人格障碍的治疗
BR>患者刘彦,男,27岁,未婚,湖南湘乡市新华书店职工,职高毕业生。读初一时,患间歇性精神病(湖南医学院附二医院住院诊断),读初一时休学期间,经常蹲厕所,每天10~20次,最长的时间有40多分钟,大便不出就用手抠肛门,厕所的瓷砖上到处都涂有血,但每次化验大便均为正常,无病变,后经暗示,慢慢改变习惯而自愈。初中三年读了六个学校,均因不听话,劝其转校。16岁时,在湖南医学院杨得森教授那里就诊2小时,诊断为人格障碍。1999年春,强制其去湖南省精神病院住院治疗三个月,诊断为反社会型人格和偏执型人格。出院时拉着父母的手高兴得跳起来,由衷地高叫:“我是世界上最幸福的人!”患者的主要毛病:一、品德不好。没有朋友,与人相处不下去。有偷盗行为。曾强奸1位与他谈恋爱的女孩,女孩大呼救命也不罢手。工作几乎天天迟到早退,甚至矿工。好吃懒做,好逸恶劳。二、经常打骂母亲。旧伤未去,新伤又现,有时用脚踩着母亲,用菜刀架在母亲的脖子上,威逼母亲承认他自己无中生有、莫名其妙的一些事。(如两年前,经他自己同意与一女孩上午订婚,他下午就反悔,几天后,竟厚着脸皮到女孩家强行索回了花去的三千元钱。但还一直莫名其妙、无中生有地认为父母给了那女孩几万块钱、十多万块钱,他用暴力威逼其母承认,还扬言要杀了女孩家的人)其母子关系犹如猫与老鼠,其父不在家时,其母亲不敢回家。三、疑神疑鬼、无中生有、幼稚可笑。经常偷听父母的谈话,公然监听别人打给父母的电话(子母机),然后就连与他无关紧要的事也要刨根问底,心里极不健康,内心世界极为空虚无聊。四、纠缠不休,无理取闹,强词夺理,出尔反尔,反复无常,给家人以无穷的烦恼和无奈。其父在家时(业余时间经常在家),几乎每天有两小时与其谈话教育(往往每次都是患者主动找父亲谈,其目的是要其父认可他的错误观点和错误行为,以求得他自己的心里支持)可以说对他存在的所有问题,其父都对他心平气和、耐心细致、晓之以理、动之以情地说服过他,他也保证改正,并从内心深处接受了其父的教育,诚恳地认识到其危害性。就是其年少时其父棍棒教育之后,也不是简单地打了就算,而是还要耐心细致地说:你多次犯这样的错误,前几次爸没打你,对你进行了教育,你也接受了教育,认识了自己的问题,今天又重犯。并与其分析其危害性,使其认识到父是对他的关心,是爱他的,是寄予希望的,改了就好。可5分钟后,甚至1分钟后,他又不承认自己的错误和危害性,周而复始地纠缠这些无中生有的或莫名其妙的问题或错误的观念。有的问题纠缠了几年时间,脾气来了就砸东西(小件如打火机、书、报等),推桌椅,甚至打母亲。五、极端自私自利,从不关心家人和他人,对人对事冷膜无情,谈对象已近30个,1000多元工资一个月,不给家里交1分伙食费,还经常身无分文,向父母要钱。请推荐医院和最佳治疗方案,万分感谢
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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到医院去检查,并咨询心理医生。
2015-11-20 23:44
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好,人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质,其人格在内容上、质上或整个人格方面异常,情绪不稳定者可少量应用抗精神病药物;具有攻击行为者给予少量碳酸锂,亦可酌情试用其它心境稳定剂;有焦虑表现者给予少量苯二氮卓类药物或其它抗焦虑药物。
2015-11-21 03:37
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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药物治疗首先要明确,药物不能改变人格结构,但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为,抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。
2015-11-21 04:06
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回答4
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,药物治疗难以改变人格结构,帮助病人建立良好的行为模式,矫正不良习惯。直接改他的行为具有相当困难,但可以让他尽可能避免暴露在诱发不良行为的处境之中。
2015-11-21 04:15
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回答5
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崔保刚
扬州市第二人民医院
二级甲等
戒毒所
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人格障碍的精神生物脆弱性包括认知、情感、冲动控制和焦虑调节等4方面,从而与不同类型的人格障碍相连。药物治疗可针对这些方面开展。
2015-11-21 06:55
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