岁4个月4天前,宝宝开始呕吐,当
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):岁4个月4天前,宝宝开始呕吐,当天下午拉了2次,第二天继续吐,拉了2次,吃了吗丁啉,和口服乳酸菌,还有口服补液盐,第3天,不吐了,拉了3.4回,今天,到现在又拉了2回,里面都是奶瓣状,增加了思密达,妈咪爱,但宝宝今天看了很没精神,到医院化验了大便,有脂肪球13-16个,其他都可以.怎么办,真急人?宝宝现在每天吃面糊,米油,母乳)想得到怎样的帮助:希望得到儿科医生的答复
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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病情分析:正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%.腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血,粘液.腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适,失禁等症状.腹泻分急性和慢性两类.急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内.慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻.1.如判断腹泻属分泌性腹泻,应尽早寻找引起分泌性腹泻的病因,而不能盲目使用地芬诺酯(苯乙哌啶)与洛哌丁胺等止泻剂,否则会加重病情.2.如判断腹泻是因为肝脏,胆道或胰腺功能低下所致的吸收功能障碍时,除积极治疗原发病以外,可适当补充复合酶制剂,常用的有胰酶(得每通),复方胰酶片4340(慷彼申)等,以增加蛋白质,脂肪和糖类的吸收,还可补充多种维生素及微量元素.3.如怀疑腹泻是因为内分泌疾病所致,当腹泻次数多且量多时,应在积极寻找病因的同时,给予静脉高营养治疗,补充人血白蛋白,氨基酸,脂肪乳,维生素及电解质等.4.如经多种检查后,已确定腹泻是因为炎症性肠病(溃疡性结肠炎及克罗恩病)所致者,应给予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水杨酸制剂治疗,病情重者可联合应用泼尼松(强的松),氢化可的松,地塞米松或泼尼松龙(强的松龙)等药物进行治疗.5.如经多种检查排除了肠道的多种器质性疾病,可考虑患者腹泻系肠道运动功能障碍所致.患者如伴有精神心理障碍,腹痛或腹部不适在排便后消失或减轻,粪便中无脓血,寄生虫,培养多次阴性,结肠镜检查亦无异常,且患者一般情况良好,无贫血及消瘦等表现时,可诊断为肠易激综合征(罗马Ⅱ标准).可应用匹维溴胺(dicetel)等肠平滑肌钙离子拮抗药,以缓解肠道痉挛,恢复肠道功能.此外,也可选用十六角蒙脱石(思密达)以保护肠道黏膜,减少腹泻的次数.还可选用恢复肠道菌群的药物.对少数腹泻次数过多者,可酌情使用盐酸洛哌丁胺(商品名:易蒙停)等止泻剂.
2015-12-08 07:05
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