晚期肝硬化的治疗
患者:男年龄:31岁病史:十年前得过乙型肝炎,糖尿病4年,因近段感觉腹胀,腹泻,下肢腹水到医院进行彩超检查,发现为晚期肝硬化。目前状态:通过几天治疗腹水减少,腹泻转好,CT、骨穿后确定结节没有癌变,没有其它血液病,但脾超大,凝血功能差,消化道未出血,做胃镜显示静脉曲张。请问此患者是否应进行脾切除手术,及下步的治疗?
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡. 西医常规治疗 一,一般治疗: (1)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主; (2)饮食一般以高热量,高蛋白质,维生素丰富而可口的食物为宜. (3)支持疗法 二,药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反. (1)补充各种维生素 (2)保护肝细胞的药物如木苏丸,肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片),肌苷等,10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾,可溶性胰岛素 (3)中药 三,肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的.据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是:晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌以上是对“晚期肝硬化的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-13 08:45
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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肝硬化患者的保养患了肝硬化之后,尽可能长期控制在早期代偿阶段,预防做得好的病人,可避免进入晚期失代偿阶段.1.精神舒畅.大量肝硬化病人通过积极的预防措施和中西医治疗,不但腹水,黄疽等症状能够消退,肝功能能够恢复,而且劳动力也可恢复.因而要消除畏惧心理,精神要愉快,心情要舒畅,满腔信心地同疾病作斗争,这样有利于疾病的防治.反之,悲观失望,情绪低落,忧伤郁闷,时常发怒,不仅会导致肝区胀痛,食欲减退,还会诱生腹水,加速恶化.重视饮食.(1)肝硬化病人的钦食原则是高热量,高蛋白质,高碳水化合物,高维生素,限制高脂肪.这样饮食,可以防止肝细胞进一步变性,使损害不甚严重的肝组织再生,为肝脏提供能量,减轻肝脏负担.高热量饮食可增加糖类;高蛋白质食物可选用牛乳,鸡蛋白,鱼虾,瘦肉等;高碳水化合物宜选大米,白面,果汁等;为减少高脂肪,应尽量食用植物油如豆油,花生油等;高维生素食品选用动物肝,蛋黄,胡萝L,玉米,水果,绿叶蔬菜,但因蔬菜类体积大,热量低,且影响其他食品的摄入,不宜多吃.(2)因肝硬化病人消化功能差,食欲差,所以食品要多样化,新鲜味美
2015-12-13 13:29
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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这位朋友,你好.这位病人目前病情是很严重的.现在需要进行清腹水和保肝治疗.从目前的治疗效果看,是不理想的,应该运用对症的中医中药治疗清腹水和抗肝纤维化,并辅以西医点滴白蛋白和保肝进行治疗.这样中西结合才可以取得好的效果,也才能逐步解除症状,清除腹水的.只能对症治疗,没有什么特效药物.肝腹水一般来说都是由于肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,一般来说它属于肝功能进入失代偿期.肝腹水目前还没有特效药,除了饮食以外更需要精神调理了,不要生气,不要疲劳,精神要好一定要愉快.最主要是饮食调理,总的原则是食用富含维生素,高蛋白,低脂肪,低淀粉的食物如食一些杂粮,黑米,豆浆,有条件可食用蛋白粉,不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆类.适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类,切忌吃肥肉,保持身心健康,肝硬化目前只有服用中药进行软肝治疗了,使用中药后,可以使门脉压力下降,脾脏回缩,各项肝纤维化指标下降,在肝纤维化阶段采取积极的防治措施,改善和逆转肝纤维化对阻断病情发展具有重要意义,但肝硬化还是要少用药,不要吃肝损害的药物,一般要以中药为主,尽量少服用西药,如果要吃可以吃点复方维生素B维生素C肌苷片保肝治疗,根据你的情况除了要到医院抽腹水外还要注射人血白蛋白和血浆以缓解大量腹水的出现.另外服药时药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害,因为任何药物都要通过肝脏代谢,都会或多或少加重肝脏损害.因此看病一定要到正规的医院去检查治疗,最好遵照医嘱服药,自己不要乱服药.
2015-12-13 21:54
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!首先祝你早日恢复健康!“是药三分毒”。我来给你介绍几则治疗“肝硬化”的食疗偏方。肝硬化是慢性弥漫性肝脏病变,可由多种疾病所引起。由於种种原因,肝细胞破坏後,得不到修复,形成脂肪浸润和纤维组织增生,造成肝硬变。早期表现与慢性肝炎相似,此时若不注意治疗调养,可发展到肝脾肿大、腹水,甚或呕血、昏迷等。常用有效的临床验方,下面主要介绍两方如下:1)膳方北五味子250克,新鲜青壳鸭蛋12个,白糖4匙。五味子洗净後,倒人砂锅中,加冷水两大碗半(若一般碗要用四碗),先浸泡1小时,再用小火煎1小时。约剩下浓汁半碗时,滤出汁水,弃渣,将五味子浓汁,倒入小砂锅内,加白糖4匙,小火烧沸1分钟,至白糖溶化时,离火,置入碗中,备用。鸭蛋洗净,连壳煮至半熟,大的火烧沸後3分钟,离火(即蛋白己结成固体,蛋黄的一小部分开始凝结,大部分尚处於流汁状态)。鸭蛋冷却後,用粗筷子或剪刀头打一洞口流出大部分蛋黄(蛋黄烧熟,可给健康人或儿童食用)。然後注入五味子甜浓汁入蛋中。灌满後,用两层纸糊封洞口,全蛋再用黄泥糊糊上一层。最後将处理过的鸭蛋放入蒸笼内,蛋的洞口朝上,隔水蒸1小时,离火。每日2次,每次1个,当点心吃用。食时,洗净黄泥,撕去封口纸,用吸管饮药汁,然後剥离蛋壳後吃蛋白。本方养五脏(心、肺、肝、肾、脾),除虚热,补肝气生津解毒,为民间治肝硬化的食疗秘方。本方并有降低转氨(GOT、GPT)的作用,常食此方,能使受损的肝细胞逐渐得到修复。2)膳方牛肉2000克,白萝卜1000克,黄酒4汤匙,葱段数段。将牛肉、萝卜切块。先用植物油翻炒牛肉5分钟,再加黄酒闷烧1O分钟後倒入砂锅,加水以旺火煮开。再加葱段、黄酒,改以小火炖3小时左右。倒入萝卜块,加细盐1匙,再炖1小时。至牛肉、萝卜均已煮烂为止。饭前空腹服食,或佐膳食。每日三餐吃用,每次食量约50--60克。本方舒肝补脾,适用於肝硬化症,见肝郁脾虚者。主症面色晦黄,胸闷腹胀,神疲无力,纳呆便溏,舌苔白腻,脉沉细。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2015-12-13 22:28
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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一、一般治疗:(一)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动。失代偿期患者应以卧床休息为主。(二)饮食一般以高热量,高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。(三)支持疗法。二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反。(一)补充各种维生素。(二)保护肝细胞的药物如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。(三)中药。三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计,自1980年以来肝移植的3年存活率,依病种的多少为序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者,大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高。预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。四、并发症的治疗。肝硬化往往因并发症而死亡。1.上消化道出血为本病最常见的并发症。2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
2015-12-14 03:12
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