创伤实习案例分析
入院体查:脉搏135次/分,血压85/65mmHg,神志恍惚,面色苍白,心肺腹无特殊,四肢湿冷。大腿中部见约3×2cm的伤口,伤口敷料明显浸湿。因刀刺伤大腿中部6小时入院。6小时前被刀刺伤大腿中部,出血不止
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据您提供的病史来看,该患者有因外伤引起的较大量的出血。从其体征来看,有休克早期血容量不足的表现。1.病史还应询问有没有什么血液方面的家族性遗传病,平时的基础血压,月经的情况。体格检查还要注意有无患侧肢体的活动障碍及患侧肢体的血供情况。2.初步诊断为(左或右)大腿中断创伤。休克早期。诊断依据就是查体的结果。3.血常规。患肢X线摄片。4.治疗原则:清创缝合。增加血容量,防止感染。预防破伤风。5.伤口用生理盐水冲洗,逐层缝合。抬高患肢。
2015-11-23 10:19
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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该患者有外伤史,体检有心率增快和血压下降,有明确的出血部位。病史询问是否有人目击,致外伤所用的工具,是否还有其他地方受伤。体格检查要密切观察血压、心率、神志、尿量等。初步诊断:大腿外伤,失血性休克。检查血常规、血型(为输血做准备)、必要时摄片等。治疗原则,首先应该补充血容量,止血,输血,预防感染等。伤口应该给予探查是否有大的血管和神经损伤或断裂,如果有神经、血管断裂要及时缝合,在确认没有活动性出血时,给予外伤清创缝合。
2015-11-23 23:02
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