成人遗尿症
我31岁,从小便有遗尿症,一直到现在。无论白天还是黑夜,只要睡觉就可能发生遗尿,多是梦见自己找厕所,找到了就开始尿,然后突然惊醒,已尿了多半,最多的时候每晚可出现这种情况4、5次。请问怎么治疗?
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,遗尿与神经调节系统——即大脑皮层,脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱,尿道的阴神经,腹神经,盆神经,骶神经等.由于大脑,脑干的功能发育延迟,对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等,致膀胱及尿道控制失约而遗尿. (2)遗尿与膀胱——因膀胱功能发育延迟,不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩,使膀胱容量小,敏感性高,顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高,对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常,不能提供预警信息等,使之未醒先尿. (3)遗尿与尿道——尿道的关闭功能不全,即不稳定尿道引起遗尿;尿道畸形如先天性狭窄等. (4)遗尿与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓,觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一,而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起,也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起. (5)遗尿与抗利尿激素(ADH)分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5),尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3—4:1),部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多,产生稀释尿,加重膀胱的负担而遗尿. (6)遗尿与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史,经研究认为是多基因遗传,发生的概率由于种族,地域不同有一定差异.一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%,单亲遗尿患者孩子发生率为44%,双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%. (7)遗尿与精神,心理及行为异常——突发精神刺激,如恐惧,惊吓,暴怒,悲伤,强大的心理压抑及行为异常,意识错乱等均可引起遗尿.这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因. (8)遗尿与疾病——引起遗尿的疾病来自多个系统,有器质性,炎症性,代谢性,和外伤性等,常见的有 神经系统疾病:癫痫,脑病,脑肿瘤,脑血管病,多发性脑脊髓膜硬化症,脊髓的炎症及肿瘤,出血,脊膜膨出,腰骶椎隐裂等. 泌尿系统疾病:畸形(尿道狭窄,尿道口狭窄,尿道下裂,尿道瓣膜,膀胱颈梗阻及男性包皮,包茎等),炎症(肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,龟头炎),结石,肾功能损伤等. 其它疾病:如慢性腹泻,腹痛,久咳不愈的气管,肺部疾病;与代谢相关的异位垂体后叶,垂体及肾性尿崩症,糖尿病等;与血液有关的严重贫血,高血钙,低血钾等;与不良习惯有关的手淫,惰性;其他有睡眠呼吸障碍症,过敏症等. (9)遗尿与脏腑功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关,如膀胱发育延迟,功能薄弱,特别脾,肾,肺虚弱而引起. 肾为人体生命的根源故称先天之本,肾藏精,主发育,生殖,生髓,通脑.肾与膀胱相表里,肾阳气足可温热膀胱,行气化水,膀胱固摄有权,开合有度;肾阳气虚则命门火衰,阴气极盛,故有“下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火,心燥易怒;肾气虚则骨不健,骨不生髓则脑不健,生长缓慢或胖而不壮,智力低而笨拙.
2016-01-09 12:43
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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成人遗尿并不是什么丢人的事.据估计成年人里每200人中就有一两个人患遗尿症.这个比例还是相当高的只是受传统观念的影响许多人都不愿到医院就诊而已.但他忠告那些正为遗尿而暗自苦恼的成人最好还是及早到医院就诊.成人遗尿一般都是由小儿遗尿延续下来的,其中大多数是遗传性或先天性的.但也有一部分是继发性的,这部分人更要高度重视,因为这可能身体疾病的信号.
2016-01-09 13:58
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,根据您的描述,建议您进行理疗.成人遗尿症的理疗包括针灸,穴位注射,推拿按摩和点穴治疗.可采用闹钟定时促醒,针灸,按摩,电针,器械效正等方法.物理疗法无药物的付作用,不易复发.根据临床观察,点穴疗法是最有效的治疗成人遗尿症的方法.除此之外,您还应该养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律.白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深.在整个疗程中,要树立信心.逐渐纠正害羞,焦虑,恐惧及畏缩等情绪或行为.要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要消除精神紧张,以免引起情绪不安.晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数.祝您早日康复!
2016-01-09 19:09
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回答4
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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注意白天不要过于劳累,否则夜晚如果睡得太深有尿液的时候不容易觉醒也会尿床的,当然还要注意避免夜间睡前喝过多的水分.减少夜间尿量,并且建议买一个定时的闹钟定时小便.
2016-01-10 02:05
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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尿床的治疗分为药物治疗,物理治疗和器械校正.药物治疗分中药治疗和西药治疗. 中药治疗根据辨证,可分为下焦虚冷,肺脾气虚,心肾亏损,肾督不足,湿热下注和下焦湿热等证型.据此分别以济生菟丝子丸,补中益气汤,蔻氏桑螵蛸散,沈氏菟丝子丸,八正散或代抵当丸等加减治疗. 西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药,如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物,如阿托品和麻黄素;还有人应用抗利尿激素,如脱精氨酸加压素或弥凝等.部分患者虽然有效,但复发比例较大,且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者,因某些指征掌握较为困难,尚有一定的危险性.尿床的理疗包括针灸,穴位注射,推拿按摩和点穴治疗.虽然都有一定的效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方法.但对成人或较大一些的孩子来说,理疗也不失为一种有效的方法.以上是对“成人遗尿症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-10 07:22
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