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冠心病的早期症状

冠心病

患者信息:男39岁河南洛阳病情描述(发病时间、主要症状等):感觉心跳加快5-10秒,还有明显的供血不足。县医院看后心电图后说是心脏早搏。服药稳心颗粒、通心络胶囊3周后没明显好转。今天在洛阳市第三人民医院再次做心电图,医生说是冠心病早期,并开了复方丹参片、冠心七味片、阿市毗邻肠溶片、硝酸异山梨酯片。请问为啥两个医生看法不同?用药也不同?想得到怎样的帮助:服这些药能行吗?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:过世的妈妈有心脏病,并因此丧命。

  • 回答1

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    孙占娟 主治医师

    连云港市第一人民医院

    三级甲等

    风湿免疫科

    患者您好,心肌主要是由冠状动脉供血的,一般心肌供血不足提示由冠状动脉引起的血液供应不足,也可能是生理性的冠状动脉狭窄等,如果你年纪较大,并且平时吸烟喝酒的话,就要考虑有冠状动脉粥样硬化的可能性。如果以前没有明显症状的话,保持良好的生活习惯就是了。具体临床医生会给你建议的。祝您早日恢复健康。

    2018-11-22 21:48
  • 回答2

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    冠心病患者,随时都可发生心绞痛或心肌梗塞,而这些危急症候的发生,除了心脏本身的病变,心脉瘀滞之外,外环境的影响对本病的发生亦起着举足轻重的作用,那么,究竟有哪些诱发因素呢?  (1)情志因素的影响:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用,都可引起发病,但主要的是因为生气恼怒或忧思气结。《内经》云:“怒则气上,思则气结”,气与血的关系是相互为用的。因气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血瘀,尤其是已经患有心脉瘀滞之患者,由于生气恼怒,气机逆乱,忧思气结,气机郁滞,于是形成气血循行不畅。若出现心脉瘀滞不通,则发生卒然心痛。严重者心脉痹阻不通而发生心肌梗塞,甚则危及生命。因此,冠心病患者,要心胸宽阔,遇事不怒,平时保持和悦的心境,对病情恢复很有裨益。  (2)劳倦伤气:《素问·百病始生篇》云“劳则气耗”,过劳使心脏负荷加重,过度劳倦则消耗元气,元气虚则心气自虚,心气虚则推动血液运行无力,尤其是营养心脏之正经及支别脉络已有瘀浊阻滞,气血循行不畅,耗气之后,心气无力推动血脉循行,日久气血痹阻不通,则卒然心痛。  (3)寒邪内袭:人生于天地之间,自然气候的变化与人体息息相关,如外界气温的变化,必然影响人体。因气血在体内循行是热则流畅,寒则凝滞,因而寒邪侵袭人体,必定影响经脉气血运行。王叔和在《脉经》中说:“厥心痛者,乃寒气客于心包络也。”由于寒冷致使经脉挛缩绌急,气血循行不畅,营养心之经脉出现瘀滞之病变,故而发生心痛。  (4)饥饱失度:《内经》云:“饮食自倍,肠胃乃伤。”所以,饮食饥饱失度,损伤脾胃之气,脾气虚则子盗母气,而致心气虚,心气虚则推动血液循行不利,而诱发本病。《素问·平人气象论》云:“胃之大络名曰虚里,出于左乳之下,其动应衣脉宗气也。”所以胃气伤则脉宗气受损。所谓“脉宗气”实指心脏之气,心气推动血液运行无力,尤其影响营养心脏之脉络气血瘀滞不通时,则卒发心痛。  据此,冠心病患者,应力求避免诱发因素,防患于未然,是为上策。冠心病六大生活要则:  1.身心愉快:精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜等情绪反应  2.饮食调摄:不宜过食油腻、脂肪、糖类,这些食物会加速动脉硬化。饮食宜清淡,要有足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量要少。  3.戒烟少酒:应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。  4.劳逸结合:应避免过重体力劳动或突然用力,不要劳累过度。    5.体育锻炼:应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择运动项目,如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行,使全身气血流通,活动量以不累为限。  6.积极治疗:坚持必要的药物治疗,对可能加重冠心病的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等,都必须服药加以控制。  冠心病的药物治疗:无论有无症状,只要确诊为冠心病,就应在医生指导下启动药物治疗。常用的药物有以下几类:  1.硝酸酯类:这类药物可以扩张冠状动脉,缓解胸痛症状。如果症状严重、发作频繁,可以在医生指导下服用一段时间。硝酸酯类药物临床上有口服的片剂,包括短效和长效的,也有气雾剂、贴片或静脉用针剂。在症状发作时,最快的缓解方法是舌下含服硝酸甘油片。因此,冠心病患者最好常年带上这类急救药。  2.抗血小板药物:是冠心病治疗的基石,常用的是阿司匹林,常见的副作用是胃肠道不适,可同时服用胃粘膜保护剂或选用工艺精良的肠溶片。如果能够耐受的话,应该坚持长期服用。对阿司匹林有禁忌者,可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。  3.β受体阻滞剂:可降低心肌的耗氧量,缓解心绞痛。常用的如倍他乐克等,应长期使用。  4.调脂药物:冠心病患者应更积极地进行调脂治疗,目标是将低密度脂蛋白胆固醇降到2.6毫摩/升。主要选用针对胆固醇的他汀类药物,应长期服用,但需注意随访肝功能。另外,如果出现肌肉酸痛也应及时向医生咨询。  5.血管紧张素转换酶抑制剂:所有心梗后患者都要使用,稳定的高危患者(前壁心梗、既往心梗、心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌,也要长期使用。禁忌证有低血压、肾动脉狭窄、重度肾功能不全。

    2016-01-10 10:35
  • 回答3

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    您好:这个是说明MR二尖瓣返流;TR三尖瓣返流。根据您的检查结果来看,应该是二尖瓣轻微返流,三尖瓣轻微返流.心动图对心脏病诊断的意义还是比较大的。建议您按照医生的医嘱积极进行治疗即可。

    2016-01-10 14:47
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好:出现心绞痛的症状,多数提示有冠心病的可能性。根据您提供的情况来看,不像是冠心病。但是这个还是要结合临床,有临床医生进行诊断。非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网的“疾病大全”栏目里面有各类疾病专题,详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道。欢迎您光临放心求医网的“疾病大全”频道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

    2016-01-10 18:48
  • 回答5

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好:这个现在还不是很严重的,不要太过担心的。轻度的二尖瓣回流可没有任何症状,此时唯有医生借助于听诊器才能诊断。通过听诊器,可听到由于血液返流产生的特征性杂音。由于左室不得不泵出更多的血液来对血液的回流进行补偿,因此左室将逐渐长大以增加每一次搏动的力量。长大的心室可以导致心悸,特别是当患者左侧卧位时,心悸的感觉更为明显。  左房也倾向于长大,以容纳从左室回流的血液。明显长大的左房常发生极快且不规则的心律失常(心房颤动),这将进一步降低心脏的泵血功能。处于颤动中的左房无有效的收缩,从而使淤滞的血液易于形成血栓。当此血栓碎裂并随血液通过心脏流向全身时,将造成小动脉的梗塞,从而有可能导致脑卒中或其他损害。  严重的回流足以导致心衰发生,出现咳嗽、活动时气促和下肢水肿。冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等,心绞痛的典型表现为痛的部位在胸骨后中部可向左肩背左上臂放射。其不典型者则可痛在胸骨下部,上腹部,左胸部等处,痛的性质以压迫感、沉重感、紧束感、窒息感、烧灼感为主。而以胸闷最为常见,严重时可出现疲乏、疲倦、乏力、呼吸困难、气促、头晕、心悸、心慌、心跳、胸痛、大汗淋漓、面色青紫、昏厥、抽畜等等。

    2016-01-10 20:27
  • 回答6

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    医生你好:我最近做了多普勒超声心动图,报告上面有:MR轻微TR轻微请问是什么意思?心动图对心脏病诊断的意义大吗??谢谢!

    2016-01-10 23:56
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