结核性脓胸
以乏力,低热为主要症状,其次有盗汗,胸闷,干咳等,脓胸早期胸膜的吸收力较强,中毒症状较明显.如果积脓较多也可以出现气急,呼吸困难等症状.当发生支气管胸膜瘘时,可出现与体位有关的刺激性咳嗽,同时咳出大量与胸液相同性质的脓痰.请问是不是结核性脓胸?怎么治理?
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
-
这个情况不是利福平导致的,应该是脓胸本身的临床表现,建议继续使用抗痨药物治疗,可以结合中医治疗,
2016-01-08 07:16
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
-
您的情况有可能是药物反应,也有可能是合并细菌感染、感冒,或者是结核没控制住的问题。请检查一下血常规看看。可考虑选用中药如小柴胡汤、白虎汤加减调治。抗结核的药物请继续应用。
2016-01-08 13:24
-
-
回答3
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
武洪刚
山西省中医食管癌研究所
一级
门诊科
-
您好, 结核性脓胸发病缓慢,症状轻微,大多数病人有一般结核中毒症状,如午后低烧、疲乏无力、食欲减退、夜间盗汗等。开始渗液不多时,只有干咳、胸痛。大量积脓时,压迫肺及纵膈病人可有心悸、呼吸困难。胸膜下空洞突然破裂,严重感染胸膜,起病急剧,急性全身中毒症状明显,如有驰张热、恶心呕吐、剧烈胸痛、呼吸困难。如不采取积极措施,病情迅速恶化。若伴有支气管胸膜瘘,可有剧烈的刺激性咳嗽,与体位有关,卧向健侧咳嗽尤甚。如继发化脓性感染,症状同急性脓胸。结核性脓胸晚期,可有消瘦,贫血和体质虚弱等。 如胸腔大量积脓时患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,肋间隙展平,叩诊呈浊音,纵膈移向对侧,气管及心缘浊音均偏向健侧,听诊呼吸音减弱或消失,语颤减弱。结核性脓胸晚期,纵膈受瘢痕收缩牵引向患侧移位。胸壁因胸膜斑痕收缩而内陷,肋骨聚拢,肋间隙变窄,脊柱弯向对侧。 现代医学认为,结核性脓胸早期,渗液不多时应注意休息,抗结核药物联合使用,渗液大多都能自行吸收,中、大量积液时,可以做胸腔穿刺排除积液,解除对肺的压迫,使肺复张,必要时可加用激素,以促进积液吸收。 结核性脓胸晚期,应考虑外科手术治疗,同时治疗肺内结核,如有活动期肺结核,手术应暂缓进行。 从上述的治疗观点来分析,其中有两点不足,现提出供同行交流; 一、激素辅助治疗的不足 结核性脓胸的发病根源是结核菌,而激素如不恰当使用,。可使结核菌播散。所以治疗脓胸使用激素时,一般是在抗结核药物强有效的前提下使用。因患者的药物敏感情况及结核菌的耐药情况不一,有时不能确定抗结核药物是否强而有效,另外,某些急重患者根据病情需要被迫使用激素,导致部分患者结核菌播散,感染到身体其它部位,使病情复杂,治疗难上加难。 二、手术治疗的不足 结核性脓胸的晚期,一般来讲只有手术治疗的一条路可走,但并不是所有脓胸病人都适宜手术治疗。比如:结核性脓胸同时伴有肺内结核的患者,因病灶广泛难以短期稳定,或有对药物过敏及耐药的情况,肺内结核未能有效的控制,手术很难进行,只有延期,而延期手术对结核性脓胸患者来说,可能失去手术时机,病情变得越来越复杂。即使可以手术,术前术后大剂量长期使用抗结核药物,无疑会加重肝肾负担,可能导致肝肾功能损害。另外,有些对抗结核药过敏.耐药.及肝肾功能损害的患者,需被迫停药或减量,结核菌未得到彻底控制,又感染到术后残腔,再次形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。
2016-01-08 15:59
-
-
回答4
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
-
你好,这样的情况建议积极抗炎治疗
2016-01-08 19:15
-
-
回答5
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
-
你好,这个情况考虑是继发细菌感染,除了抗结核药物还要用抗生素
2016-01-08 23:05
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣