心包积液
问题描述:最近总是觉得胸闷,儿鸣,喘不上气,去明天去县医院做上了肺部X光片,说是双肺门已大,双肺纹理增重,心脏增大,又做了个心脏B超:项目名称结果正常值(单位:MM)右房内径38横径小于40MM右室内径23前后径小于25左房内径39(19——40)主动脉根部内径38(20——37)主肺支脉内径25(9——29)左室内径缩短分数40.8(34+-6%)左室射血分数70.8(50——85%)左室舒张末期内径61(35——57)左室收缩末期内径36(25——40)左室后壁厚度10(7——11)左室后壁运动幅度16(9——15)室间隔厚度11(7——11)室间隔运动幅度9(3——8)多普勒测值:(米/秒)主动脉1.1肺动脉0.8二尖瓣:E峰:0.5A峰:0.7二维切面室壁运动未见明显异常.PW二尖瓣室侧舒张期频谱E/A〈1.心包内可见液性暗区环绕,前心包厚约0.4CM,后心包厚约1.0CM.二维,CDFI,PW未见其他异常.超声诊断:1,心包积液;2,左室增大.大夫说不用输液开了些口服药:门冬氨酸钾镁片,虫草头孢菌胶囊,丹芎通脉颗粒,安体舒通,地戈辛,卡托普利,消心痛,双宫.请问,我还需到大医院做详细检查吗?要做心包积液分析吗?我该注意些什么?
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
-
1这确实是个麻烦事,现在需要做的就是立刻消炎,一般来说是心包炎渗出性炎症。1长期的心包炎可以造成心包粘连,会更严重。2现在保守治疗,如果液体过多,就需要心包穿刺抽液。医生询问:如果您有问题,请继续发问,如果您没问题,请接受,谢谢支持。
2015-12-14 13:08
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
-
你好!这要考虑是心包积液.建议再做胎儿心脏4维彩超检查,据情况再处理.
2015-12-14 21:57
-
-
回答3
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
-
这个一般是有炎症的现像。可以吃一些黄芪颗粒,和呋塞片就可以治好的。
2015-12-15 01:28
-
-
回答4
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
-
未发现结核菌,查找肿瘤细胞了吗?
2015-12-15 05:36
-
-
回答5
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
-
您好,需要结合症状进行判断.心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关。【治疗措施】(一)内科治疗对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。(二)外科治疗手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5d。2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。心包部分或全部切除的手术操作:可经胸骨正中切口,亦可经做左前或右侧开胸。⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方近膈肌;左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方至膈心包的中点;右侧切除至右膈神经前方1cm,左侧切除至左肺静脉,注意保留左膈神经勿受损。心包切除后引流管经胸腔引出,术后保留4~5d。3.使用胸腔镜(vats)的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共约8~10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3d。手术效果评判手术效果的标准包括:①是否出现有症状的复发性心包积液;②是否出现心包缩窄;③是否出现再次心包手术的指征。慢性特发性心包积液的病人经外科治疗后,症状缓解,心包积液大多消失。目前认为,上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯。在远期效果,剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术;而胸腔镜手术的结果还有待观察。
2015-12-15 09:24
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣
针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题
什么是心包积液? 随着临床检验的水平提升,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%,大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关。 查看全文»