儿童弱视
儿童弱视患者性别:女岁(2002年12月出生)双眼裸眼视力0.6,在当地眼科医院首次就诊用快速散瞳的方法检查验光结果为:右眼+1.5+0.585矫正视力0.8-;左眼:+1.5-0.5110矫正视力0.8+.医生说可能有轻微弱视,而后医生又开药阿托品嘱点药一周后复查.在家点药一周后,赴医院再次检测.医生写的屈光检查单是这样的:右眼:球镜(联合)+2.501柱镜+0.5轴位90矫正视力0.8左眼:球镜(联合)+2.251柱镜+0.5轴位90矫正视力0.8医生说三周后等瞳孔恢复正常了,再来复验.请问:这是不是就已经明确诊断了我女儿是患有轻微弱视,若是的,象我女儿的这种情况,可以治愈吗.另外,她母亲患有单眼弱视(但是家族其他人视力良好),这会有遗传吗?急切盼专家回答为感!
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回答1
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史东岳
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眼球没有器质性病变,而矫正视力又达不到正常,这种视力低下的情况,称为弱视.发病率在儿童中占2.83%.弱视的病因,可分为以下几方面:1.斜视性弱视:一眼为斜视时,斜视眼的黄斑功能长期被抑制,就形成了弱视.2.屈光参差性弱视:由于两眼的屈光参差较大,屈光不正较重的眼,日久逐渐发生弱视.3.形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于先天性白内障,或上睑下垂而遮挡瞳孔,致使视觉发育不好而造成弱视.4.先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚.可能是由于在出生时,视网膜等处发生了小的出血病灶,而影响了视功能的正常发育.5.屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者.且多见于远视屈光不正.无需特殊治疗,配戴合适眼镜,视力自能逐渐提高.弱视的诊断方法是,做视力检查和眼底检查.最精确可靠的检查方法是,用视觉诱发电位或诱发反应检查.弱视与近视的区别,在于通过精确验光矫正视力,能达到1.0者为近视,如不能矫正者,则为弱视.弱视有中心注视及旁中心注视两类,不同注视的治疗方法也不同.中心注视性弱视,目前都主张遮盖健眼,训练弱视眼.令患者用弱视眼做些用精细目力的工作,如描图,穿针等.但要注意遮盖健眼时间不能过长,因健眼遮盖过久后,也会产生弱视.另可用交替遮盖法,即弱视眼与健眼交替遮盖,以训练弱视眼的功能.旁中心注视性弱视的治疗方法,有后像法,红色滤光胶片法,压抑法及视刺激器等方法.这些须在医生的指导下进行治疗.要强调在幼年时期开始治疗,因为在幼年期经正确的治疗后,黄斑区功能仍能恢复.超过12岁就很难恢复至正常了.此外,不同病因所引起的弱视的后果,是各不相同的.斜视性,屈光参差性及屈光不正性弱视,经过及时的治疗,或正确的矫正视力,后果是较好的.而形觉剥夺性及先天性弱视,后果则较差.(上海医科大学刘家珍教授)什么是弱视?眼球没有器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9,而且矫正视力又达不到正常;或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视.弱视按程度分为轻度弱视(视力0.8~0.6),中度弱视(视力0.5~0.2),重度弱视(视力低于或等于0.1).弱视在视觉发育期间均可发生,多在1~2岁就开始.弱视发病愈早,其程度就越重.弱视与近视有什么不同?弱视与近视根本不是一种病.近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚,看近清楚的眼病,戴镜后矫正视力多可恢复正常,而弱视是一种视功能发育迟缓,紊乱,常伴有斜视,高度屈光不正,戴镜视力也无法矫正到正常的眼病,两种病有本质的不同.弱视对儿童视功能的危害比近视大得多.因为近视仅仅是视远时视力下降,不伴有其他视功能损害,视力矫正不受年龄限制;而弱视患儿不仅视力低下,不能矫正,可能无双眼单视功能,无立体视,今后不能胜任驾驶,测绘及精细性工作,不仅影响工作前途,而且直接影响到我国的人口素质.弱视的病因有哪些,弱视分几种类型,疗效如何?引起弱视的病因比较多,归纳起来有以下原因:小儿斜视,较高度远视,近视和散光,先天性白内障,重度眼睑下垂,以及先天的视中枢及视神经发育不良等.弱视的分类方法也有很多,根据病因不同弱视可分为:斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常.目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视.这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能性的,因而是可逆的,预后是好的.但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著.屈光参差性弱视:由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发生弱视,这类弱视也是功能性的,因而是可逆的.形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊,先天性白内障,或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍而发生弱视.先天性弱视:发病机理目前尚不十分清楚.VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤.屈光不正性弱视:多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,双眼视力相等或相近,屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者.这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物像融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长.从表面上看,以上5种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别.斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参与视功能的发生,发展过程,所以预后较好.但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段,视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,造成弱视,这种弱视不仅视力低下,且预后也差.单眼障碍造成的后果较双眼者更为严重.所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿).综上所述,先天性及形觉剥夺性弱视预后较差.屈光不正性,斜视性,屈光参差性弱视预后较好,关键在于早期发现,及时和正确治疗,绝大多数视力可提高,获得正常视力的可能性也相当大.
2015-12-09 00:49
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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弱视早期发现是治疗弱视的关键.对于5岁以下的所示者,通过对好眼的遮盖治疗,可以获得较好的效果.因好眼被遮盖,会强迫大脑使用被一直的眼.在5岁到9岁年龄段,治疗效果取决于年龄,弱视程度和对治疗的依从性.年龄越小治疗效果越好.10岁的患儿,也可能达到相当好的治疗效果.遮盖治疗时,必须注意被遮盖眼(好眼)的情况,避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视.
2015-12-09 06:39
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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早期发现是治疗弱视的关键.对于5岁以下的所示者,通过对好眼的遮盖治疗,可以获得较好的效果.因好眼被遮盖,会强迫大脑使用被一直的眼.在5岁到9岁年龄段,治疗效果取决于年龄,弱视程度和对治疗的依从性.年龄越小治疗效果越好.10岁的患儿,也可能达到相当好的治疗效果.遮盖治疗时,必须注意被遮盖眼(好眼)的情况,避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视.
2015-12-09 10:21
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回答4
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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去近视弱视防治中心治疗好.北京王震华
2015-12-09 10:25
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好:那要看医院的检查结果来确定的。
2015-12-09 20:35
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