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再生障碍性贫血治疗

再生障碍性贫血

陆道培院士:我女儿2005年12月2日被诊断为重型再生障碍性贫血—Ⅰ型12月16日至20日使用ATG治疗。目前,使用重组人粒细胞刺激因子(吉粒芬)、环抱素(新山地明)、十一睾酮胶囊(安特尔)、利可君、再造生血片等药物治疗。现在血常规化验为:WBC8.0×109/L;RBC1.65×1012/L;HGB67g/L;PLT18×109/L.请问专家:1、为什么恢复的这么慢,这种病治疗期需要多长时间,可以治愈吗?2、在使用西药的同时可否服用中药?请告知。谢谢

  • 回答1

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    你好,再生障碍性贫血作为骨髓造血功能衰竭症,其诊断治疗一直都是世界性医学难题。血液病医学泰斗李文雨主任指出,再障是一种病情病因都较为复杂的血液疾病,不同类型的再障其治疗方法也会有很大的差异,分型对症治疗才能取得最佳疗效。因此,患者朋友一旦确诊,就要及时去正规专业血液病医院进行治疗,切忌盲目选择治疗方法及医院,以免错失治疗最佳时机

    2015-11-24 10:59
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    这种病恢复是挺慢的,但却是可以治愈的,如果经济条件比较好的话可以考虑骨髓移植.

    2015-11-24 14:41
  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    药物是最常见的发病因素.药物性再障有两种类型:①和剂量有关,系药物毒性作用,达到一定剂量就会引起骨髓抑制,一般是可逆的,如各种抗肿瘤药. 包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.  (一)支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除,禁用一切对骨髓有抑制作用的药物.积极做好个人卫生和护理工作.对粒细胞缺乏者宜保护性隔离,积极预防感染.输血要掌握指征,准备做骨髓移植者,移植前输血会直接影响其成功率,尤其不能输家族成员的血.一般以输入浓缩红细胞为妥.严重出血者宜输入浓缩血小板,采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效.反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗.  (二)雄激素为治疗慢性再障首选药物.常用雄激素有四类:①17α-烷基雄激素类:如司坦唑(康力龙,Stanozolone),甲氧雄烯醇酮,羟甲烯龙(oxymetholonE),氟甲睾酮(fluoxymetholonE),大力补(Dianabol)等;②睾丸素酯类:如丙酸睾酮,庚酸睾酮,环戊丙酸睾酮,十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮,戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又称"巧理宝";③非17α-烷基雄激素类:如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;④中间活性代谢产物:如本胆脘醇酮和达那唑(Danazol)等.睾酮进入体内,在肾组织和巨噬细胞内,通过5α-降解酶的作用,形成活力更强的5α-双氢睾酮,促使肾脏产生红细胞生成素,巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子;在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶,使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮,后两者对造血干细胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上,才能发挥作用,急性,严重再障常无效.慢性再障有一定的疗效,但用药剂量要大,持续时间要长.丙酸睾丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龙6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理宝250mG每周二次肌肉注射,疗程至少6个月以上.国内报告的有效率为34.9%~81%,缓解率19%~54%.红系疗效较好,一般治后一个月网织红细胞开始上升,随后血红蛋白上升,2个月后白细胞开始上升,但血小板多难以恢复.部分患者对雄激素有依赖性,停药后复发率达25%~50%.复发后再用药,仍可有效.丙酸睾酮的男性化副作用较大,出现痤疮,毛发增多,声音变粗,女性闭经,儿童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水钠潴留.丙睾肌注多次后局部常发生硬块,宜多处轮换注射.17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻,但肝脏毒性反应显著大于丙睾,多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高,严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸,少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌,但停药后可消散.  (三)骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的.一旦确诊严重型或极严重型再障,年龄<20岁,有HLA配型相符供者,在有条件的医院应首选异基因骨髓移植,移植后长期无病存活率可达60%~80%,但移植需尽早进行,因初诊者常输红细胞和血小板,这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,导致移植排斥发生率升高.对确诊后未输过血或输血次数很少者,预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天.国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障,并已有获得成功报道.凡移植成功者则可望治愈.胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展,有认为可促进或辅助造血功能恢复,其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究.

    2015-11-24 17:09
  • 回答4

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,潜伏期就是还没有特别明显特征的时候,这时生殖器疱疹的症状一般会表现在女性的大阴唇和小阴唇,男性会发生在阴茎上的位置,一般多为红疹,时间长了会出现水疱。

    2015-11-24 19:26
  • 回答5

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    这是慢性病,要有毅力哦,可以中西结合的。【方名】益血汤【出处】王永安方。【分类】脾肾虚损,气血不足。【组成】人参6克,白术9克,龟板胶9克(烊化),鹿角胶9克(烊化),阿胶9克(烊化),肉桂3克,陈皮9克,木香9克,当归9克,白芍9克,甘草9克,大枣10枚。【功用】温补气血,健脾益肾【主治】再生障碍性贫血【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

    2015-11-24 21:20
就医问药

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什么是再生障碍性贫血?   再生不良(低下)性贫血,又称再生障碍性贫血(aplastic and hypoplastic anemia)是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床上将无原因可查者称为原发性再障,有病因可查者称为继发性再障。据国内统计前者占再障病例的70%~80%,后者约占12%~30%。国外报道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi综合征和暂时性骨髓抑制)的病程和预后均不同于慢性继发性再障。再生障碍性贫血在我国发病不多,每年0.74/10万人口,其中每年有0.14/10万人口为重型再障。 查看全文»

贫血 牙龈出血
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