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红斑狼疮

红斑狼疮

患者性别:张文珍问题描述:去年9月14日,鼻梁出现一小点红斑(显红色),逐渐面颊出现红斑,由小变大(对称形),接着是胸部和颈部出现红点,然后耳朵上和头皮上出现红点,大腿上也出现像米粒一样的红点,紧接着就是腰椎骨头痛,头发变黄白,大量脱发.(这是发病前后四十多天的基本情况)经西安唐都医院诊断为:系统性红斑狼疮,用药物为:复方甘草酸甘,酶能针剂,强的松片,钙片,助消化药,敏净,硫酸羟氯喹片,双氯芬酸钠缓释片,咪唑斯汀缓释片,参芪十一味颗粒.现在的基本情况为:腰部颈椎有时有点痛,头有时有点晕,头发由黄逐渐变黑,并不再脱发,胸部和颈部红点全部消退,腿上,头皮和耳朵上红点全部消退,面额部的紫红色点变为淡红色点.继续服用上述药物近期诊断:没有狼疮细胞.08年11月16日(免疫检验):中文名称 结果 1 抗核抗体测定1:100 阳性 2 抗核抗体测定1:320 阳性3 抗核抗体测定1:1000 阴性4 抗核抗体测定1:3200 阴性5 抗核抗体测定1:10000 阴性08年12月2日(全血检查):项目 结果 参考值 1 白细胞计数(WBC) 13.78 3.2-9.7 2 嗜酸性粒细胞百分率 0.3 0.5-5.0 3 单核细胞绝对值 0.67 0-0.45 4 中性细胞绝对值 9.87 1.6-7.3 5 平均血小板体积 12.7 9.4-12.5 6 大血小板比率 43.4 13-43 7 红细胞分布宽度SD 46.4 39-46 (尿液):尿白细胞 - 血 1 (血清):球蛋白 36.8 20-32 丙氨酸氨基转移酶 42 0-40 尿酸 199.0 210-430 08年12月4日(尿检):血 1 08年12月25日:(血清) 抗核抗体测定全部正常09年2月2日(血清):1 球蛋白 34.5 20-32 2 肌酸激酶 23 25-200 3 抗核抗体 弱阳性 4 RO-52 弱阳性 5 抗核体测定1:100 弱阳性 6 血清免疫球蛋白G 20.20 7-16 7 K-轻链 4.17 1.7-3.7 8 Λ-轻链 2.53 0.9-2.1 9 抗链球菌溶血素O 469 0-200 (全血):1 血细胞计数 12.93 3.2-9.7 2 淋巴细胞百分率 11.0 20-40 3 单核细胞百分率 2.3 3-8 4 中性粒细胞百分率 86.40 51-75 5 嗜酸性粒细胞百分率 0.1 0.5-5.0 6 中性粒细胞绝对值 11.18 1.6-7.3 7 平均血小板体积 12.8 9.4-12.5 8 大血小板比率 45.6 13-43 9 平均血红蛋白浓度 320 322-362 10 红细胞分布宽度SD 46.5 39-46 (尿液):血 1+ 09年3月16日(尿液)1 血 — 2 尿白细胞定量 18.10 0—11 3 尿上皮细胞定量 20.40 0—10.2 4 尿管型定量 1.38 0—1.02 5 6 (全血)1 淋巴细胞百分率 18.9 20—40 2 单核细胞百分率 2.9 3—8 3 中性粒细胞百分率 77.70 51—75 4 嗜酸性粒细胞百分率 0.2 0.5—5.0 5 平均血小板体积 12.6 9.4—12.5 6 大血小板比率 46.2 13—43 (血清)1 抗链球菌溶血素O 398 0—200 2 Λ-轻链 2.49 0.9—2.1 3 球蛋白 32.2 20—32 4 白球比 1.3 1.5—2.5 5 抗核抗体 弱阳性 6 RO-52 弱阳性 7 抗核抗体测定1:100 弱阳性 8 9 各位敬爱的白衣天使:你们好!这是我小婶的一些基本情况,大家根据以上基本情况,给我说说她的病情. 此致敬礼2009年4月

  • 回答1

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    您好,由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产,末3个月和产后能引起病情加重,因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中,已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的,但是要具备一定的条件。如:(1)病情基本缓解6个月以上。(2)抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。(3)强的松服15毫克以下的维持量或不服激素。(4)怀孕后应在专科医师观察下定期随访,在有经验的医院产科分娩。(5)由于胎盘能氧化强的松,使之成为无活性的11—酮形式,保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化,视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。(6)地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化,能影响胎儿,如服这种激素的病人需换成强的松。(7)怀孕和哺乳期间要多补充钙质,否则会加速病人的骨坏死。(8)哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下,最多不超过30毫克。(9)孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

    2015-11-17 16:07
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,目前仅根据这些描述无法确诊,最好就医诊断治疗。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,此病能累及身体多系统、多器官,在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。  参与人体免疫反应的主要是T淋巴细胞,另一类称B淋巴细胞。前者与细胞免疫有关,后者与体液免疫有关。在正常情况下,两者的功能相辅相成,保持功能上的平衡。在某些外界(或)人体内部因素作用下,例如病毒感染、日光曝晒、精神创伤、药物、妊娠等,使两类细胞的功能失去平衡,T淋巴细胞功能下降,B淋巴细胞功能亢进,从而产生多种抵抗自身组织的抗体。例如抗核抗体,这种抗体可与人体自身组织,如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等脏器发生免疫反应,引起组织损伤,产生各种临床表现,如各种皮疹、蛋白尿、关节疼痛、脏器功能损害等,由此而发病。后来由于免疫学和免疫病理学的发展,证实了本病免疫学上一系列变化或畸变。虽然迄今为止仍未能完全阐明系统性红斑狼疮的病因,但本病有异常的体液和细胞免疫反应是确切的,将它作为结缔组织病,并确定是“免疫复合病”的原型,已得到公认。  系统性红斑狼疮就是由于免疫反应超过一定程度而引发的病变。因此说系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。需要检查血、尿常规,肾功,肝功,免疫学方面的有关抗体,如ANA,DNA,DNP,SM,RNP,SS-A,SS-B,以及特殊的检查,如B超,X线片和脑电地形图及病理检查等。西医目前治疗以免疫抑制剂为主,如激素:可显著抑制炎症反应,能抑制中性粒细胞向炎症部位趋附,抑制各种酶的释放,具有抗增殖及免疫抑制作用,对淋巴细胞有直接细胞毒作用,抑制抗原抗体反应。其次是环磷酰胺和硫唑嘌呤,减少抗DNA抗体、RNA抗体的产生等。还有对症治疗手段,如血夜透析等。

    2015-11-17 16:17
  • 回答3

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好:西医目前治疗以免疫抑制剂为主,如激素:可显著抑制炎症反应,能抑制中性粒细胞向炎症部位趋附,抑制各种酶的释放,具有抗增殖及免疫抑制作用,对淋巴细胞有直接细胞毒作用,抑制抗原抗体反应。其次是环磷酰胺和硫唑嘌呤,减少抗DNA抗体、RNA抗体的产生等。还有对症治疗手段,如血夜透析等。

    2015-11-18 10:16
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    您好,红斑狼疮是否为明确诊断的,是否频繁发病,都如何进行的治疗,您讲的药物是可以应用的,要结合情况具体的应用!红斑狼疮患者要注意哪些调养?(1)要预防和减少上呼吸道感染和感染的发生,并及时有效地控制,阻断引起不正常的免疫反应。(2)慎用某些诱发病情的药物,以避免本病的发作,如口服避孕药等。(3)要节制房事。发作期、活动期的狼疮病人,房事往往会加重病情。缓解期可以进行正常的性生活。(4)病情未稳定者不能怀孕。妊娠期孕妇病情可减轻,但人流和小产也会加重病情。足月分娩后病情会突然爆发和恶化。(5)有光敏感者夏季晴天尽量少出门,阳光及其辐射均能刺激皮肤,出门要打伞,可选用无刺激的防晒霜。系统性红斑狼疮的治疗:对一般患者也应根据病情,合理安排生活,劳逸结合,定期随访,妊娠中的SLE患者一般不用抗炎药及细胞毒性药物。病情轻者,以皮损表现为主时,可首选氯喹结合非激素类抗炎药,如吲哚美辛必要时中等剂量皮质类固醇,如泼尼松,每日20-40mg,顿服或隔日顿服。病情重或伴有明显重要器官如肾、中枢神经系统损害者,应首选足够量的皮质类固醇口服或静脉滴注,用量相当于泼尼松每日40-80mg或120mg,待病情缓解后逐步减量或给予其它免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤或中药雷公藤等。严重肾病者,也可试用大剂量皮质类固醇冲击疗法,如静脉滴注甲泼尼龙(甲基强的松龙)每日1g不超过3日为一疗.医辨证施治合并西药常收到很好效果,如活动期有高热时,宜清热解毒、滋阴凉血,犀角地黄汤、缓解时宜补益气血,滋养肾阴,六味地黄丸,用调节免疫功能,改善机体状态的中药。

    2015-11-18 10:28
  • 回答5

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,性生活对系统性红斑狼疮病人来说并无禁忌,患该病的男女完全可以结婚过性生活。然而,部分病情较重者,特别当合并心包炎、胸膜炎、肾炎时,勉强进行性生活有可能发生意外,如突感胸闷、气急等。性生活指导系统性红斑狼疮的病人完全可以成婚,只要全身情况许可,进行正常的夫妻生活也毋需担忧。当病情未获得缓解时应采用工具以免怀孕加重病情。值得注意的是当合并心包炎、胸膜炎、肾脏损害时,性生活不能过于频繁,不能过于激动,有时还需停止,配偶对此要充分谅解。部分红斑狼疮女病人合并有干燥综合征,这种情况下在性交时可适当使用润滑剂。

    2015-11-18 11:31
就医问药

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什么是红斑狼疮?   红斑狼疮(LE)是一种全身性、慢性进行性、反复发作和缓解的自身免疫性疾病,多见于15~40岁的女性,男女之比约为1:9。可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、深部红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)、系统性红斑狼疮(SLE)。系统性红斑狼疮是最常见也是最严重的一种类型, 查看全文»

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