1.颈部手术所致副神经脊髓支损伤的治疗　　(1)手术时机：多数学者认为副神经损伤后应先观察及保守治疗1～2个月如神经功能有恢复迹象者可继续作保守治疗如无恢复征象即应手术治疗也有学者认为手术所致的副神经损伤多为切断或结扎损伤不宜保守观察一旦确诊应尽早手术探查　　(2)手术方法：患者平卧头转向健侧肩稍抬高硬脊膜外麻醉以操作部位为中心于胸锁乳突肌与斜方肌之间做斜切口长8～10cm切开皮肤和颈阔肌一侧于胸锁乳突肌后缘分离注意勿伤及颈皮神经另一侧沿斜方肌前缘分离副神经在颈后三角内于胸锁乳突肌后缘中点穿出后沿肩胛提肌表面斜向下方走行越过颈后三角达斜方肌前缘穿入该肌内　　手术中由于神经断端回缩移位和瘢痕造成探查困难故切口应充分由瘢痕外正常组织中分离寻找神经切忌在解剖不清的瘢痕中寻找应在颈后三角颈浅筋膜与椎前筋膜间找到从胸锁乳突肌后缘中上1/3交界处出来的神经并见其向后外斜行进入斜方肌外侧缘的中下1/3处时才能证实确系副神经切勿将枕小神经耳大神经和锁骨上神经误认为副神经如能用电刺激检查观察斜方肌有无收缩功能则更有利于同其他神经的鉴别且有利于判明其传导功能情况手术须在手术显微镜下进行术中应根据神经损伤的不同情况而分别采用以下方法：　　①副神经松解术：如副神经未断裂电刺激检查仍有传导功能应作神经松解术神经松解必须彻底去除粘连切除瘢痕组织注意勿损伤神经纤维同时在神经周围注射醋酸氢化可的松5ml术中止血应彻底放橡皮引流条24～48h不需外固定　　②神经吻合术：如副神经已断裂或一小段神经完全瘢痕化则可游离其远近端采用抬肩头颈屈向患侧姿势以利克服缺损进行神经吻合术术后用石膏固定于上述姿势4周　　③神经移植术：如副神经断裂局部缺损较多行断端吻合困难则应行神经移植术一般取附近耳大神经移植其余处理同神经吻合术　　④肌腱转移术：如伤后时间过长神经吻合或移植效果多不理想可作肌腱转移术将提肩胛肌转移代替斜方肌功能具体方法为：将提肩胛肌转移至肩胛嵴近肩峰约3.8cm处并取阔筋膜条固定肩胛骨内缘(肩胛嵴下3.8cm处)于第2胸椎棘突上术后人字形石膏固定患肢于后伸中度外展位4周　　术后常规给予维生素B1维生素B12地巴唑等药物石膏固定者拆除石膏后行理疗和体疗　　(3)手术效果：副神经系纯运动神经且颈后三角区损伤部位接近末梢因此手术松解或吻合多数疗效较理想且恢复较快即是晚期副神经损伤也应积极手术治疗影响手术效果的主要因素为神经损伤的严重程度及伤后手术时间的早晚神经部分性损伤手术效果优于完全损伤者伤后数月内手术者效果较好超过1年者效果较差　　2.其他原因所致副神经损伤的治疗颅底骨折所致副神经损伤的治疗大都利用神经营养药物及血管扩张剂为主的保守治疗配合理疗针刺治疗颅底病变如肿瘤枕骨大孔区畸形等所引起的副神经损害首先应积极治疗原发病术中在手术显微镜下仔细辨认有关神经从解剖及功能两方面尽量予以保全避免手术误伤及术中动作粗糙过分牵拉神经或损伤神经供血动脉进一步加重神经的损害术后仍给予神经营养及血管扩张剂以促进神经功能的恢复1988年Sekhar曾行副神经颅内外神经移植吻合获得成功

你好，应以功能恢复为主的，可行神经阻滞治疗及微创治疗的，并配合中医针灸。应尽量避免外界环境的不良刺激。

诊断：本病是脊髓损伤合并截瘫,西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命，但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策，只好让你自等恢复。其神经功能的恢复除自身修复外，可以此方案进行治疗，若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经功能。4、自主被动支架功能锻炼获获得功能重建达到最佳的早日恢复恢复。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望。需指导再次联系.

副神经系纯运动神经，且在颈后三角区损伤部位接近末梢，故如及时手术松解或吻合，多数疗效理想，且恢复快。伤后一般观察1～2个月，如无恢复征象即应手术探查。即使伤后1～2年的病例，手术松解或吻合仍有可能取得好的效果。对无法修复神经或修复后无效者，采用肌腱转移术，亦可显著改善其功能。　　1.神经松解术因手术部位原有炎症，手术损伤瘢痕较多，加之副神经细小，易与颈部某些感觉神经相混，术中寻找副神经常遇到困难。笔者体会，沿副神经走行方向做切口，在颈后三角颈浅筋膜与椎前筋膜间找到从胸锁乳突肌后缘中上1/3交界处出来的神经，并见其向后外斜行进入斜方肌外侧缘的中下1/3处，才能确认为副神经。切勿将枕小神经、耳大神经和锁骨上神经误认为副神经。特别注意不可在切除瘢痕时连同瘢痕中的神经一并切除。应用电刺激检查，观察斜方肌有无收缩功能，更有利于同其他神经鉴别，且可判明其传导功能。如副神经未断裂，电刺激检查仍有传导功能，应做神经松解术。神经松解必须彻底，去除缝线，切除瘢痕组织，注意勿损伤神经纤维。术中止血应彻底，置橡皮条引流24～48h，术后不需外固定。　　2.神经吻合术如副神经已断裂或一小段神经完全瘢痕化，可游离其远近端。取抬肩、头颈屈向患侧的姿势，以利克服缺损进行神经吻合术，术后用头胸石膏固定于上述姿势4周。如神经缺损较多，不能进行对端吻合，可用腓肠神经做神经移植修复。　　3.肌腱转移术如神经缺损过大或找不到神经断端，无法进行修复，或伤后时间过久，神经修复无效，可做肌腱转移术。　　(1)Dewar手术：该手术包括两个组成部分，一是取阔筋膜条固定肩胛骨内缘(肩胛脊上缘平面)于第2、3胸椎棘突上，二是将提肩胛肌移位于肩胛冈的外端(图1)。术后以肩人字石膏固定患肢于后伸、中度外展位4周。用阔筋膜条将肩胛骨内侧缘固定于第2、3胸椎棘突上，可使肩胛骨基本恢复正常位置，代替了斜方肌中份的固定和束缚作用;提肩胛肌外移可代替斜方肌上份的作用。在前锯肌的协同作用下代偿斜方肌的作用。提肩胛肌收缩时可以旋转肩胛骨，使下角外旋，关节盂面转向外上方，有助于上肢的上举功能。此手术既能稳定肩胛骨又可以恢复上肢的上举动作，效果良好。Dewar报道11例，全部取得满意效果。

中西复合营养神经并采用神经再生之药兴奋激活神经才能恢复你的病症。吃钾钴胺，维生素无效。且能否恢复在于及早的治疗。