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昏迷的护理

昏睡与昏迷

1.昏迷的定义2.致病因素3.昏迷的分型及各类型的临床表现4.昏迷的诊断依据5.对昏迷患者家属的健康教育

  • 回答1

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应,各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失。1,饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物。2,保持呼吸道通畅,防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉,感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流。3,预防褥疮,预防烫伤。4,一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次等。

    2015-12-19 20:43
  • 回答2

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    昏迷的定义是指觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒,是意识障碍的最严重阶段,意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以存在,严重者消失.引起昏迷的病因很多:1,急性感染性疾病引起的昏迷.最常见的有各种脑膜炎,脑炎,中毒性痢疾,以及败血症,肺炎,脑脓肿等.2,中枢神经系统非感染性疾病引起的昏迷.如颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤晚期,脑水肿引起的脑疝等.3,药物或化艺品中毒引起的昏迷.如有机磷农药中毒,一氧化碳中毒,以及乙醇(酒精),巴比妥类,氦丙嗪,异烟肼肪,颠茄类药物中毒等.4,意外伤害引起的昏迷.如溺水,触电,中暑等.5,肝昏迷.常有肝病历史.6,尿毒症昏迷.多有肾炎病史,昏迷呈进行性加重.昏迷前常有食欲不振,恶心呕吐,腹泻,高血压,浮肿,贫血及肾脏功能减退等征象.7,低血糖昏迷.血糖低于50毫克%以下就可出现昏迷,昏迷前常常有饥饿感,头晕,软弱,出汗,手抖等低血糖症状.一般把昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种.浅昏迷是指病人意识丧失,但咽反射,角膜反射,瞳孔反射仍存在,对强烈刺激如压迫眼眶刺激眼眶的神经等,病人尚有痛苦表情和稍动.而深昏迷时病人对各种刺激都没有反应,肌肉松弛,大小便失禁等.诊断依据为:觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失,对强烈的疼痛刺激反射也无反应.建议患者家属应该做到以下几点:1.当病人出现昏迷时,应立即把头放低,并将其头转向一侧,便于口涎外流.如果病人的舌头后缩,应用纱布将舌头拉出口昏迷病人已经不会吞咽,所以不要向其口中喉水或喂药.2,保持呼吸道通畅.要把病人衣领的扣子解开,如果病人口腔和鼻腔有分泌物,应该抠出来,并要及时吸痰.3,保护眼睛.如果病人眼睛闭不合,应涂上眼药膏,用消毒的纱布或干净的手帕湿敷于眼睛上,防止角膜损伤.4,预防肺炎和褥疮.这是在家庭里护理昏迷病人很重要的方面,一定不要忽视.由于昏迷病人自己不知道活动,对外界的刺激也没有反应,因而应注意给病人盖好被于,注意保暖,避免着凉,每隔2~3小时翻一次身,并轻轻地拍打病人背部,使痰液及时排出.每天早晨要用淡盐水棉球给病人清洁口腔,要防止口腔内分泌物呛入气管,引起吸人性肺炎.病人的床辅要保持清洁卫生,平整无皱褶,至少每天上下午清理两次,尿湿的布单要及时更换,要经常给病人翻身,并按摩臀部等突出受压的部位,以防止褥疮的发生.5,及时送往医院.由于昏迷的原因很多,昏迷的抢救,治疗也很复杂,因此不要在家里以免错过抢救时机.最好能叫到救护车,尽快送到医院确定诊断,尽早针对病因进行抢救和治疗.

    2015-12-20 07:53
  • 回答3

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好!昏迷既可由中枢神经系统病变引起(占70%),又可以是全身性疾病的后果,如急性感染性疾病,内分泌及代谢障碍,心血管疾病,中毒及电击,中暑,高原病等均可引起昏迷.详细介绍建议查阅相关资料确定为宜

    2015-12-20 10:01
  • 回答4

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒.病因常见有一,颅外疾病(全身性疾病)1.代谢性脑病2.中毒性脑病二,颅内疾病1.肿块性或破坏性病2.弥漫性病变三,代谢性脑病包括肝性脑病,肾性脑病,肺性脑病,心脏脑病(心脏停搏,心肌梗死,严重心律紊乱)胰性脑病 胃肠脑病,糖尿病酸中毒昏迷,非酮性高渗性昏迷,低血糖昏内分泌脑病(垂体性昏迷,粘液水肿,甲状腺脑病,肾上腺危象),缺氧性脑病(窒息,休克脑病,贫血性脑病,高山昏迷,肺栓塞,溺水,自缢,电击),电解质,酸碱失衡体温失衡(中暑,低温昏迷).分型及各类型的临床表现根据程度分为:①浅昏迷.对强烈痛刺激有反应,基本生理反应存在,生命体征正常.②中度昏迷.对痛刺激的反应消失,生理反应存在,生命体征正常.③深昏迷.除生命体征存在外,其他均消失.④过度昏迷.即脑死亡.诊断依据一病史  引起昏迷的原因较多对于昏迷患者详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断询问病史时应注意既往有无高血压病癫痫糖尿病肾脏病血液病内分泌病慢性肺脏病癌症心脏病脑血管病等病史;近期有无外伤感染用药中断或服用过量药物生气发热中毒及同食同宿者的情况头痛呕吐等  二体格检查  对于昏迷患者由于检查不合作应有重点地进行检查其内容包括:1体温脉搏呼吸频率和深度呼吸气味及呼吸道分泌物;2血压;3皮肤有无发绀出血及出汗情况;4昏迷程度;5瞳孔大小两侧是否等大及对光反应;6眼球活动及眼脑反射;7眼底有无视乳头水肿出血和渗出;8运动和反射;9脑膜刺激征等正确的诊断和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断临床上对昏迷程度的评定常须国心观察不同阶段的反复检查比较才能及时获得患者的病情资料这对指导抢救判断预后具有重要的意义  三辅助检查  除了常规血尿便心电图胸大片等检查外对于昏迷患者还应根据病史和体格检查有选择地选取用辅助检查  1昏迷伴有神系统定位体征者应选择CT脑电图MRI等  2昏迷伴有脑膜刺激征者应选用腰穿及CSF检查CT或MRI等  3没有神经系统定位征者考虑是全身疾病导致的昏迷应根据既往史有选择的进行检查如:有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮体慢性肾脏病史者查血肌酐非蛋白氮含量及电解质系列肝脏病史查有无消化道出血血氨浓度血丙酮酸和乳酸等肺脏病史者查血气分析甲状腺功能亢进病史者查T3T4TSH等肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质出血垂体前叶功能减退查内分泌功能检查  4对于既往健康的没有神经系统定位体征的急性昏迷患者在病史的提示下可进行血液内碳氧血红蛋白胆碱酯酶活力酒精浓度血及尿巴比妥类酸测定异烟肼氯丙嗪苯妥英钠等药物浓度的测定等健康教育  护理要点:  1密切观察病情变化:包括昏迷过程,昏迷程度,体温,脉搏,呼吸及神经系统症状,体征等.观察有无偏瘫,颈强直及瞳孔变化等.  2体位及肢体护理:病人绝对卧床,平卧位,头转向一侧以免呕吐物误入气管.翻身采用低幅度,操作轻柔,使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复.  3呼吸道护理:病人肩下垫高,使颈部伸展,防止舌根后坠,并保持呼吸道通畅.应准备好吸痰器,吸氧用具等.  4注意营养及维持水,电解质平衡:应鼻饲富有营养的流质,每次250ml为宜,每日6-8次,注意鼻饲护理.  5口腔护理:去除假,每日清洁牙齿两次;防止因吞谈反射差,分泌物聚积引起感染;粘膜破溃处可涂溃疡膏;口唇干裂有痂皮者涂石蜡油;张口吸者致呼吸道感染,应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上.  6眼睛护理:眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净.眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次,并涂抗生素眼膏,再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护.  7皮肤护理:昏迷病人不能自己转动体位,最易发生褥疮,应定时翻身,按摩,每两个小时一次.保持皮肤的清洁干燥,有大小便失禁,呕吐及出汗等应及时擦洗干净,不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上,应保持床铺清洁干燥,平整,无碎屑,被褥应随湿随换.使用的便盆不可脱瓷,盆边要垫上布垫.已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭,保持疮面干燥,可局部照射紫外线等.  8泌尿系护理:长期尿失禁者酌情留置导尿管,.定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,应保持会阴部清洁,干燥,防止尿路感染和褥疮发生.  9大便护理:昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势,可试用大便器;便秘三天以上的病人应及时处理,以防因用力排便,引起颅内压增高;大便失禁,应注意肛门及会阴部卫生,可涂保护性润滑油.  10抽搐的护理:避免坠床,不可强力按压肢体,以免骨折

    2015-12-20 10:39
  • 回答5

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍,对强烈的疼痛刺激也不能觉醒.意识障碍的最严重阶段.意识清晰度极度降低,对外界刺激无反应,程度较轻者防御反射及生命体征可以存在,严重者消失.昏迷既可由中枢神经系统病变引起(占70%),又可以是全身性疾病的后果,如急性感染性疾病,内分泌及代谢障碍,心血管疾病,中毒及电击,中暑,高原病等均可引起昏迷.根据程度分为:①浅昏迷.对强烈痛刺激有反应,基本生理反应存在,生命体征正常.②中度昏迷.对痛刺激的反应消失,生理反应存在,生命体征正常.③深昏迷.除生命体征存在外,其他均消失.④过度昏迷.即脑死亡.某些部位的病变可出现一些特殊的昏迷:①醒状昏迷.又称去皮质状态.两侧大脑半球广泛性病变.②无动性缄默症.网状结构及上行激活系统病变.③闭锁综合征.桥脑腹侧病变.昏迷应与嗜睡,意识混浊,昏睡及木僵等鉴别.昏迷时常有生命体征的急剧变化.多种生理参数(心,肺功能,体温,脑电图,肾功能及各种生理反射等)的监测是必不可少的.首要的是针对病因积极治疗,预防合并症,保护心,肺,肾及中枢神经系统功能.以上是对“昏迷的护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2015-12-20 13:27
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是昏睡与昏迷?   昏迷(coma)是觉醒状态、意识内容及躯体运动完全丧失的一种严重的意识障碍。即意识清晰度极低,对外界刺激无反应,随意运动消失,排便障碍,言语中枢基本或完全抑制状态。程度轻者防御反射及生命体征可以存在,重者消失。昏迷可原发于网状结构功能的损害,或由于大脑皮质损害而影响网状结构的功能引起,是脑功能衰竭的严重表现,既可由中枢神经系统疾病引起(约占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。对昏迷病人检查注意昏迷的分级,判定昏迷的严重程度。昏迷一般分为三级:浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»

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