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激光治疗近视有什么危害吗

近视

BR>患者年龄:20双眼都是500多度

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    是有复发的可能性,并且激光治疗是需要在眼角膜正常的基础之上的,平时要注意合理用眼。

    2015-12-02 23:27
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    LASIK的原理是在角膜上130-160um(1um为1/1000)处做一个瓣,相当于一个在角膜上的凹透镜,通过改变角膜基质的曲率,以达到矫正近视的目的。然而,角膜基质不能无限制地切削,必须保留一定的安全厚度,一般公认为毫米410um(至今还无确切的证据证明),或者说,角膜基质的厚度必须保留250以上,否则就会出现圆锥角膜。而一个正常人的角膜厚度约在500到600um之间,而每减少100度近视,按照6.5m的切削直径(切削范围)要切削14um的深度,而按照6.0的切削直径,则每100度要切削12个单位,此外,散光所要切削的厚度和近视是一样的。所以,度数越深越容易发生危险。而由于410是个下限,近视加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就濒临这个下限,很容易出现问题。随着LASIK手术的广泛开展,屈光医生越来越重视手术可能出现的并发症,希望能最大程度地限制其发生;一旦发生,应了解如何进行处理,从而使这一技术能更安全地服务于屈光不正患者。一.一.感染(infection)角膜感染非常少见,约0.1%~1.6%,为严重并发症。一旦发生,很难控制。1.症状:患者可表现不同程度的畏光.流泪.眼痛等。2检查:角膜瓣下尤其是角膜瓣边缘灰白色浸润,边界模糊,严重者可逐渐扩大,甚至形成溃疡。3.原因:3.1.医源性(手术室环境。器械。敷料及操作)3.2病人自身因素(结膜囊带菌。单疱病毒性角膜炎。邻近器官炎性病灶。抵抗力及免疫力低下)3.3外界环境(术后接触污染的环境,如游泳.公共浴池)4.病源:细菌感染。病毒感染或病毒性角膜炎复发。真菌感染。棘阿米巴感染。5.5.预防:5.1重在预防。(手术室及器械的消毒。无菌操作)5.25.2术前如发现有明显的睑缘炎。结膜炎。泪囊炎应给予适当的治疗后再手术。5.35.3手术前。后常规点用抗生素眼液。5.45.4手术中避免过度冲洗而使穹窿部杂质进入层间,增加感染的机会。5.55.5术中应彻底冲洗层间异物。5.65.6术后提醒患者眼内避免进入脏物.异物,不要接触可能造成感染的环境。6.处理:6.1感染一旦发生,需积极抢救。局部应用广谱抗生素,抗病毒及抗真菌类药等6.26.2必要时角膜瓣掀开,做细菌培养,彻底冲洗。6.36.3眼部及全身应用敏感抗生素。二.二.欠矫(undercrection)11症状:术后早期即有近视残留,表现为:远视力欠佳。眩光。重影,但近视正常。22原因:2.1多见于大于10D的超高度近视。2.22.2术中配合欠佳2.32.3对激光欠敏感或基质含水量高(如:水肿)33预防:3.1嘱患者术中积极配合3.2术中随时吸干基质表面过多的水分44处理:4.1早期可适当增加局部激素的用药量4.24.2暂先配戴眼镜(手术1周后)4.34.33~6月后视情况补充治疗三过矫(overcrection)11原因:1.1多见于超高度近视1.21.2手术时间过长,角膜基质干燥1.31.3组织对激光过于敏感(如年龄大者)22预防:2.1对超高度近视,可考虑分两次手术,首次手术应留一定度数的近视,以免过矫,宁欠勿过。2.22.2尽量缩短手术时间2.32.3对年龄大者及从事近距离工作的职业,应考虑保留部分近视度数33处理:3.1手术1周后(伤口反应基本稳定),即立即停用局部激素3.23.2手术6个月后待屈光度稳定,可行远视性LASIK手术3.33.3术后1月在层间行PTK四散光增加(inducedastigmatism)术后散光较术前增加大于100D11原因:1.1与所矫治的屈光度呈正相关,度数越高发生率越高1.21.2激光切削时间过长1.31.3术眼注视不良,造成偏心切削1.41.4角膜瓣位置不良1.51.5激光束能量不均匀1.61.6角膜瓣下上皮内生1.71.7不规则.不良角膜瓣22预防:2.1术前嘱受术者做注视训练2.22.2术前应检测激光束能量是否均匀2.32.3术中正确定位避免偏心切削2.42.4正确制作及复位角膜瓣3处理:手术6个月后,经试镜矫正视力提高者,可行补充激光治疗五层间沙漠反应(ssofSaharasyndrome)出现在术后早期,可于术后一天发生,至术后第5天达到高峰,以后逐渐消退,多不影响视力及手术效果。1检查:表现为层间出现灰白色细小点状渗出物,多位于瓣周边部,严重者为瓣下广泛受累。33原因:不明。有人认为是一种典型的多形核白细胞炎性反应。44预防:4.1术前充分冲洗结膜囊4.24.2充分清洁手术器械及有关容器4.34.3术后层间充分冲洗55处理:局部应用激素及抗生素。一般1周后逐渐消失六角膜上皮植入(epithelialimplantation)1检查:层间出现灰白色奶油半透明圆点2原因:2.1有上皮细胞脱落2.2手术器械将上皮细胞带入层间2.3瓣下冲洗不彻底3预防:3.1避免碰伤上皮细胞3.2避免使用过多的表麻剂3.3不要将接触上皮细胞的器械入层间3.4瓣下彻底冲洗4处理:4.1瓣下冲洗4.2瓣下刮除植入的上皮七激素性高眼压(cticosteroidhypertension)发生率远远低于PRK,约1%1原因:长期局部应用激素,部分患者可导致眼压升高。2预防:2.1尽量减少激素的用量及时间2.2定期测量眼压3处理:停用激素,或同时给予降眼压药物;眼压较高时,按青光眼处理。八角膜瓣错位,皱褶(cnealflapfold)1原因:1.1角膜瓣蒂过小1.2角膜瓣过薄1.3角膜瓣过厚1.4切削面不平整1.5角膜瓣边缘不规则1.6术后揉眼,外伤2预防:2.1在去除开睑器前仔细检查瓣复位情况2.2有必要者术后20分钟后在裂隙灯下检查瓣复位情况3处理:3.1如很轻微,无BCVA下降及散光者,观察。3.2如皱褶较严重或位于光学区,有BCVA下降及散光者,应尽早(1个月内)将瓣掀开重新复位。九继发性角膜膨隆(cnealectasia)1原因:1.1受术者角膜薄且屈光度数深者1.2具有圆锥角膜体质者22预防:2.1安全切削量保留角膜厚度不应少于400um切削深度+瓣厚《1/2原角膜厚度角膜床厚最好应》250um2.2术前严格筛选圆锥角膜3处理:3.1暂先观察,如无发展则对症处理3.2严重者可按圆锥角膜进行处理十干眼症(dryeye):泪液分泌实验(SchirmerTearTest)和泪膜破裂时间(BUT)是临床上直接检查泪膜情况的指标.泪液分泌实验正常值为湿长10mm~25mm之间.BUT为11~50秒.临床观察发现:行LASIK手术患者眼干症状在术后1~3月明显,1年后逐渐恢复.1可能原因:1.1术后改变了角膜曲率,角膜变得更干更陡,使泪液不稳定.1.2手术切断了角膜的末梢神经.2预防:过敏性结膜炎.干眼症者不暂做.3处理:3.1人工泪液,爱丽3.20.3%透明质酸钠点眼(不含防腐剂)+上.下泪点栓闭塞.十一.角膜中心色素沉着(centralcnealpigmentation)1检查:近视术后于角膜中央可见一点状铁锈沉着;远视术后则为一还状沉着。2原因:2.1泪掖中的铁离子沉着2.2可能与角膜形态改变有关3处理:不影响视力,无需处理(它是角膜是否做过屈光手术的重要标志)

    2015-12-03 12:03
  • 回答3

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    副作用还是有的,尽量不做.以上是对“激光治疗近视有什么危害吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2015-12-03 13:37
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    只要是手术就对机体有损伤,尤其是心灵的窗户---眼睛,建议您最好不要做。

    2015-12-03 15:06
就医问药

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