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女童性早熟

卵巢囊肿

女儿7岁9个月,一个月前发现外阴着色且白色分泌物多、乳房有小包块,遂到西安市儿童医院就诊,查性激素、甲状腺全套、B超、测骨龄。其中:雌二醇66.29pg/ml(高),LH0.02mIU/ml(低),FSH0.14mIU/ml(低),B超卵巢有囊肿(2.0*1.1*2.0),骨龄八岁左右,其余全部正常。内分泌大夫认为是卵巢囊肿引起的外周性性早熟,处方为中药滋阴大方,一个月后复查。但妇科大夫认为卵巢囊肿不会自主分泌雌激素,反而是身体里的雌激素水平过高,会刺激卵巢产生囊肿。3月15日,又到北京儿研所附属儿童医院做了全面检查。其中:1、性激素六项中,除LH(0.12mIU/ml)低于正常值外,其余五项全部正常;2、GnRH试验注射的曲普瑞林(0.1mg/支)0.055mg静推,LH峰1.22mIU/ml,FSH峰7.22mIU/ml,均为90分钟峰值。3、皮质醇正常、促肾上腺皮质激素正常、胰岛素类生长因子-1正常、AFP正常、CRP正常、A-ESR正常;4、超声检查结果为:(1)双侧乳头下察,可见为发育的乳房组织,最大厚度为5mm,较强回声,泡状,边缘呈楔形,未见明显局灶样改变。CDFI未见明显血供存在。提示:双侧发育乳房组织;(2)前位子宫,子宫体长2.8cm,前后径1.2cm,内膜线清楚,子宫颈长1.8cm,宫腔线清晰。双侧卵巢可显示,左侧为2.7X1.5cm,右侧为2.8X1.6cm,均见大小不等的数个卵泡,最大卵泡直径左侧为4.2mm,右侧为3.6mm,未见其他异常病灶。盆腔未见游离液体,未见异常占位影。提示:子宫双卵巢未见异常征象。(3)左侧肾上腺为0.6cm,右侧肾上腺为0.6cm,双侧形态及实质回声良好,未见占位影。双侧肾上极及肾上腺周围未见其他病灶。CDFI血供未见增多。提示:双侧肾上腺大小及形态未见明显异常。5、脑垂体MR正常,只是垂体有点发育得不是太饱满(出院时结果未出来,后主治大夫电话告知的)。北京大夫认为可能是“自律性卵泡”的问题,要我们每半月做一次B超检查卵巢情况,看是否呈周期性变化,如果是则建议将有问题的卵泡摘除。另外,这段时间(近一个月)我们一直坚持在服中药(滋阴大方,用粉末直接冲的),外阴的分泌物有明显减少,乳房包块也软了一些,但这些症状都还没有完全消失。想请教,我女儿究竟是真性性早熟,还是外周性性早熟,如果是卵泡的问题,滋阴大方对不对症,是不是非得摘卵泡,会不会影响以后的生育?中药治疗上还有什么好方法吗?谢谢了。

  • 回答1

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    早发育;目前还不能确认是否是早熟还是单纯的乳房早发育.建议到医院进一步诊治,观察骨龄和子宫、卵巢情况才能够最后确诊。可以早点关注,不一定需要治疗。

    2016-01-08 09:38
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好,当地三甲医院都可以的,同时中药调理.有什么不明白的欢迎继续提问

    2016-01-08 14:44
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    有关专家认为绝大多数性早熟可以治好,但早期发现、及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。性早熟确诊后有因可查的,作病因治疗。对肿瘤病人,应争取早期诊断和手术治疗,甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗;先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。对特发性性早熟病人,可用甲孕酮,100—200毫克,肌肉注射,1—2周1次,或氯地孕酮口服,每天1—2毫克。促性腺激素释放激素有较好的疗效,女性患儿治疗后月经停止,乳房缩小;男性患儿治疗后精子生成受抑制,遗精消失。对这种患儿应特别注意心理学治疗。对他们要加强医学知识教育,使他们了解身体出现的变化不过是生理性发育的提前到来,解除害羞、不安等思想顾虑。要加强管理,避免受孕等不测事件。

    2016-01-08 17:35
  • 回答4

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    这个一般激素水平高的,主要是看是不是吃了一些滋补的食物这些,然后可以食物调节的不需要去侨什么治疗,九岁本来就不小了,这个最好不要乱用药不然会造成生理上发育出现问题的。偏高一点不要紧,

    2016-01-08 18:53
  • 回答5

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    该病治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的:①抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,②抑制骨骼成熟,改善成人期最终升高,③恢复相应年龄应有的心理行为。  (一)病因治疗  肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。  (二)药物治疗  1、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)  天然的GnRH为10个氨基酸多肽,目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸,即甘氨酸换成D—色氨酸、D—丝氨酸、D—组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用药后,患者的性发育及身高增长,骨龄成熟均得以控制,其作用为可逆性,若能尽早治疗可改善成人期最终身高。  2、性腺激素  其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮,为孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服剂量为10~30mg,出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物,不仅可阻断性激素受体,并可减少促性腺激素的释放,剂量每日70—150mg/m2,上述两药不能改善成人期身高。  提示:在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。编辑本段中西医治疗性早熟的西医治疗  目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。  另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。  再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。  另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。编辑本段金童性早熟基因牵引疗法  (1)突破性医学成果——生物基因靶向技术。通过中药导融仪器,将纯中药经三阴交、血海、肾俞、肝俞、太冲等穴位靶向注入患者病变组织,不需经过全身,避免药效丢失和人体新陈代谢的消耗,使药物吸收率增至30倍,对性早熟形成新的攻势。  (2)专家多年攻关独特疗法——基因牵引疗法。将经络学、分子基因学、临床生化学、分子遗传学、神经交叉学等理论融为一体,通过中医经络学理论,利用纳米生物蛋白贴刺激相应穴位,使下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲发生器的脉冲频率与幅度恢复正常,有效调整内分泌,从而达到健康生长的作用。  (3)独创基因牵引是分子基因学、临床生化学、分子遗传学、经络学、神经交叉学的完美结合。可以精确定位,有效调整内分泌功能,疏通经络、活血化瘀、促进气血运行,增强机体抵抗力及巩固远期疗效。  (4)纯中药调理:精选多种纯天然中草药。我们精选多种纯天然中草药以滋阴降火、舒肝清热、化痰清热、健脾利湿,使肾、肝两脏得以调理,促进体内新陈代谢,标本兼治。该药突破了长期服用西药产生的药源性内分泌紊乱的副作用的弊端,具有吸收好,溶血吸收快等优点。  “金童性早熟基因牵引疗法”就是做到了内因外因兼顾的治疗,在消除表面症状的同时,注重对引发性早熟的内因,即下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲发生器的脉冲频率与幅度的调整,这样才能达到既治标又治本的功效,这也是目前治疗性早熟的最新和最有效的方法,摆脱了用手术和西药治疗的弊端,而且在组织和急转早期疾病方面呈现出独特的优势。  经国内各大医院临床验证,“金童性早熟基因牵引疗法”至今尚未出现不良反应病例。通过“金童性早熟基因牵引疗法”治疗:轻度患者1-2个疗程即可达到临床痊愈,中度患者2-3个疗程痊愈,重度患者一般3-5个疗程完全恢复。性早熟的中医中药治疗  从中药辩证理论上,他们认为性早熟的病激素肾阴虚,相火旺,中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏,而是指机体的神经内分泌调节系统,包括下丘脑垂体性腺轴,指这些调节轴提前发动,功能亢进,患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状,可给予滋肾阴泄火的中药。根据孩子的临床表现,通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析,也就是中医所说的辨证论治。  中医治疗临床上一般分三种类型:  第一,肾阴不足证,主要表现第二性征的发育,另外孩子有一些潮热盗汗、手足心热、头晕烦躁,舌红少苔,脉细数等,治疗主要用滋阴降火的方法,可以用知柏地黄丸加减。  第二,肝郁化火证,除了第二性征的发育外,还有胸闷,容易出现叹息,嗳气,跟孩子心理因素有很大关系,大便干,小便黄,脉弦数,这种治疗方法主要用舒肝清热的方法,可以用丹栀逍遥散加减。  第三,痰热互结证,除了第二性征发育之外,体质比较偏胖,懒动少言,食欲不振,还可以出现恶心、呕吐,舌苔厚腻,脉滑数,治疗主要用化痰清热、健脾利湿的方法,可以选用二陈汤合二妙散加减。  因为中药治疗,是在西医诊断明确的前提下再通过中医的辨证去用药治疗,所以中药治疗总体来说效果还是比较好的。  性早熟预防 1.要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。  2.勿给孩子滥服营养滋补品,比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。  3.及早发现,及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外,平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。  4.对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育,性教育应根据儿童的理解力及早开始。  总之,如果儿童出现性早熟,作为家长一定要解除顾虑,分析病因,耐心解说,不要让孩子有精神负担,同时积极配合医生,精心检查与治疗,那么,性早熟的儿童仍然可以正常发育,也不会影响今后的结婚与生育。  【附1】女孩发育的早期征象:  1.身高加速增长和骨盆发育。  2.乳房下有硬节,肿痛。  3.乳晕、乳房增大,隆起,着色。  4.大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。  5.阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等。  6.皮下脂肪增多。  【附2】男孩性发育的早期征象:  1.睾丸、阴囊增大,着色。  2.腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛。  3.变声和出现喉结。  4.身高增长加速。  5.乳晕着色,增大。  6.乳头出现硬节和胀痛。编辑本段吃这些食物导致儿童性早熟  1.可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。  2.早熟动物、禽肉,特别是禽颈  现今市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,吃鸡、鸭、鹅的颈部,就成为“促早熟”的高危行为。  3.反季节蔬菜和水果  冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给幼儿食用。  4.洋快餐、油炸类食品  特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片,过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟;而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上,并经常食用油炸类膨化食品的儿童,“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。  5.某些儿童口服液  针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液,相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实,其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长了。  6.补锌过量,蛋白粉等补品。

    2016-01-08 21:31
就医问药

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什么是卵巢囊肿?   卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结。若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。 查看全文»

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