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维生素D缺乏性佝偻病的治疗

维生素缺乏

女孩,14个月,足月顺产,5个月渐发现发稀疏,前囟大,头部骨棱明显,摄入少,辅食添加不足,现在前囟有2x3cm,下肢轻度x。化验;血碱性磷酸酶263u/L,磷1,63mmol/L,钙2,60mmol/L.诊断;维生素D缺乏性佝偻病,长服钙片,依可欣等,目前当地医生意见不一,打骨化醇,或服英康利,或只多晒日光不用药物,请问专家到底如何治疗好?

  • 回答1

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    要看手腕部X线照片,如果有佝偻病表现,可以打针,如果没有可以口服维生素D600单位/日.和钙,同时可以晒太阳.

    2015-12-05 23:23
  • 回答2

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    的治疗1、维生素D治疗  ⑴轻度(初期):每日口服维生素D制剂1000~2000IU或一次性口服VitD10万~20万IU。  ⑵中度(激前期):每日口服VitD2000~5000IU或一次性口服20万~30万IU。  ⑶重度(激期)每日口服VitD5000~5000IU或一次性口30万~40万IU。  以上口服每日量持续1月,同时给以元素钙200mg/日,如临床及生化检查未达预防疗效,可适当延长投药时间,再改为预防量。  2、突击疗法 重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿,可以进行VitD突击疗法。但均应由医生指导,不可随意滥用。  ⑴口服法:每日服高浓度VitD(每丸5万IU)连服1周后改为预防量。切不可长期及大量应用,尤其对后遗症者不用,有每日口服VitD2万~4万IU连续4周发生中毒者。  ⑵注射法:用VitD2或VitD3制剂肌注15~20万IU一次后改为预防量,尽可能避免重复注射以免中毒。  在突击治疗前,一般先口服10%氯化钙3天,以防止低血钙抽搐,有人认为突击疗法可迅速提高血清钙,不必须先投钙,但在临床实践中仍见有肌注大量VitD后发生惊厥的病例,对此,值得继续研究。此外,对虚弱儿及痉挛素质者,需慎用突击疗法。  3、人工紫外线照射法。  4、矫形疗法3岁后的佝偻病骨畸形者,多为后遗症,不宜用VD制剂,应考虑矫形疗法,对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动,加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“x”型腿时可按摩相应肌群,如“O”型腿按摩外侧肌群,“x”型腿按摩内侧肌群,可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者,于青年期考虑外科矫形手术。  活动性佝偻病儿在治疗期间应限制其坐、立、走等,以免加重脊术弯曲、“O”或“X”型畸形。

    2015-12-06 15:46
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    VD2、VD3作用一样。[本贴已经被张坚平在2004-12-309:29:54修改过]

    2015-12-06 18:04
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