病理咨询
我1997年1月份冬天下水救人,在水中有40分钟,冻的双腿在水中不能动被人拉上岸,休息一会后正常走路。2月右腿老出汗,过一段时间左腿也开始出汗,3月份开始头部发昏并逐步加重,象阴天的感觉雾蒙蒙记忆逐步减退,昨天的事今天想不起来。至7月后逐步见轻,(现在也混混的)。双下肢从脚趾发木(象穿袜子的感觉)延至踝骨发麻(象有虫子爬的感觉)至7月后也逐步见轻。以后感觉右下肢渐渐无力,累了偶尔右脚掌抬不起来,10月份右足下垂,左下肢开始渐渐无力至1999年7月左足下垂。至今双上肢出现萎缩有力不影响功能。这些症状是否是慢性进行性格林巴利综合症。是否误诊。麻烦您给诊断诊断。谢谢。目前一般情况:双下肢萎缩无力尚能走路活动以往诊断治疗经过及效果:1999年肌电图检查为上下肢周围性神经源性损害(符合感觉运动神经病的肥大型)。同年神经活检检查为纤维明显减少,可见少数明显葱头样肥大的改变。确定病为:腓骨肌萎缩症。
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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患者中年男性,有不洁性交史。腰的问题是不是和你的性生活频繁有关?身体的消瘦和你的喉咙痛后饮食不好有关?艾滋病毒的抗体一般三月以后产生,才可查出。
2015-12-07 15:55
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%。发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见。引起本病最常见的原因为醛固酮瘤,约占原醛症的60%~80%,大多数为单个腺瘤,左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生,又称为特发性醛固酮增多症,约占20%~30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多症,醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。[诊断要点]一、高血压为最早出现的症状,一般不呈恶性演进,大多数血压在170/100毫米汞柱左右。高时可达210/130毫米汞柱。病程长者可出现高血压的心、脑、肾损害,眼底的血管变化较轻微。二、高尿钾、低血钾症状约80%~90%患者有自发性低血钾,尤其在服用排钾利尿剂后可诱发低血钾,临床上出现肌无力,周期性麻痹、心律失常,心电图U波明显、T波倒置、Q-T间期延长。肢端麻木,手足抽搐。多尿、夜尿增多,糖耐量减低。三、实验室检查1.血、尿生化检查:①低血钾:大多数病人在2~3毫摩尔/升;②高尿钾:血钾25毫摩尔/升,血钾20毫摩尔/升,提示尿路失钾;③高血钠:血钠一般在正常高限或略高于正常;④碱血症:血pH值和二氧化碳结合力为正常高度或高于正常。2.血浆醛固酮、肾素活性测定:①血浆醛固酮测定:正常人在普食条件(含Na+160毫摩尔/日,,K+60毫摩尔/日)平衡7天后,上午8时卧位醛固酮为413.3±180.3pmol/L,卧位至中午12时,血醛固酮低于上午,若取立位,则高于上午。醛固酮瘤患者,上午8时卧位醛固酮明显升高,继续卧位中午12时出低于上午,如取立位中午12时不上升反而下降。增生型患者在上午8至12时取立位时血浆醛固酮上升,明显超过正常;②24小时尿醛固酮排出量:正常人在普食条件下,均值为21.4nmol/d(9.4~35.2nmol/d),原醛症患者高于正常;③肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ测定:肾素活性正常参考值为0.55±0.9pg/ml,血管紧张Ⅱ为26.0±1.9pg/ml。原醛症病人血浆醛固酮水平增高而肾素活性,血管肾张素Ⅱ均降低,在低钠饮食,利尿剂及站立体位等因素刺激下,肾素活性(PRA)也无明显升高。3.卡托普利试验:正常人或原发性高血压病人,服用卡托普利后血浆醛固酮水平被抑制到416pmol/L以下,而原醛症病人的血浆醛固酮则不被抑制。4.安体舒通试验:醛固酮增多症患者,一般服药一周以后血钾上升,血钠下降,尿钾减少,症状改善。继续服药2~3周多数病人血压可以下降,血钾基本恢复正常,碱中毒纠正。此试验不能鉴别醛固酮增多是原发还是继发。5.钠负荷试验:低钠试验原醛患者尿钾排量明显减少,低血钾及高血压减轻。尿钠迅速减少与入量平衡,肾素活性仍然受抑制;高钠试验正常人及高血压病人血钾无明显变化,原醛症患者血钾可降至3.5毫摩尔/升以下,症状及生化学改变加重,血浆醛固酮仍高于正常。四、肾上腺B超、CT、MRI检查了解肾上腺有无肿瘤或增生。五、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相,如一侧肾上腺有放射性浓集,表示该侧有腺瘤,如二侧均有放射性浓集,提示为双侧增生。六、地塞米松抑制试验,对于肾上腺形态学检查未能发现肿瘤,上午直立位时血浆醛固酮下降的患者,要行本试验。地塞米松每日总量2mg,分次服,若是地塞米松可抑制性醛固酮增多症,在3周后血钾、血尿醛酮、血压可恢复正常。长期应用小剂量地塞米松0.5mg/日可使病人维持正常状态。--------------------------------------------------------------------------------
2015-12-07 18:58
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好,根据您所述的症状,考虑泌尿系感染,咽喉不适及胃中不适需要进一步明确病因。从我对您发病的症状及过程来看,不一定与您说的口交有关,也许只是一种巧合,建议查一个电子胃镜,同时可以到耳鼻喉科就诊,
2015-12-08 02:23
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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咽喉感染,胃里不适,双腿膝关节股关节及肌肉微痛,有时腰痛根据你的描述和检查可排除性病。建议平时注意锻炼身体,合理饮食及注意睡眠,调整心态。
2015-12-08 05:02
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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口交引起的,咽喉感染,胃里不适,双腿膝关节股关节及肌肉微痛,有时腰痛你好,建议你绝对禁止性生活,继续服药,禁止烟酒。
2015-12-08 08:28
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什么是腓骨肌萎缩症? 腓骨肌萎缩症又称为Charcot-Marie-Tooth病(CMT),是一组临床表型相同的遗传异质性疾病。CMT由Charcot、Marie和Tooth(1886)首先报道,是遗传性周围神经病最常见的类型,发病率为l/2500。根据神经传导速度(NCV)分为脱髓鞘(CMTl)型(NCV<38cm/s)和神经元(CMT2)型(NCV正常或接近正常)。CMTl型根据基因定位分为lA、l B和1 C三个亚型,CMT2型分为2A、2B、2C、2D和2E五个亚型,CMTlA型最常见。 查看全文»