慢性特发性血小板减少性紫癜
我弟弟今年49岁,2011年10月份在天津确诊为慢性特发性血小板减少性紫癜。病人有糖尿病,用胰岛素控制血糖。2012年2月份,病人血小板降至31000时,转至黑龙江省血液病研究所住院,注射血小板生成素(特比奥)20天、丙球14天,每次2.5克2支,血小板升至28万出院。出院半个月后,血小板降至0。又返回黑龙江省血液病研究所。注射血小板生成素(特比奥)8天,丙球5天(每天2.5克4支)无效。后用美罗华(3次)和血小板生成素(打了2天)﹑激素(4片)联合治疗。美罗华已经打了3次,第一次针300毫克,后二次600毫克,血小板始终在1000。期间输血小板7次,每次输完长至10000,第二天掉到掉1000。现在转至天津住院,使用丙球4次(每次2.5克10支)和长春地辛,血小板升至12000,因感冒有掉至2000。医生说只有2个办法,一是切脾,二是口服那达唑。至今病人身上没有出血点。请问是否有有效治疗办法。谢谢!恭候佳音。黑龙江省农垦红兴隆管理局刘女士联系方式:13555109160补充问题1:(2012-05-2508:57:40)检查什么指标都正常,也产血小板,就是存不住。
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回答1
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史东岳
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血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。二、肾上腺皮质激素。急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。六、达那唑。七、输注血小板。八、血浆置换。九、促血小板生成药。十、中医中药。
2015-12-04 05:00
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回答2
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任立存 主治医师
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内科
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你好,血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,主治疗主要是用激素,严重者可以考虑作脾切除。另外还可考虑使用免疫抑制剂、免疫球蛋白、达那唑、输注血小板、血浆置换、促血小板生成药以及中医中药。
2015-12-04 05:59
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回答3
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郭立军 医师
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内科
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体内产生抗血小板表面某些糖蛋白的自身抗体,主要通过II型超敏反应而损伤血小板,导致出血性疾病脾切除脾切除可减少血小板抗体的产生,消除血小板破坏的主要场所,是本病的有效治疗方法之一。适应症:①糖皮质激素治疗3~6个月无效;②糖皮质激素治疗虽有效但发生对激素依赖性,即在停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)维持者
2015-12-04 06:11
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,它有血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血机制障碍性紫癜三者之分,其中,过敏性紫癜属于血管性紫癜的一种,开始为紫红色,压不退色,愈后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退主要是卧床休息建议口服西替利嗪或者氯雷他定口服复方丹参片外用奥能或者艾洛松。建议你积极的去医院皮肤科治疗
2015-12-04 13:51
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
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妇产科
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特发性血小板减少性紫癜,激素是首选治疗药物。血小板16,是很低了,需要服用激素治疗的。一般效果都比较好。建议在当地血液科医生指导下服用激素治疗,并定期复查血常规,了解血小板计数。
2015-12-04 23:26
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