尿毒症晚期是什么症状
由糖尿病引起的糖尿病肾病,去年开始肌酐达到1000以上,于是开始透析,现已经透析约一年。近期开始出现以下症状:心绞痛,呼吸困难,靠吸氧气才能缓解,这样持续5天左右,近几天又开始出现间隔意识模糊,发病时不认识亲人,说自己看到了已经死去的亲人,和其不可名状的东西。现在情况似乎有所好转,可是整天在半睡半醒之间,已经不能躺下睡觉,每次也不超过一个小时,有时就是几分钟就醒了
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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1.造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血的原因:①肾病患后红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜,使其寿命缩短。③血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失),也是造成贫血的一个原因。由于贫血的原因是多方面的,故不易纠正,对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等;这是因为尿毒症时,血小板功能较差,容易被破坏,加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。另外,在肾病综合征时,特别当使用肾上腺皮质激素治疗时,则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱,低蛋白血症致血液浓缩,血液可呈高凝状态,易发生血管内血栓形成。 2.精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动,不能休止等。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。引起精神、神经症状的原因,可能是代谢产物潴留,水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果,而周围神经病变可能与中分子物质潴留关系较大。 3.代谢紊乱尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。由于营养不良,蛋白质合成减少,加上尿中丢失蛋白质,故患者多有明显的低蛋白血症和消瘦,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸则大都升高。尿毒症时糖耐量降低,表明组织对碳水化合物的利用受到抑制,空腹时血中胰岛素较正常人高,给常规剂量的外源性胰岛素多不使血糖下降。血中胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等大都升高。此外,尿毒症病人常有高脂血症,特另,是甘油三酯的升高会加重动脉硬化。高脂血症乃是脂肪代谢紊乱的结果。
2015-11-26 09:38
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,对于慢性肾衰竭尿毒症晚期会出现呕吐、少尿,高钾、血肌酐水平>707,另外还可能出现心血管方面的并发症,钙磷代谢紊乱、尿毒症脑病等严重并发症。建议:如果进展到慢性肾衰竭尿毒症晚期的情况下,尽早行肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析),有条件的情况下,可以选择肾脏移植。不进行肾脏替代治疗过高的尿毒症毒素会造成死亡的可能。
2015-11-26 20:45
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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是否糖尿病高渗性昏迷,透析是否失衡,贫血是否严重。是否存在感染综合以上仅有的资料,感觉患者心绞痛不能很好的缓解的原因主要是有基础糖尿病,动脉硬化严重,加之尿毒症透析(技术性问题很多,透析液.管路,温度时间,透析充分性等)贫血高血压的存在等。引起反复发作的心绞痛,估计透析是不充分的,反复发作的心绞痛一个虽然是心脏本身的病变,另一个是贫血程度的问题。因为贫血后红细胞血红蛋白减少,携氧能力差,这种情况下再怎么扩冠还是因为心脏缺血缺氧等反复发作。如果贫血严重,建议输血治疗。还有一个情况存在隐性感染情况,因为患者抵抗力差,可能出现感染也不会有多么明显的症状及发热等,建议全身检查及必要的辅助检查。还有一个是最近血糖是否控制的合适,这个期间不能把血糖控制的过低,但也不能很高。以前接触过这种患者,有些经积极的救治措施能够恢复动的,极个别的属于抢救不过来的(仅见过一例)。但我感觉经过积极的正确的抢救治疗是能够恢复过来的,感觉最大的矛盾就是心绞痛的问题。
2015-11-26 21:32
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好,尿毒症指的是肾衰竭的晚期,一般血肌酐会超过707umol。常见的症状是少尿,浮肿,恶心呕吐,乏力,也有的人无明显的症状,经过化验检查发现血肌酐升高。此种情况需要进行血液透析或者肾移植治疗的。
2015-11-26 22:25
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