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胆管炎的治疗

胆管炎

我父亲已经57岁了,04年底在上海的肝胆医院开过刀,病因是肝内胆管异性增生,并且胆囊已经切除.近几天在南昌又做了一个磁共振,结果是胆管炎性改变.,我想问问胆管炎的严重性?以及该如何去治疗和预防?会不会导致更严重的后果?比如说硬化性胆管炎.谢谢!

  • 回答1

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,你这样的情况是胆管炎,可以进行输液治疗,先锋类药物效果比较好点

    2015-11-25 18:54
  • 回答2

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    急性重症胆管炎的治疗1.支持疗法.迅速扩充血容量,纠正水电解质紊乱及酸中毒,补充维生素K维生素C.2.解痉止痛.3.联合应用抗生素.4.抗休克.5.保护肝,肾功能.6.减低胆管压力,行经鼻胆管置管引流.7.手术治疗:掌握手术时机,以挽救病人.

    2015-11-26 01:12
  • 回答3

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你好,这个中药治疗效果要差些,建议去医院住院治疗,便于观察病情.

    2015-11-26 12:56
  • 回答4

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    一、什么是急性化脓性胆管炎急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染.感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见.本病起病急剧凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一.2、急性化脓性胆管炎病因病理急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染.感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见.3、急性化脓性胆管炎症状起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性.继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃.常伴恶心和呕吐.多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致.近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象.往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现.体温升高,脉率增快可超过120次/分,脉搏微弱,剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张.如胆囊未切除者,常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,可达2~4万/mm3,并可出现毒性颗粒.血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,并常有GPT和r-GT值增高等肝功能损害表现.血培养常有细菌生长.4、急性化脓性胆管炎诊断检查B超检查可发现胆总管扩张,管壁增厚,有时还能显示胆管内结石或蛔虫影.静脉胆道造影显示胆管扩张,常有造影剂排空延迟现象.ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变,并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在.血白细胞计数明显升高,尿3胆异常,血胆红素升高,肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高).B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变.5、急性化脓性胆管炎治疗方法治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道.但在疾病早期,尤如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法.约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染.而另25%病人,对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗.非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等.最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素.如有休克存在,应积极抗休克治疗.如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术.即使休克不易纠正,也应争取手术引流.对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术.手术死亡率仍高达25~30%.手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术.应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解.如病情条件允许,还可切除炎症的胆囊,待病人渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变.

    2015-11-26 15:07
就医问药

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