肝硬化腹水治疗
请教专家,以前有肝炎,大约有10年的时间了,期间肝炎发作过一次,经住院,治愈.现在查出肝硬化腹水,腹水中查出有肿瘤细胞,一般是哪个部位有肿瘤,要做哪几项进一步检查,会不会是肝癌呢第一次问题补充:(2007-3-2715:48:29)做了CT,肝脏上有个结节,找了几个专家看了,都说没问题。AFP查了,数值高一倍。化验室又会诊了,说没有肿瘤细胞,不放心,准备明天再做一下胃镜,查一下胃和十二指肠,看看,确定是不是有肿瘤。第二次问题补充:(2007-3-2915:44:43)已经做过胃镜了,查出是胃静脉曲张,胃溃疡,是不是肝硬化腹水引起的,请问专家有什么好的方法,是不是肝硬化腹水治疗好了,胃静脉曲张就好了.
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好:西医治疗肝硬化腹水多采取体内缺什么补什么的保肝疗法,主要用补充血浆、白蛋白和利尿剂治疗。这种治发只能治标,不能治本,解决不了肝硬化的根本问题,即使腹水暂时消失,且花费多副作用大。用消水汤和复肝汤联用,旨在活血化瘀软化肝脏、滋阴补肾、肾水充足,肝木得其濡养,虽利尿渗湿而不伤其本,有补有泄方能使阴、阳平衡。经治疗肝硬化腹水多在20—30天内消失。
2015-12-03 03:49
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回答2
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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首先应限制钠和水的摄入,并可加用利尿剂,但不可长期应用。治疗应从根原入手,最好应用中药最近新研制出的复肝汤和消水汤在肝硬化和腹水病人取得了很好的疗效,从根原上阻止了腹水的产生,同时通过活血化淤的作用可使硬化的肝脏变软并不再缩小从而恢复肝功能。
2015-12-03 09:51
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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肝腹水复发,是因为这些方法都存在一定的弊端:每个治疗方法都可能造成蛋白的流失及电解质紊乱,而蛋白的流失又会使腹水出现。这样的话就形成了一种恶性循环,导致病情反复发作。 对于如何治疗肝腹水有效,建议您在治疗方案的选择上应尽量偏重一些副作用小的方案。同时,在治疗期间要注意严格控制水和钠的摄入,这样才能起到事半功倍的效果。
2015-12-03 10:19
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,这种情况治愈应该是没有什么特效药的.肝硬化可以手术治疗,最好是手术治疗肝移植效果比较好,可以治愈的,保守治疗就是维持治疗了。你描述的情况患者现在最主要的还是尽量提高患者的生存质量,采用中西结合的疗法,综合治疗,肝硬化是不可能逆转的,但是可以控制病情的进展。
2015-12-03 14:10
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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一般措施 减少钠摄入对腹水病人有益,尤其是那些利尿剂治疗无效或疗效很差的严重钠潴留病人13。低钠饮食(60~90mEq/d,相当于食盐大约1500~2000mg/d)可以促进腹水消除,并延缓腹水再次蓄积13,14。不建议进行更严格的限制,原因是这样做很难被接受14。只在稀释性低钠血症的病人中才进行液体摄入限制(限制到大约1000ml/d)。稀释性低钠血症的特征是血清钠浓度低于130mmol/L伴腹水和/或水肿15。 其他肝硬化并发症的预防 肝硬化腹水病人具有发生其他肝硬化并发症的高度危险。因此,必须以降低并发症率和提高生存率为目标采取一些预防措施。可被有效预防的并发症有胃食管静脉曲张所致胃肠道出血16、自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征(表2)。 特殊措施 中等量腹水 在一些病人中,腹腔中存在的液体量足以引起病人的中度不适。在大多数这些病人中,肾脏的钠排泄并没有出现严重受损,但是,这些病人的钠平衡为正平衡,原因是钠排泄量相对低于钠摄入量。腹水蓄积速度通常很慢,因此,一般并不发生大量腹水,除非钠摄入量很高,或者去医院就诊前已耽误了很长时间。在大部分病人中,肾自由水排泄率和肾小球滤过率正常;因此,血清钠和肌酐浓度在正常范围内。中等量腹水的病人可以在门诊接受治疗,而不需要住院治疗,除非他们有肝硬化的其他并发症。多数病人在小剂量利尿剂治疗后,很快就可以取得负钠平衡和腹水减少14,19,20。首选的利尿剂是螺内酯(50~200mg/d)或阿米洛利(5~10mg/d)。在最初几天可以加用小剂量呋塞米(20~40mg/d),以增强尿钠排泄,有外周水肿者尤其如此。呋塞米在使用时应小心,原因是有利尿过度的危险,利尿过度可能导致肾前性肾功能衰竭。为了防止肾前性肾功能衰竭,建议体重减轻的速度是:在无外周水肿的病人中,300~500g/d;在有外周水肿的病人中,800~1000g/d21。利尿剂的疗效可以根据体重变化和体检结果来评估。在利尿治疗期间,没有必要行常规尿钠检查,除非病人体重不减轻。在这种情况下,测定尿钠可以提供利尿疗效的准确评估,并可能有助于做出是否增加利尿剂用药剂量的决定。 大量腹水 大量腹水(即腹水量很大,足以引起腹部明显不适,从而影响病人日常活动)可以在门诊接受治疗,除非有相关并发症。有大量腹水的病人通常有严重的钠潴留(尿钠浓度250个/mm3时可诊断该病17。需氧革兰阴性杆菌,主要为大肠埃希菌,是最常被分离出的细菌,虽然由革兰阳性菌引起的发生率最近已经升高60。自发性细菌性腹膜炎涉及细菌从肠腔转移到淋巴结中,然后发生菌血症和腹水感染61。第三代头孢菌素是首选治疗17。 自发性细菌性腹膜炎的最严重并发症是肝肾综合征,该综合征发生于30%的病人,并且病死率很高18,44。静脉输注白蛋白(在诊断时为1.5g/kg体重,48小时后为1g/kg)有助于预防肝肾综合征和提高生存概率18。这种治疗方案是经验性的,目前尚无有关较低剂量白蛋白或其他血浆增容剂疗效的资料。在缓解后,自发性细菌性腹膜炎经常复发,一年复发概率估计为70%62,63。采用喹诺酮类药物进行长期抗生素预防治疗(诺氟沙星400mg/d,口服)可降低复发率17,63,但是,由对喹诺酮耐药的细菌引起的自发性细菌性腹膜炎已越来越成为一个问题60。甲氧苄啶-磺胺甲基异?唑可能是除喹诺酮类药物之外的另一种治疗选择,但是,有关其疗效的现有资料极为稀少64。长期抗生素预防治疗对病人的生存率具有益处,可能原因是与自发性细菌性腹腹炎相关的病死率很高。尽管如此,这种想法尚未在临床试验中接受针对性评估。以上资料来自于互联网
2015-12-03 21:23
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