肾衰竭饮食
你好!我母亲患有心衰并伴有肾衰竭,出院时肌肝421,出院后我们每天喂服鸡蛋青加入海参一个或半个,15天后出现厌食现象,检查肌肝589,现在每天注射速尿2次,每次40mg,但是尿量还是少,出现水肿,请问大夫是否与饮食海参有关?
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外,会堆积在血中引起中毒的症状(即尿毒症),也会导致体内有过多的氢,钠及钾离子.饮食的控制计划,对於慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物. 饮食控制之原则: 1.适当的蛋白质摄取; 2.摄取足够的热量; 3.注意控制水份与盐份(钠)的摄取; 4.避免含高钾及高磷的食物. 一,摄入质优的蛋白质 肾衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶,蛋类,肉类.因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆,绿豆,毛豆,蚕豆,毛豆,碗豆仁),豆类制品(豆腐,豆干,豆浆),面筋制品(面筋,面肠,烤麸),核果类(瓜子,花生,核桃,腰果,粟子)等.素食者由於黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜.可收集24小时尿液及抽血检查,计算肌酐廓清率(Ccr)来代表肾功能,其单位为每分钟几毫升(ml/min),可依下降的程度及接受透析与否,做为蛋白质摄取量的标准. 二,摄取足够的热量 在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充.植物油(如:大豆,花生油),低蛋白淀粉(如:澄粉,大白粉,藕粉,)及糖类(如:冰糖,蜂蜜,姜糖,水果糖),以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡,以免体重减轻过甚. 三,小心水份的控制 当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力,全身水肿,体重增加,咳嗽,躺下来呼吸急促,血比容(Hct)降低,而且并发高血压,心脏衰竭,心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛,嗯心,呕吐,肌肉抽筋等不平衡症候群.每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml).若前一天尿量为500ml,则500cC+500(7D0)ml=1000~1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水,稀饭,牛奶,汤及饮料.避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量.注意盐份的控制 肾衰竭时无法排出水份,盐份,容易引起水肿和加重高血压.患者一天应不超过食用5克的盐份.1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖,葱,姜,蒜等来改善口味.并应限制高钠食品,如加工罐头,腌熏制品,酱莱,泡菜,咸菜及速食品.若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐分. 五,提防钾离子过高 因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起"高钾血症",可能造成手指麻木,疲倦,四肢无力,胸口闷,舌头僵硬,说话困难,失去知觉,严重时心律不整或心脏停止.高血钾症的原因,包括:1.透析不足;2.没有食欲;3.便秘;4.摄取含钾高的食物,含钾高蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3~5分钟捞起,再以油拌或炒;咖啡,茶,鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症. 高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜,空心菜,苋菜,莴苣),菇类,紫菜,海带,胡萝卜,马铃薯. 高钾水果:香蕉,番茄,枣子,橘子,柳丁,芒果,柿子,香瓜,葡萄柚,杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜. 低钾水果:凤梨,木瓜,西瓜,水梨,草莓,柠檬等,但也不宜吃大量. 六,维持钙磷的平衡 钙与磷是体内重要矿物质,二者可维持骨骼与牙齿的良好生长,并使神经肌肉能够正常运作.钙不足时,须多食牛奶,钙片及维生素D,可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生.磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中,若要有充份的营养摄取,又要减少磷之吸收,只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝,碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷.注意高磷食物:全麦谷类及制品(如糙米,胚芽米,全麦面包),内脏类(肝,肾,脑),核果类(花生,腰果,核桃)及酱制品(花生酱),巧克力,蛋黄,牛奶,奶制品等的摄取. 七,少食用“含铝及嘌呤”食物,避免铝中毒及痛风. 高铝饮食:1.茶叶;2.乳酪;3.泡茶;4.发糕;5.以铝制容器煮食. 高嘌呤饮食:1.肉汁;2.扁豆;3.浓肉汤;4.瘦肉,鸭肉;5.脑类;6.蘑菇;7.内脏(肝,肾,心);8.沙丁鱼;9.鳗鱼类;10.芦笋
2015-11-26 10:46
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李希弘 医师
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您好,饮食注意事项 当肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外,会堆积在血中引起中毒的症状(即尿毒症),也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。 控制饮食,对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。饮食控制原则 1.适当的蛋白质摄取; 2.摄取足够的热量 3.注意控制水份与盐份(钠)的摄取; 4.避免含高钾及高磷的食物。
2015-11-26 17:21
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回答3
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郭立军 医师
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你好1仍有肾功能不全,最好血透治疗.
2015-11-26 21:29
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回答4
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王庆松 医师
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这个关系不大,建议结合中医治疗,健脾利湿,活血化瘀,以上是对“肾衰竭饮食”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-11-27 01:53
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
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对于肾衰竭饮食一定要重视,你提到肾衰竭饮食为你解答如下。你好,慢性肾衰竭是关键,但是治疗后的护理也很重要。指导意见:在饮食上可以多吃优质低蛋白食物。高热量饮食可使蛋白饮食的氮得到充分利用,减少蛋白质分解,热量每天每千克体重约为122.5kj,削瘦或肥胖者宜酌情加减
2015-11-27 04:15
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