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软骨母细胞瘤

BR>专家你好,我妹妹于今年2月被医院确诊为左胫骨平台软骨母细胞瘤,2月16日做了刮除手术,出院后医院建议隔两月进行一次复查,在前天的复查中医生说情况不理想,想问问这病能治好吗,到底该如何治疗.左胫骨平台软骨母细胞瘤术后复查:现左膝关节呈术后改变,左胫骨平台外侧可见不规则低密度区,边界清楚,范围约2。5X2。5X3CM左右,密度均匀,边缘无硬化,其内未见死骨。余未见明显异常。3月28日复查现左膝关节呈术后改变,左胫骨平台外侧可见不规则低密度区,边界清楚,边缘硬化,中央见絮样高密度影。余未见明显异常。印象:左胫骨平台软骨母细胞瘤术后改变,病变区高密度影,死骨?建议CT5月1日复查左胫骨平台外侧可见不规则高低密度区,边界不清,其内未见死骨。余未见明显异常,左膝关节间隙清晰,周围软组织未见异常。印象:左胫骨平台软骨母细胞瘤术后改变。6月19复查左胫骨平台外侧密度不均匀,其内可见多发囊性低密度影,边界不清,局部密度增高,边缘硬化,其内未见死骨,余未见明显异常,左膝关节间隙变窄,周围软组织未见异常。印象:左胫骨上段低密度影,建议定期复查,排除复发10月18日复查上面是手术后的复查结果,请专家帮我看看,现在的病情到底怎么样,接下来该怎么治疗<BR

  • 回答1

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    您好,多数肌肉萎缩可以消失。最好的锻炼方式是行走,但必须在医生指导下。同时非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网最近推出健康视频频道,里面有大量疾病专题讲座,保健养生之道,以及美容瘦身、育儿、心理教育讲座。欢迎您光临放心求医网健康视频频道,请点这里进入

    2015-11-27 07:05
  • 回答2

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,一般是术后半年左右进行恢复性的训练!至于具体的情况,请结合您的病情进行治疗!软骨母细胞瘤是一种良性肿瘤,既可位于骨骺也可位于骨突。通常于儿童晚期或青少年期发病。肿瘤由软骨母细胞组成。1.肉眼所见肿瘤致密而柔软,与骨巨细胞瘤很相似或相同,与周围骨的界限清楚,钙化区似粗糙的湿木屑,颜色从灰到浅红到棕色,有小的黄白色白垩样区域,有时有纤维样或软骨样外观的白色区域,有时可见到出血和囊腔,可占据肿瘤的很大一部分。当肿瘤越过骨生长部,延及干骺端时,可清楚地见到软骨本身的破坏。肿瘤内可含有一些残余的软骨,骨骺处的软骨母细胞瘤可远达关节软骨,使关节软骨薄而受压。在罕见病例中,软骨母细胞瘤可越过关节软骨侵入关节内。2.镜下所见软骨母细胞瘤基本的组织学表现为中等大小的细胞,球形或多面体,细胞质边界清楚,似嵌合体碎片,细胞核圆,着色良好,常有明显的核仁,可有轻度的多形性,还有一些多核巨细胞(仅有几个核)和极少的有丝分裂像。在细胞之间有稀少的纤维网和基质,有小的钙化灶,钙盐有时为细粒末,包绕细胞内物质和细胞,形成细小的细胞周围网,这些钙化灶是软骨母细胞瘤的特征性表现,但不常见。软骨母细胞瘤中可有多核巨细胞,其存在和数目不定,多是巨噬细胞,与很多骨病变一样,是对出血、钙化和骨化的反应。好发于男性,男女之比率为2~3∶1。大多数病例发生于10~20岁之间。由于其生长缓慢,症状在肿瘤发生后几年可保持稳定,因此在25~30岁也可见到,但它是起源于骨骼生长期。在特殊病例,也见于10岁以前和20~25岁以后。典型部位位于生长软骨近端的骨骺或骨突。由于扩张性生长,软骨母细胞瘤倾向于破坏生长软骨,可从骨骺蔓延至邻近的干骺端。在一些特殊病例,软骨母细胞瘤可发生于生长软骨的对侧,即可位于干骺端。软骨母细胞瘤好发于长骨的骨骺和骨突,依次为股骨、肱骨和胫骨。在股骨近端,肿瘤可起源于骨骺或大粗隆,发生于肱骨近端的软骨母细胞瘤常起源于肱骨大结节,在胫骨,常发生于胫骨近侧端。大多数软骨母细胞瘤位于膝、肩和髋关节周围。症状出现晚且轻,症状常已存在数月,有时是数年后肿瘤才得以诊断。由于肿瘤总是发生于关节周围,其症状常与关节有关,依次为膝、肩、髋关节。软骨母细胞瘤为中度疼痛,可因创伤或受压而显示肿瘤。在较膨胀和表浅的软骨母细胞瘤,可触到患骨呈轻度偏心性肿胀,关节功能可受限,可有中度关节积液,为浆-血性渗出,肌肉可萎缩。辅助检查线所见相当典型,尤其当肿瘤位于骨骺部位时。软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺,倾向于越过生长软骨,向干骺端蔓延。在身体生长停止或即将停止时,生长软骨已经消失或即将消失时,如连续摄X线片,可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨。软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤,直径从1~2cm到6~7cm。骨骺的溶骨常为中心性或偏心性。当肿瘤起源于肱骨大结节时,溶骨常位于肱骨近端,偏心性,圆形或轻度多环。其X线可透性不很强,可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒。软骨母细胞瘤的界限明确,有时标以骨硬化细线,很有特征性。在偏心性和较膨胀的病例中,皮质骨可膨胀至几乎消失。软骨母细胞瘤可侵蚀全部的软骨下骨,在干骺端皮质的部位,很少或没有骨膜反应。鉴别诊断从影像方面考虑,须同骨巨细胞瘤鉴别诊断,但仅在成人期,因为如果生长软骨仍存在时,骨巨细胞瘤不侵及骨骺,两者之间一个重要的不同之处是软骨母细胞瘤常有清楚的边界,而骨巨细胞瘤的边界模糊,第二个不同之处是软骨母细胞瘤中可有云翳状钙化。在组织学上,即使在缺乏钙化和软骨样分化、巨细胞丰富的区域,软骨母细胞瘤也可清楚地与骨巨细胞瘤区分开,因为软骨母细胞瘤的基底细胞有更明确的边界,有些象嵌合体碎片,巨细胞分布不规则,主要集中于出血区,有丝分裂像少见。影像上,软骨母细胞瘤与透明细胞性软骨肉瘤很相似,包括钙化。这些软骨肉瘤见于成人,在组织学上可清楚地与软骨母细胞瘤区分开。少见的位于骨骺的软骨瘤或中心性软骨肉瘤在影像方面可类似于软骨母细胞瘤,但它们的大体病理和组织病理不同。治疗措施可在冰冻活检后行病变内切除,肿瘤侵及的骨-骨膜和关节软骨必须切除,切除几厘米的深的骨壁,并用石炭酸处理,空腔可填以骨水泥,有时在关节软骨和骨水泥之间植一层自体松质骨。当不得不切除关节表面时,可使用骨-软骨骨移植(同种异体股骨头,自体髌骨)。在膨胀严重或有广泛的局部复发的罕见的病例中,需行边缘性或广泛性切除,切除部分或全部关节骨段,用异体或自体移植骨进行功能重建,恢复关节功能或行关节融合。无论是单独或与手术结合,软骨母细胞瘤都禁忌放疗,理由有三:①软骨母细胞瘤为中度放疗敏感的肿瘤;②很多患者仍处在生长期;③接受照射的软骨母细胞瘤中有发生放射性肉瘤的可能。因此,放疗只适用于无法手术的部位。在有肺转移的特殊病例中,应行肺转移瘤切除。预后生长缓慢,有时从首发症状到手术治疗经历数年。在罕见病例,如病变存在时间长或肿瘤侵袭强时,软骨母细胞瘤可变得相当大,破坏整个骺-干骺端和/或侵犯关节,甚至可达关节对侧骨骺。文献报道,具有一般组织学表现的软骨母细胞瘤可引起肺转移,转移瘤的生长缓慢,像原发肿瘤一样,可以成功地手术治疗。软骨母细胞瘤于刮除术后常能治愈,如刮除不彻底,软骨母细胞瘤可以复发,约占全部病例的10%。在特殊病例中,可由于手术将肿瘤种植在软组织中,形成肿瘤结节。软骨母细胞瘤复发后可以再次手术,应采用广泛性切除。

    2015-11-27 08:33
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:很不幸您的妹妹花季的年龄,患此重病。对此我们也非常同情。左胫骨平台软骨母细胞瘤,虽然做了手术,但术后易复发和转移,所以进一步的治疗是至关重要的。同时要选择科学、合理、有效的方法。建议您采用中西医结合治疗,这也是针对恶性疾病的未来治疗趋势,和最佳治疗手段。我院瑶医属于中医的一种—民族医学,在治疗恶性疾病逐渐被人们重视和熟知,同时也取得了突出的成绩。我院应用的瑶药是来自广西十万大瑶山的绿色天然药材,经覃氏瑶医家传秘方并与现代科学技术相结合,针对软骨母细胞瘤的治疗有瑶宝克癌3号胶囊、汤剂、散剂、外用膏药等,一般3-4种剂型联合应用,具有高度的针对性和选择性,不同的肿瘤、不同的患者,我们会根据病情制定有针对性的治疗方案。优点是毒副作用小,疗效肯定费用低,病症同治提高生存质量延长生命,而且在临床上我院有类似的治愈病历。

    2015-11-27 11:03
  • 回答4

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:很不幸您的妹妹花季的年龄,患此重病。对此我们也非常同情。软骨母细胞瘤多为良性良性肿瘤。西医的治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主。术后局部复发率约为25%。不作植骨的复发率高达60%。应用冷冻技术结合刮除手术可降低复发率。若肿瘤小,偏心生长,可作包括周围正常骨的肿瘤局部切除术。肿瘤大而生长速度快者,宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或截肢术。虽然本病对放射治疗敏感,但由于放射后可以引起恶性变,因而不宜采用。我院瑶医属于中医的一种—民族医学,在治疗各类肿瘤性疾病逐渐被人们重视和熟知,同时也取得了突出的成绩。我院应用的瑶药是来自广西十万大瑶山的绿色天然药材,经覃氏瑶医家传秘方并与现代科学技术相结合,针对软骨母细胞瘤的治疗有瑶宝克癌3号胶囊、汤剂、散剂、外用膏药等,一般3-4种剂型联合应用,具有高度的针对性和选择性,不同的肿瘤、不同的患者,我们会根据病情制定有针对性的治疗方案。优点是毒副作用小,疗效肯定费用低,而且在临床上我院有类似的治愈病历。望患者能早日到我院就医。

    2015-11-27 20:53
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好:可以逐步恢复。可以练习这个动作。

    2015-11-27 21:51
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张哉炯

张哉炯 / 主任医师

擅长:脊柱疾病的微创及开放手术治疗,熟练开展椎间盘镜、quantrant脊柱通道、经皮椎弓根螺钉固定、椎体成形术等脊柱微创手术技术。

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吴建伟

吴建伟 / 主任医师

擅长:骨科微创手术:膝关节镜、肩关节镜及后路椎间盘镜(MED)人工关节置换:髋、膝关节置换脊柱、四肢关节及骨盆骨折等复杂骨折救治儿麻后遗症等各种肢体畸形的矫形部分肌肉瘫痪的功能重建

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李培良

李培良 / 副主任医师

擅长:急诊创伤救治、四腩复杂性骨折、断指(肢)再植、皮瓣转移修复、肌腱神经修复、大面积烧伤、胃大部切除、胆囊切除、肝修补或部分肝切除,有丰富的临床经验。

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