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羊水的标准

羊水栓塞

我怀孕38周了,胎盘成熟度3级了,羊水4.6,请问羊水少吗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好孕末期一般羊水偏少,一般检查时看羊水指数,则四个平面羊水值的和,羊水指数范围是8-20cm,少于8cm,则羊水过少,超过20cm,则是羊水过多.

    2015-11-23 03:04
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好!妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios).妊娠早,中期的羊水过少,多以流产告终.羊水过少时,羊水呈粘稠,混浊,暗绿色.过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加.羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视.  由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明,有不少羊水过少的病例原因不明,临床多见下列情况.  1.胎儿畸形如胎儿先天性肾缺如,肾发育不全,输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少.  2.过期妊娠过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少.也有学者认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少.由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%~30%.  3.胎儿宫内发育迟缓(IUGR)羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少.  4.羊膜病变电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄,上皮细胞萎缩,微绒毛短粗,尖端肿胀,数目少,有鳞状上皮化生现象,细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少,上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少.认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关.孕妇于胎动时常感腹痛,检查发现腹围,宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长.若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺.若发生在妊娠中,晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜颈,曲背,手足畸形.现已证实,妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育,羊水过少可致肺发育不全.也有学者提出对过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓,妊高征的孕妇,在正式临产前已有胎心变化,应考虑有羊水过少的可能.羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率.上海统计围生儿死亡率,羊水过少者较正常妊娠高5倍.因此是重点防治的疾病之一.【辅助检查】  B型超声诊断法近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展,但其诊断标准尚有不同意见.妊娠28周~40周期间,B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围,因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法(AFD)≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少.近年提倡应用羊水指数法(AFI).此法比AFD更敏感,更准确.以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值;以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值.除羊水池外,B超还发现羊水和胎儿交界面不清,胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等.  羊水直接测量破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准,其性质粘稠,混浊,暗绿色.另外,在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节,直径2~4mm,淡灰黄色,不透明,内含复层鳞状上皮细胞及胎脂.直接测量法最大缺点是不能早诊断.【诊断】  根据临床表现及辅助检查可做出诊断.【治疗措施】  羊水过少是胎儿危险的,极其重要的信号.若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩.剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率.  近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果.方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以每分钟15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm.通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml(100~700ml).若输注800ml变异减速不消失为失败.通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率,胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全,经济,有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症.以上是对“羊水的标准”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2015-11-23 06:15
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios).妊娠早,中期的羊水过少,多以流产告终.羊水过少时,羊水呈粘稠,混浊,暗绿色.过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加.羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视

    2015-11-23 09:06
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios).最高可达20000ml.羊水指数,是指孕妇头高30°,平卧,以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数.测量AFI时注意:如羊水池居标志线两侧,只测量一侧的径线.正常范围是8~18cm,当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠.一般来说,在怀孕28周(7个月)以前,由于羊水较多,胎儿较小,胎儿在子宫腔内的活动范围大,胎位容易改变.到怀孕32周(8个月)以后,胎儿长得快,羊水相对减少了!39周已足月,如果您的羊水指数在正常范围内,就可以放心了!

    2015-11-23 09:49
  • 回答5

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,羊水的量一般来说是随着孕周的增加而逐渐增多的,在20周的时候,平均是500毫升,到了28周,会增加到700毫升左右,在32搭配36周时是最多的,约1000到1500毫升,之后又逐渐减少,又因为个体差异很大,所以临床上是以300到2000毫升诶正常范围,39周的羊水量一般在1000毫升左右.

    2015-11-23 19:09
就医问药

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什么是羊水栓塞?   羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其中的有形成份(加上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、皮脂)进入母血循环,引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。此征一般发生于分娩过程中,亦可发生于中期妊娠引产后。发生于分娩时候的羊水栓塞起病急,无先兆,发生率虽低,但死亡率高,总死亡率>86%,其中有25~50%在1小时内死亡,是产妇死亡主要原因之一。妊娠早、中期流产时也可发生羊水栓塞,但病情较轻,很少引起死亡。 查看全文»

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