舌癌的治疗
BR>多,疼痛难忍,进食困难其它:咨询手术治愈的几率有多少,一般可以生存多长时间病史:13年前做过一次舌部分组织切除,位置在舌右侧,这次发病溃疡在它的下面第一次问题补充:病患病理诊断:男,58岁,有高血压,血糖高,13年前因舌癌做过手术:舌癌复发,细胞异形性明显(中分化),已侵犯至舌下腺体组织,4月29号已经开始化疗,打长效胰岛素,5月3号下午16:00手术,询问手术后在不同治疗阶段应该如何对病患进行护理,注意哪些问题,在术后不同阶段饮食有那些具体方案
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回答1
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孟庆福 医师
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全科
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舌是一个与咀嚼、吞咽、语言和味觉有关的肌性器官。约80%-90%的舌癌好发于舌活动部的侧缘和后侧缘。8%发生在舌背,2%在舌尖,舌活动部的肿瘤发生率约为舌根部的3倍。病理类型以分化好的鳞癌最为常见,常呈浸润性生长趋势,其局部浸润一般是沿着舌肌的走行生长,易出现深部肌肉侵犯和淋巴结转移。就诊时约20-30%的Tl、T2患者和70-80%的T3、T4患者伴有淋巴结转移,其中15%-20%的淋巴结转移为双侧。治疗方法应根据原发肿瘤的大小、部位、生长类型和淋巴结转移情况来进行选择。(1)手术治疗的适应症 ①主要用于小的、表浅的、特别是位于舌前1/3、舌尖和前侧缘的Tl或T2早病变,可行局部切除;②伴有邻近口底侵犯的T2病变(肿瘤加部分下颌骨切除和颈清;③靠近下颌骨或与下颌骨关系密切的病变;④严重酗酒和大量吸烟的舌癌患者。(2)放射治疗的适应症 ①适于位于舌前部、无口底受侵的小的TlT2病变;②较大但表浅的或外生性、无明显深部肌肉浸润的病变,③病变虽然较小,但部位靠后,无法经口腔手术的病变;④位于舌前或舌中1/3,无口底受侵的小的TlC(>15mm)病变;或手术切除可能对患者造成严重损伤的早期病例,也可行单纯组织间插植治疗或外照射加组织间插植治疗。(3)综合治疗T3T4病变常伴有淋巴结转移和深部肌肉的侵犯。单纯手术创伤大,单纯放疗难以根治。尽管术前和术后放疗的疗效相近,但考虑到术前放疗可预防切缘复发,控制原发灶周围和转移淋巴结的亚临床处,使肿瘤缩小,提高手术切除率等优点,多采用术前放疗加手术。T3或T4病变不适合以单纯放射治疗作为根治治疗的手段。(4)放疗技术 放射源可用4-6MV的高能X线,照射野应采用双侧平行相对野,照射野应包括舌及双侧上颈淋巴结,上界应至舌面上1.5-2cm,照射至40Gy时,应将照射野的后界前移以避开脊髓。下颈采用前后对穿野(挡脊髓时应注意勿将颈静脉链挡掉)。原发灶根治剂量为70-75Gy/7-8周(其中体腔管21-24Gy,或加近距离补量),颈部预防剂量为50Gy/5周。采用I92Ir源组织间插植,施源器的分布应遵循下列原则:①施源器应相互平行、等距地穿过靶区;②施源器间距应>5mm,以上是对“舌癌的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-01-09 03:58
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回答2
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谷印亮 医师
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理疗科
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舌是一个与咀嚼、吞咽、语言和味觉有关的肌性器官。约80%-90%的舌癌好发于舌活动部的侧缘和后侧缘。8%发生在舌背,2%在舌尖,舌活动部的肿瘤发生率约为舌根部的3倍。病理类型以分化好的鳞癌最为常见,常呈浸润性生长趋势,其局部浸润一般是沿着舌肌的走行生长,易出现深部肌肉侵犯和淋巴结转移。就诊时约20-30%的Tl、T2患者和70-80%的T3、T4患者伴有淋巴结转移,其中15%-20%的淋巴结转移为双侧。治疗方法应根据原发肿瘤的大小、部位、生长类型和淋巴结转移情况来进行选择。(1)手术治疗的适应症 ①主要用于小的、表浅的、特别是位于舌前1/3、舌尖和前侧缘的Tl或T2早病变,可行局部切除;②伴有邻近口底侵犯的T2病变(肿瘤加部分下颌骨切除和颈清;③靠近下颌骨或与下颌骨关系密切的病变;④严重酗酒和大量吸烟的舌癌患者。(2)放射治疗的适应症 ①适于位于舌前部、无口底受侵的小的TlT2病变;②较大但表浅的或外生性、无明显深部肌肉浸润的病变,③病变虽然较小,但部位靠后,无法经口腔手术的病变;④位于舌前或舌中1/3,无口底受侵的小的TlC(>15mm)病变;或手术切除可能对患者造成严重损伤的早期病例,也可行单纯组织间插植治疗或外照射加组织间插植治疗。(3)综合治疗T3T4病变常伴有淋巴结转移和深部肌肉的侵犯。单纯手术创伤大,单纯放疗难以根治。尽管术前和术后放疗的疗效相近,但考虑到术前放疗可预防切缘复发,控制原发灶周围和转移淋巴结的亚临床处,使肿瘤缩小,提高手术切除率等优点,多采用术前放疗加手术。T3或T4病变不适合以单纯放射治疗作为根治治疗的手段。(4)放疗技术 放射源可用4-6MV的高能X线,照射野应采用双侧平行相对野,照射野应包括舌及双侧上颈淋巴结,上界应至舌面上1.5-2cm,照射至40Gy时,应将照射野的后界前移以避开脊髓。下颈采用前后对穿野(挡脊髓时应注意勿将颈静脉链挡掉)。原发灶根治剂量为70-75Gy/7-8周(其中体腔管21-24Gy,或加近距离补量),颈部预防剂量为50Gy/5周。采用I92Ir源组织间插植,施源器的分布应遵循下列原则:①施源器应相互平行、等距地穿过靶区;②施源器间距应>5mm,
2016-01-09 05:09
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这是从书上找到一)原发灶的处理早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗,根据不同条件采用放疗加手术或三联(化疗、手术、放疗)或四联(三联加中医中药或免疫治疗)疗法。 1、放射治疗可以用作对晚期舌癌病例术前、术后的辅助治疗。 2、手术治疗是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除,直接缝合;T2-T4病例应行半舌切除直至全舌切除。为咀嚼和语言的重要器官,舌缺损1/2以上时应行同期再造术。 3、化学治疗对T1、T2的舌癌可以考虑采用冷冻治疗。
2016-01-09 06:23
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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您好,舌癌患者手术后往往身体会比较虚弱,此时饮食护理需要注意的事情很多。首先需要根据病情来确定饮食,有的病人因为消化不好,所以食物要清淡、细软、易消化吸收为主,注意在食物选择与进补时,不要急于求成。可以同时配合中药的治疗,效果更好,中药如含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)配合化疗药物可以增效减毒,减少不良反应,增强疗效。另外平时只要有胃口,都要多吃新鲜蔬菜和水果,如绿、黄、红蔬菜、香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等,因果蔬中含有丰富的维生素C,是抑癌物质,能够阻断癌细胞的生成,可以少食多餐。
2016-01-09 10:34
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回答5
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!目前舌癌的治疗:对于Ⅰ~Ⅱ期的早期高分化舌癌主张单独手术或放疗,对于Ⅲ~Ⅳ期晚期舌癌采取以手术、放疗为主中医药配合的综合治疗。综合治疗的目的是预防肿瘤术后复发及远处转移,这是提高生存率和治愈率的正确方向。治疗中会让身体受到进一步伤害,因此最好是辅助中药的治疗,使用含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)能够补益元气,调理身体,抑制癌细胞的生长增殖,提高手术成功率,同时对增加癌症患者的食欲很有帮助,能有效改善胃胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。服用同时,还可以适当让病人在饭后小坐或者注意日常的慢行散步,都可以增加病人食欲的。
2016-01-09 11:39
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