右下腹部有包块,腹腔有积液
患者年龄:71发病时间:2010年主要表现:身体无力,右下腹部有灼热感,晚上小腹下部有轻微疼痛,大便好像是消化不良的样子.医生诊断及化验结果:肠镜检查结果为结、直肠未见明显异常,直肠粘膜存在充血水肿现象;ct检查情况为右下腹盲肠内侧显示不规则囊性低密度影,密度不均,内有条状影及点状钙斑,与临近肠道关系不清,胆囊颈部示点状高密度灶,左侧肾内示两个点状高密度灶;血常规各种数值正常;血沉值为34mm。有糖尿病,但现在血糖、血脂以及血压控制在正常情况。腹腔存在约4.4cm积液,进行过半月的抗生素的输液治疗。包块和积液未见减小和减少。请问这种情况应该如何进行下一步的治疗和检查。
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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目前还是建议合理的输液消炎,继续观察,还是很必要的
2016-01-12 13:42
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好,根据您的描述和患者的检查结果来看,我考虑有两种可能,一种是回盲部结核形成的局部粘连和脓肿,这种情况应用抗生素是无效的,需要用抗结核药物治疗,但是确诊还需要做结核菌素试验等检查,还有一种情况是阑尾脓肿形成,老年人的阑尾炎特点是症状、体征轻,但是病情重,往往患者的症状并不重,其实脓肿已经形成。鉴于以上两点,我认为首先需要排除回盲部结核的情况,需要做一些检查,如果排除回盲部结核,长期应用抗生素又无效的话,我建议手术探查,当然前提是患者的体质能够耐受手术的创伤,这需要许多科室的会诊、评估,如果能够耐受手术,早期手术去除病灶还是比较彻底和有效的治疗方法,希望我的回答能帮到您。
2016-01-12 17:01
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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不知你用过哪些抗生素了,一般来说用沙星类药物和奥硝唑等,必要时手术治疗。
2016-01-12 22:18
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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根据描述,该病像回盲部肿瘤。建议手术治疗,根据术中情况决定手术方案(右半结肠切除或肿块切除等)。
2016-01-13 02:59
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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如果没有明显好转,必要时还需要手术治疗的,建议再观察看看。
2016-01-13 05:27
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