浆细胞骨髓瘤
右股骨病理性骨折本次发病及持续时间:间断腰腿疼痛2月,右股骨骨折近1月目前一般情况:目前无任何不正常的临床表现病史:入院查体:T36.1,P72bpm,R18bpm,BP112/68mmhg,神志清,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,双肺呼吸清音,HR72次/分,律齐,未及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,右骼部及右大腿外侧各见一手术瘢痕,双下肢不肿.以往诊断治疗经过及效果:化学及X光结果:1/7血常规:WBC4.86G/L,RBC3.87T/L,HGB114g/L,HCT0.35L/L;肝肾功能电解质:ALT4U/L,ALP167U/L.B2-MG1323.5ug/L,ESR41mm/h,大小便未见异常.2/7输血前全套:阴性[乙肝全套,丙肝,HIV,梅毒抗体].血型A,RH[D]阳性,不规则抗体筛选实验[-].辅助检查:25/6当地右股骨手术取活检,阅片提示:[右股骨]浆细胞骨髓瘤.免疫表现检测CD138[+],PCK[-],CD20[-],Desmin[-],Vimentin[+]支持上述诊断.1/7心电图示窦性心率,正常心电图.X线示1.胸部X线检查未见异常.2.颅骨多发性骨质破坏,结合病史考虑骨髓瘤.3.腰椎X线检查未见异常.异常免疫球蛋白血症和多发性骨髓瘤鉴定提示:未见异常.骨穿:1/7骨髓瘤细胞占1%:粒系及红系中晚各阶段比例增高,浆细胞系,瘤细胞占1%,片中可找到多核瘤细胞.2/7骨穿提示多发性骨髓瘤髓像:浆细胞系,瘤细胞占5.5%,形态巨大单个或多核可见.
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.有单发性和多发性之分,以后者多见.多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移.较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见.好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1.多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎,肋骨,颅骨,胸骨等.骨髓瘤的治疗以化疗和放疗为主,对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定,严重者可作截肢,若因脊柱骨针所引起脊髓压迫,可作椎板切除减压,预后差. 一般采用综合治疗,以放疗和化疗为主,手术治疗为辅. 放射治疗骨髓瘤对放射线中度敏感,姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同.化疗病变较广泛者,宜选用化疗.一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺,还有甲基苄肼,双氯已亚硝脲及长春新硷等. 手术治疗若有脊髓或神经根受压,应行减压术,同时应用化疗.术病预后较差,一般多在1年内死亡.经综合治疗后可延长生命.中药治疗一般起辅助治疗的作用,多采用综合治疗的方案.
2015-12-21 08:10
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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浆细胞骨髓瘤是一种恶性造血系统肿瘤.不可能通过中药治疗的,必须化疗,并且是全身性疾病.不过考虑到患者肾衰竭,化疗方案制定上必须要注意肾脏毒性.以上是对“浆细胞骨髓瘤”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-21 08:25
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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此病又叫多发性骨髓瘤,主要表现为骨质疏松,骨折,疼痛及肾功能损害等.如果患者系陈旧性结核可以不予考虑其影响;如果是活动性结核,肯定会增加治疗的难度.但多发性骨髓瘤的治疗还是以化疗为主,而化疗本身所带来的收益应该会大于其风险.至于患者有肾功能损害应是多发性骨髓瘤所致,并不是化疗的禁忌症.可以给予鲑降钙素调节钙磷代谢缓解疼痛的同时,可以给予化疗药物以诱导缓解.建议在化疗时兼顾消化,呼吸及泌尿系统多器官(肝肺肾等)的具体情况,个体化用药同时,可以适当的辅助给予中药治疗调理以缓解病情,减轻痛苦并提高生活质量.祝您早日康复.适当进食碱性食物,预防骨折等
2015-12-21 10:41
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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你好,如果没有气质性的疾病建议服用疏肝解郁的中药.【处方】香附9克,青皮,柴胡,郁金各6克,丹参12克,川芎4.5克,红泽兰12克,延胡,金铃炭各6克.【功能主治】疏肝理气,活血调经.治肝郁气滞,经行不畅,色淡红,量少,间有血块,胸胁胀满,有时嗳气,舌苔黄,脉弦者.【用法用量】水煎,温服.
2015-12-21 23:16
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回答5
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,根据你的问题和情况考虑此类疾病最好的治疗方法为手术切除治疗.保守治疗作用不大,建议最好到专业的大型医院进行手术切除治疗.
2015-12-22 04:03
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什么是多发性骨髓瘤? 多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤,骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。发病率占所有恶性肿瘤的1%,血液肿瘤的10%,在美国位于血液肿瘤的第2位。中位发病年龄65岁。目前本病仍然是一种不能治愈的疾病。用标准化疗缓解率为50%一65%,诱导的中位缓解期不超过18个月,临床疾病期平均仅持续3年,所有患者的中位生存期为30—36个月。5%的患者能够完全缓解,5%的患者能够生存10一15年。不治疗中位生存期为7个月。近年来,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新药联合方案及适血干细胞移植使初治患者的完全缓解率甚至于高达60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»