病情分析：你好，葡萄胎的真正发病原因不明。可能与地域、种族、营养、社会经济因素、妊娠年龄、使用口服避孕药及月经失调等因素有关。一旦诊断为葡萄胎，应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。意见建议：葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。

你好：通常用宫颈扩张与刮宫术来清除葡萄胎，葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除子宫。　　术后测定绒毛膜促性腺激素水平，确定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后，激素水平通常在8周内可降至正常，并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又怀孕，这时，要区别绒毛膜促性腺激素升高的原因就很困难。因为，再次妊娠与胎块残留都能引起这种激素水平升高。因此，建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕。　　良性葡萄胎一般不需要化疗，但癌性葡萄胎必须进行化疗，常用的药物有：甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。　　早期，病情轻的患者，治愈率可达100％，即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85％。大多数患者都可保存生育能力。

你好，手术治疗：一、清宫第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。二、子宫切除年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。三、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。四、纠正电解质紊乱五、控制感染并积极纠正贫血和电解质紊乱。

葡萄胎是指在子宫腔内没有胎儿，仅有葡萄状的水泡，也见不到正常的胎盘。水泡直径大的有1-2厘米，小的仅绿豆大。葡萄胎确诊以后，应立即将子宫腔内水泡状组织清除，以后还要定期随访检查，并至少要避孕一年。葡萄胎是受精卵异常所引起的一种疾病，它的特点是绒毛水肿及滋养细胞增生，是一种良性肿瘤。但葡萄胎中约10-15%的患者以后回发生恶变，成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌，威胁人的生命。患葡萄胎时，因为病变局限于子宫内，虽能引起大量流血，但导致生命危险的机会不多，一旦恶变，就会发生转移，常在肺、阴道、脑等部位引起出血坏死，尤其是脑内转移，如不及时处理，病人往往会很快死亡。能否预测哪些患者会发生恶变呢？目前还无可靠的方法，所以重点在于早期发现、早期处理。病人要定期随访检查，对葡萄胎病人主张避孕一段时间，目的是为了及早发现恶变。有些病人不做定期检查，到了出现恶变的症状时才被发现，就比较晚了。如果不避孕，万一受孕了，妊娠试验阳性，这时很难区别是早期妊娠还是葡萄胎发生恶变。把早期妊娠当作恶变来处理，当然是不恰当的。反之，把恶变看作早期妊娠来观察，是很危险的。由于葡萄胎的恶变，绝大多数发生于患葡萄胎后半年以内，极少超过一年，所以需要避孕一年。以前要求患者避孕二年，近年来认为如果年龄较大者，又没有孩子，避孕一年也就可以了。