患者会是冠心病吗
患者现年58岁、女。头昏、心慌、胸闷(不痛)、气短一年有余,活动稍大则症状明显加重。心慌症状具有突发性,发作时感觉双手发麻、血压升高,十分难受。平躺可减轻症状,什么病?在医院输扩血管药液能缓解。患者有高血压病史,长期服非洛地平、倍他乐克等,血压基本控制在125/80左右,但时有波动。近年做过多种医学检查,①心脏彩超显示:左房扩大33㎜、左室扩大52㎜;②TCD捡查:右侧椎动脉呈紧张收缩状态、两侧椎动脉供血不对称;③颈椎X片检查:颈椎退行性关节病;④心电图捡查若干次,除一次“下壁心肌复极异常”外,其他均为“正常”或“基本正常”心电图;⑤动态心电图捡查二次,其中一次报告:窦性心律、偶发房早、偶发室早、T波改变;⑥运动平板心电图捡查:运动前窦性心律99bpm、目标心律144bpm,运动中未诉心前区不适,未见明显ST改变,运动至2分21秒时因体力不支而终止试验,运动中最大心率122bpm;目前,患者生活质量较差,活动量受限;有医生建议做心脏造影。请问医生:患者会是冠心病吗?
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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您好,患者的情况有心肌缺血的表现,冠心病的可能,建议做个冠状动脉造影检查明确下,治疗上建议结合下自身的临床表现和身体状况综合考虑治疗,如果患者并没有很明显的不适情况可以通过饮食,生活习惯,适当的运动,调整心态,情绪等来改善。适当的配合些软化血脂的药物或者食物支持治疗。患者如果有明显的心前区不适表现,可以在医生的指导下服用些营养心肌,活血化瘀,软化血管支持治疗,家中并自备些硝酸甘油等应急药物,有什么不适症状并及时随诊。Ydt
2015-12-15 07:21
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回答2
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郭立军 医师
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内科
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病情分析: 冠状动脉性心脏病(coronaryarteryheartdisease,CHD)简称冠心病(guānxīnbìng),是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)同义词.意见建议: (1)心电图:心电图是冠心病诊断中最早,最常用和最基本的诊断方法.与其它诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性.无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性. (2)心电图负荷试验:主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁,异丙肾试验等).心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法.当心绞痛发作时,心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现.但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降,通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常,无心肌缺血表现,心电图可以完全正常.为揭示减少或相对固定的血流量,可通过运动或其它方法,给心脏以负荷,诱发心肌缺血,进而证实心绞痛的存在.运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的. (3)动态心电图:是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法.此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究,所以又称Holter监测.常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律,尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,因此扩大了心电图临床运用的范围,并且出现时间可与病人的活动与症状相对应. (4)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查.核素心肌显像可以显示缺血区,明确缺血的部位和范围大小.结合运动试验再显像,则可提高检出率. (5)冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”.可以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位,程度,范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施.同时,进行左心室造影,可以对心功能进行评价.冠状动脉造影的主要指征为:①对内科治疗下心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者. (6)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态,室壁运动以及左心室功能进行检查,是目前最常用的检查手段之一.对室壁瘤,心腔内血栓,心脏破裂,乳头肌功能等有重要的诊断价值.血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有发展前景的新技术. (7)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一.临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞. (8)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值.
2015-12-15 20:07
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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这是冠心病,心肌缺血,心绞痛。需要使用血塞通,消心痛等药物调节。
2015-12-15 21:16
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