女孩性早熟
,现在身高147.5cm问题描述:女儿现10岁5个月,8岁左右有乳房发育迹象,在南京儿童医院医生指导下服用知柏地黄丸及大补阴丸后乳房发育消退.9岁6个月时又有发育迹象,住院检查,行LHRH激发试验,结果如下:E2FSH(0’30’60’90’)5.3641.25149915.49LH(0’30’60’90’)1.9817.513.6211.69当时诊断为青春发育,未治疗.现乳房继续发育,昨天发现有少许阴毛.请问我女儿这种情况是否正常,还是发育超前?是否需要治疗?
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,性早熟的一个重要特征就是骨龄较同龄人大,六七岁的女孩照左手的x光片,可能骨龄已经达到十三,十四岁孩子的发育程度,由于骨骼间已经开始融合,因此不再有空隙给未来发育的骨骼生长,孩子的身高会阻滞在发生性早熟时候的高度.性早熟的病因很复杂,可分为真性和假性两大类.真性性早熟有排卵,月经周期和生育能力,又称完全性性早熟;假性性早熟无排卵,只是第二性发育过早,又称不完全性性早熟.是否性早熟,必须通过一系列的检查和化验才能判断.首先要排除一切显而易见的导致早熟的原因,如误服内分泌药物等.这需要有详细完整的病史采集,包括性征发育,阴道发育,骨骼检查,基础体温测定,阴道细胞涂片检查结果等.血清激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟,真性者的卵泡刺激素和黄体生成激素水平增高,且有周期性,假性者多测不出两种性激素.治疗应针对具体病因而定,如有卵巢或肾上腺皮质肿瘤就必须手术治疗,而神经系统疾病者则无特殊疗法.性早熟中的80—90%属于体质性问题,找不到明显原因,也没有特殊的治疗方法.除了采取检查和治疗之外,父母要特别注意孩子的心理变化,明确诊断后向孩子讲一些必要的知识,帮助她适应自己身体成熟变化.希望能够帮到你.
2015-12-27 10:16
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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性早熟可分为真性和假性两大类:真性者有排卵性月经周期和生育能力,又称完全性性早熟;假性者无排卵,只是第二性征发育过早,又称不完全性性早熟.要想诊断清楚,必须通过一系列的检查和化验才能判断.首先要除外一切显而易见的导致性早熟的原因,如有无误服内分泌药物等.这需要有一详细而完整的病史采集,包括性征发育,阴道出血情况等.进行仔细的全面体格检查,如身体,体重,指间距,骨骼检查,基础体温,阴道细胞涂片等.血激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟,真性者的FSH和LH水平增高,且有周期性波动,假性者多测不出这两种激素.治疗应针对具体病因而定,如有卵巢或肾上腺皮质肿瘤就必须手术治疗,而神经系统疾病所致者则无特殊疗法.性早熟中的80-90%属于体质性问题,找不到明显原因,也就没有特殊的药物治疗方法.可供选择的方法仅有长效甲孕酮注射或口服安宫黄体酮,这些都不是自行使用的药物,必须到大医院的内分泌科接受科学的治疗.除了采取检查和治疗措施之外,父母要特别注意关心孩子的心理变化,明确诊断后向孩子讲一些必要的知识,帮助她适应自己身体的新变化,防止坏人乘孩子年龄小,不懂事,钻空子,干坏事.所以,保护好孩子是家长的当务之急,国内外均有性早熟女孩妊娠,甚至产子的报道.同时也要有思想准备,因为有些性早熟是缺乏有效治疗方法的,那就更要依靠父母的悉心照料了.目前市场上有些儿童营养保健食品中含有激素成分,吃多了可导致性早熟,应引起家长的注意.
2015-12-27 10:50
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差.目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟.由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限.有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查.性早熟诊断检查:详细完整的病史,并包括性征发育,阴道出血情况,有无服内分泌药物等.用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及LH有助于区别真性及假性性早熟.体质性性早熟者,可有卵巢增大,有囊性变.怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影.头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等.特发性性早熟患儿血浆FSH,LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验.一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30,60,90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动.性早熟治疗:(一)病因治疗:肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗,甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗.(二)药物治疗1,促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):天然的GnRH为10个氨基酸多肽,目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸,即甘氨酸换成D—色氨酸,D—丝氨酸,D—组氨酸,D—亮氨酸而成的长效合成激素,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平.可按0.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用药后,患者的性发育及身高增长,骨龄成熟均得以控制,其作用为可逆性,若能尽早治疗可改善成人期最终身高.2,性腺激素:其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌.如甲孕酮又称安宫黄体酮,为孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服剂量为10~30mg,出现疗效后减量维持.环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物,不仅可阻断性激素受体,并可减少促性腺激素的释放,剂量每日70—150mg/m2,上述两药不能改善成人期身高. 提示:在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸,大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素,促性腺释放激素类药品治疗.
2015-12-27 19:37
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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您好,这种情况需要注射激素治疗的.有什么不明白的,欢迎继续提问
2015-12-27 20:54
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回答5
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祝隆光 医师
岳西县疾病预防控制中心
其他
性病防治门诊
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你好女孩性早熟的表现:年龄大多发生在8岁半以前,出现乳房增大,可有触痛,多为两侧乳房同时增大;随着病程的进展,乳房进一步增大,阴道分泌物增多,患儿的身高增长较快;若未及时治疗,则会长出阴毛,腋毛及阴道出血.开始时多为不规则出血,逐渐过度至规则月经.这便是性早熟.发生性早熟的原因,主要是体内控制青春期发育的调节系统——“下丘脑-垂体-性腺轴”提前萌动,功能亢进,导致生殖功能提前出现所致.也有的是盲目进补,摄入了较多的含有性激素的食品或药物,或误服避孕药等引起.由于患儿青春期提前,智力和性心理尚不成熟,很容易发生社会问题.又因患儿骨骼提前生长,骨骼闭合加速,虽然暂时比其他同龄儿童高,但成年后往往身高比正常人矮小.因此,一旦发现孩子过早出现第二性征,应及时到医院内分泌科检查治疗,以免病情发展.由于目前检查项目过少,不能判断是真性,还是假性,还需要查骨龄,子宫,卵巢B超,肾上腺B超,甲状腺素,垂体MRI或CT等,必须时做促性腺激素激发试验.最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制订更合理的治疗方案.祝你早日康复!
2015-12-28 03:36
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