怀孕28周后，由于胎儿和子宫的增大，如果孕妇长时间保持一种姿势站着或者坐着，就会有腹部发紧变硬的现象，这就是假宫缩的症状。一般出现的时间是没有规律性的，持续的时间也比较短，没有明显的不适症状。如果假宫缩一个小时出现10次以上，就属于频繁，需要去医院检查处理。

胎儿水肿，是十分罕见的疾病，但是遇到了，常常的选择只有放弃或者生出来再由小儿科救救看二选一，笔者自英国进修回国后，主要想克服的疾病，就是胎儿水肿，三年下来，也处理过一些病例，其中也有很成功的，上周笔者去美国某间大学医院参访，把笔者的经验与该院的产科医师们分享，引起正面的回响，而笔者在台大医院与彰基医院所治疗的经验，包括成功与不成功的，也将在某些国际医学期刊发表，因此笔者想以卫教的角度，与读者分享这方面的资讯。所谓的胎儿水肿，是指胎儿的胸腔，心包膜腔，腹腔有液体积聚以及皮肤有水肿，这四个诊断标准，只须有两项以上就达到胎儿水肿的诊断，胎儿水肿就像头痛，是一种疾病的表现，它的原因就像头痛有可能是感冒，肌肉紧张，偏头痛等原因造成，胎儿水肿的原因也很多样。一般来说，胎儿水肿的原因有可能是染色体异常，子宫内感染，先天性胎儿贫血，淋巴管发育异常，或者是胎儿心脏衰竭等等;由于胎儿在体内是靠妈妈在生活，许多情况下如果矫正病因，有可能可以把水肿改善甚至扭转回正常，所以我们会先排除一些不可矫正的原因，例如染色体异常或者胎儿严重心脏畸型等等，如果不是这些不可矫正的疾病，家属又希望救治，则笔者会看当时周数，有可能先在胎内就施行治疗，也有可能先分娩后由新生儿科医师处理。这要看个别个案的情况，但笔者要强调的是，并不是只有放弃或者分娩后由新生儿科治疗两种选择，在小心选择和与家属充份沟通的情形下，有可能透过结合产前诊断，胎内治疗和新生儿科加护病房照护团队的合作下，创造不错的预后。以胎内治疗可能会有帮助的胎儿水肿病因之中，笔者特别提出两项来讨论，首先，我们来看胎儿贫血。胎儿贫血在华人族群最重要的原因，是甲型地中海贫血，由于华人的甲型地中海贫血的基因突变，常常是大段的缺失，所以两个带原者结婚，有四分之一的机会胎儿会遗传到严重的贫血，自从十多年前国内开始推行全国性的孕妇筛检以后，这种疾病发生的机会被降得很低，这是国内妇产科，小儿科，血液科等相关学科的教授们一个主要的成就。至于白种人的胎儿贫血，则以铑血型不合为主要原因，华人由于Rh血型阴性的带原率很少，所以华人的胎儿贫血，大部份是须要出生后以骨髓移植来矫正的严重病因，和可以在出生后康复的铑血型不合不太一样，所以这是为什么用胎儿输血来治疗胎儿贫血，国外的经验会远多于国内的原因，近年干细胞（干细胞）的研究发达，有些国外的医师尝试做胎内的干细胞移植来矫正先天性贫血，但是还没有到临床可以广泛应用的阶段，笔者也不建议这么拼命，因为救回来不见得真的能够将来活得很好。然而不论华人或白人族群，有一个原因是因为一种微小病毒B19病毒（细小病毒B19）的子宫内感染，这种病毒母亲常常没有症状，或者只是轻微感冒，但是它会感染胎儿的造血细胞，使胎儿发生严重贫血，很快就发生水肿造成胎死腹中，不过如果撑得过去，就像感冒一样船过水无痕，造血细胞会很快补充，所以这是值得用胎儿输血克服的疾病。另一个常见可治疗的原因，是淋巴管系统发育异常，淋巴液积聚在胸腔（乳糜胸），腹腔（腹水），或者颈部皮肤（颈部淋巴瘤），由于新生儿的血压较妈妈为低，在子宫内就算水积得很多，出生后情况通常会改善，比较大的问题是，如果淋巴液的积聚压扁了肺脏使得胎儿肺脏发育不佳，等到一断脐后娃娃必须靠自己呼吸时，会发生生命危险，同样的，当颈部淋巴瘤大到会压迫到气管，胎儿出生后也活不成，因此世界上少数在从事胎内治疗的医师们，就发展出以抽干，打药或者产前放置胎儿胸管的方式来处理，这些治疗是透过超音波的即时监测来进行的，但是难度比上抽羊水或者绒毛采样要高得多，但若是幸运成功了，胎儿出生后肺部能够呼吸，则预后通常是不错的，笔者和国内几家医学中心的同侪们，也曾经成功治疗过许多病例，笔者除了治疗之外，也正在研究基础的病因何在。做为医师，最重要的职业伦理之一就是告诉患者所有的资讯，提供尽量多的选择，同时以患者的福祉做最高考量，如果不值得做治疗，千万不能给不切实际的希望，但是当有一线曙光时，也应该告诉患者所有可能的选择，在国内应该做到确实转诊，甚至现在台湾的国民所得已经列入新兴工业国的时候，连国外的资讯也应该提供，然而，患者本身的选择，混合了个人的价值观，社会的现况，和许多非医学的因素，我们也不应该因为片段的资讯，去任意质疑医师及患者的决定，胎儿水肿，要考虑它的原因，看看是不是能治疗，值不值得治疗，这不是医师个人能左右的事，最终的决定，在于父母。笔者想提醒的，就是胎儿水肿不见得都是绝症，它需要仔细的诊治和咨询。

很可能是由于书面不足而引起的每天一定要有足够的睡眠祝你身体健康呵呵

你好，胎儿腹腔积液的原因很多。现在还不能确定是什么原因建议你严密观察，如果胎儿有畸形考虑选择终止妊娠；定期到医院进行筛查，如果积液消退，考虑生下胎儿

你好，像你的情况是可以到医院做一下唐氏筛查，检查看一下胎儿神经系统发育的情况。在怀孕25周的时候到医院做一下四维彩超看一下各脏腑的发育情况，注意好休息，祝早日生育健康宝宝！

根据你的情况，在怀孕的15-20周行唐氏筛选检查，20-28周行四维彩超进行检查，确定胎儿的情况。另外现在加强营养，在怀孕13-27周补充钙剂促进胎儿发育。