心包炎诊断
本人于2006年1月14日因胸口有堵塞感、胸口痛、咳嗽加剧、偶尔声音嘶哑、脸苍白,心跳90左右、入住市立医院,但无发烧,咳嗽,乏力、盗汗等现象,心电图提示st段改变,有动态变化,肢联低电压。被诊为急性心包炎用药“心先安”“利福平霉素”“得尔夫星”点滴,当夜烦躁汗多,第2天基本好转。但血沉不快、第5天做心脏彩超无心包积液。后做PPD结核实验起水疱,结果强阳性,但肺CT检查正常,医生高度怀疑是结核性心包炎,却又未找到结核菌,第11天出院,配药“异烟肼”“利福平”二联抗结核治疗,用药时间为3个月。一个月后做心脏彩超也无心包积液,无增厚但本人后到其他医院检查,他们认为:1、心脏彩超无异常,单从心电图检查诊断为心包炎证据不足2、单从PPD强阳性不能决定是不是结核性心包炎。本人对是不是得了心包炎及是否要抗结核治疗不知道怎么办,希望能得到您们的帮助,本人将不胜感激/谢谢
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致,后期可因大量的胸腔积液,腹水将膈抬高和肺部充血,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现端坐呼吸,大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器,产生腹部膨胀感,此外可有乏力,胃纳减退,眩晕,衰弱,心悸,咳嗽,上腹疼痛,浮肿等。
2015-12-26 11:56
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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引起心包炎的原因很多,常见的:结核性心包炎,急性非特异性心包炎,化脓性,风湿性与其他风湿性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因,针对病因治疗。患者宜卧床休息,气急时半卧位并吸氧,高热量、高蛋白、高维生素饮食,积极治疗病因,例如结核性者给予抗结核治疗6个月以上,并且给予泼尼松15~30mg/d,2~3周,以减轻中毒症状,减少炎症渗出和防止发展为缩窄性心包炎;对脓性者要联合使用抗生素且剂量要大,并及时行心包穿刺排脓(1~2日1次),必要时心包切开引流也可向心包腔内注入药物。出现心包压塞症状,应进行心包穿刺放液减压,心要时可多次反复;对化脓性如内科治疗效果不佳,应尽早做心包切开引流术。剧烈胸痛可应用镇痛剂。
2015-12-26 04:55
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好!我们认为诊断结核性心包炎证据不足,目前主要是否要继续抗结核治疗是问题的关键,建议到结核病医院或者传染病医院就诊.
2015-12-25 17:41
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