风湿性心脏病的治疗
患者(我妈)女67岁,活动后气喘气促十年余,到医院检查诊断为风湿性心脏病服双克25mgbid;安体舒通20mgtid;acj安茶碱0.1mgtid;消心痛5mgtid;倍他乐克25mgbid;银杏叶19.2mgtid;间断服地高辛25mgqd;症状一度有好转.五天前因不慎着凉,咳喘加重.静滴青霉素五天症状好转.患者营养中等,肥胖体型,T37.5.BP130/80MMHG,H85次/分,R18次/分.双肺闻及湿罗音,心尖听见隆隆样舒张期杂音.心率85次/分.双下肢轻度浮肿.由于患者不坚持服药,上述药物每天只服一次.请问1.这样服药行吗?2.长期利尿要补钾吗?3.如再加依那普利会高血钾吗?4.象这样的病人预后如何呢?一般能存活几年?5.手术治疗又怎样呢?谢谢!第一次问题补充:2005年1月心电图示风心房颤;心肌供血不足;彩超示风心中度二窄伴轻度二闭.请问还需要心电图及彩超检查吗?谢谢!
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回答1
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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可以继续服用以上药物,不需要补钾,因为有氨体舒通作为保钾药物,可以加用依那普利,但要监测血钾,预后要根据心脏超声及病情发展来判断,应该考虑手术换瓣,可以到大医院的心脏内科做诊治.
2015-12-31 22:39
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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如果诊断明确,建议手术治疗,用药不能改变根本问题。
2016-01-01 08:30
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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风湿性心脏病(风心病)治疗(一)二尖瓣狭窄: 大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗。 (二)二尖瓣关闭不全: 1)内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。 2)外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。 (三)主动脉瓣狭窄: 1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查。中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂。 2)外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 (四)主动脉瓣关闭不全: 1)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎。 2)外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
2016-01-01 09:48
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回答4
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或多少个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。这个病可以用中药的治疗办法。
2016-01-01 12:54
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回答5
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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主要是急性心衰的表现,可以用利尿剂、ACEI、洋地黄类药物进行治疗,有条件的话及早手术。
2016-01-01 14:43
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