肿,颈静脉怒张,奇脉,脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征阳性.　　急性期时应卧床休息,保证充分营养.抗结核治疗原则同活动性肺结核.心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液.至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗.

结核性心包炎(心包结核)　　（一）概述　　国外报道心包炎以非特异性居首位,国内以结核居多.急性心包炎中有4~7％为结核性的,有7％会发生心包填塞,其中又有6~7％的病例发展为缩窄性心包炎.我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3~35.8％.目前全世界结核病的发病有升高趋势,人类免疫缺陷病毒（HIV）传播是主要原因之一.　　（二）发病机理　　结核性心包炎的感染途径：⑴气管,支气管,纵隔或肺门的淋巴结结核,经淋巴管逆行至心包；⑵肺结核的干酪病灶直接蔓延；⑶血行播散.常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散.机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液.初期心包液可以是漏出液,晚期由于白细胞,淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积,积液成为渗出液,当伴有血清渗出时则成为血性心包积液.心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚,伴有纤维细胞增生,粘连,心包腔消失,最终导致缩窄性心包炎,心包钙化.　　（三）临床表现　　常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难.心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿,腹水等.体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等.部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状.本例病人两次住院均主诉为胸闷,背痛.　　（四）诊断　　诊断主要根据临床表现,心包积液检查及结核病史.心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60％患者为中等度阳性或强阳性.心包积液培养需4~6周,心包活检较难实施.近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率.超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包积液的量,心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效.X线胸片可见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置.部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断.近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据.　　（五）鉴别诊断　　血性心包积液的鉴别诊断主要为肿瘤性心包积液,系统性红斑狼疮系心包积液,外伤性心包积液,还有少量引起血性心包积液的原因.目前,随着心脏介入治疗技术的不断普及,尚需与导管术引起的血性心包积液鉴别.　　（六）治疗　　对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者,应尽早进行合适身抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长（6~9月）,心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗,除可改善临床症状发生外,尚可显著降低缩窄性心包炎的发生,减少心包切除术和降低死亡率.当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流.对于心包增厚,出现缩窄性心包炎或心包钙化,静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗.本病例可能将发生缩窄性心包炎,已嘱行激素治疗,并及时复诊.

病情分析：　结核性心包炎的发生，是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来，最常见的来源是靠近心包的气管交叉处淋巴结、主动脉弓淋巴结及动脉导管淋巴结。其次，也可能由血行播散而来，在出现全身粟粒型结核病时，心包膜可有结核结节，但较少见。此外也可能由心包附近干酪液化的结核性淋巴结直接破溃入心包腔。

病情分析：结核性心包炎的感染途径：⑴气管、支气管、纵隔或肺门的淋巴结结核，经淋巴管逆行至心包；⑵肺结核的干酪病灶直接蔓延；⑶血行播散。常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散。机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液。初期心包液可以是漏出液，晚期由于白细胞，淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积，积液成为渗出液，当伴有血清渗出时则成为血性心包积液。心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚，伴有纤维细胞增生，粘连，心包腔消失，最终导致缩窄性心包炎，心包钙化。对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者，应尽早进行合抗结核治疗，