肥厚型心肌病
我妻子今年47岁,2011年4月份因头晕、嗜睡,在医院检查确诊:肥厚型心肌病,(室间隔异常增厚最厚处2.0cm,并呈“毛玻璃样”改变。注:上述为B超检查用语)。于5月22日下午2.00在襄阳市第一人民医院做了“化学消融”手术(间隔支注无水酒精4ml,注:手术记录用语),3.30手术结束。在6.35时分,剧烈呕吐一次,6.40时突发意识丧失,心电监护示室颤,立即给予电除颤,心率不能恢复,反复电除颤5次,并给予胸外按压后心律转为窦性,3分半后神志恢复。复查心电图窦性心律,广泛前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞。6月22日B超检查,室间隔及左室后壁均为:1.1cm,较之前明显变薄,LVEF:54%,于6月25日出院。出院后日常用药:早:1、坎地沙坦片1片/4mg2、酒石酸美托洛尔片1/4片/25mg3、螺内酯片1片/20mg4、氢氯噻嗪片1片/25mg晚:1、阿司匹林肠溶片1片/0.1g2、酒石酸美托洛尔片1/4片/25mg麝香保心丸3粒/日3次(含服)现在每天吃的不多,活动的时间很短。因为活动小,也减低了进食量。再就是每天下午4点之后,要出虚汗,用黄芪粉泡水喝,只是比以前出的了一些,时间也持续的短一些。第三就是最近一周(7月15日至目前),从下午开始,心口疼痛,气喘,疼痛放射到左肩、后背等位置。有时候还要持续到第二天的早上。中间隔一天,然后再次发生上述症状。
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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由于病因不明,预防较困难.超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究.为预防发病应避免劳累,激动,突然用力.凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类,β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用.如有2尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎.治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括:①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3~4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30~60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状,但有待积累经验.
2015-12-10 11:54
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你B超做的结果是什么,是肥厚型心肌病吗?根据你的情况可能是病毒性心肌炎。但资料不全。
2015-12-10 16:04
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,肥厚型心肌病主要是引起各种心律失常,心衰等.只要没有明显症状,目前可以药物治疗.积极控制心律失常,心衰.可以服用ACEI类药物抑制心室重塑.
2015-12-10 22:15
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回答4
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沈东英 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
外科
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这个是肥厚型心肌病的表现,左心室不对称性的肥厚,特别是室间隔正常是8-11mm,您局部明显增厚了。所以属于肥厚型心肌病。肥厚型心肌病,可能是有遗传因素的,导致您心肌纤维排列紊乱。所以是整个心肌都存在着问题。治疗还是应该注意的,一般选用倍他乐克,使用时间越长,对心脏的保护作用愈明显。一般是2年以上,才和对照组有明显的区别。短了还看不出什么帮助。
2015-12-11 03:21
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回答5
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,肥厚型心肌病,目前没有根治的方法,主要是药物控制。
2015-12-11 05:00
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