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强直脊椎炎

急性脊髓炎

前段时间被检查出是强直脊椎炎.当时检查血沉较高,并且开了药....但是在服药期间,作息时间不规律,饮食也不规律.每天吃药时间也不规律.这次又去检查的时候发现血沉比上一次更高了,请问一下专家医生,这次检查的血沉高和不规律的作息有没有明显的关系呢?

  • 回答1

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    强直性脊柱炎是一种骨质疾病,多数病人40岁后病情趋于稳定,进行功能锻炼,否则易出现畸形。可用热疗,如热水浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,保持正常功能,防止畸形,祝您健康

    2015-11-16 03:55
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    建议你中药治疗处方如下补骨脂9-12克,熟地12-24克,川断12-18克,淫羊霍9-12克,制附片6-12克【用15克时,需先煎10-20分钟】骨碎补10-20克,桂枝9-15克,赤白芍各9-12克,知母9-15克,羌活10-12克,独活10-12克,防风10克,麻黄3-6克,苍术6-10克,威灵仙12-15克,伸筋草30克,牛膝9-15克,松节15克,炙山甲6-9克,地鳖虫6-10克,透骨草20克,寻骨风15克,自然铜【醋淬,先煎】6-9克.用用看还是效果不错.祝你早日已康复.

    2015-11-16 06:23
  • 回答3

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    可侵犯全身多个系统并发多种疾病:  1.心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变心脏受累在临床上可无症状亦可有明显表现临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前少数发生主动脉瘤心包炎和心肌炎合并心脏病的AS病人一般年龄较大病史较长脊柱炎及外周关节病变较多全身症状较明显Gould等检查21例AS病人心功能发现AS病人的心功能明显低于对照组  2.眼部病变:长期随房25%AS病人有结膜炎虹膜炎眼色素层炎或葡萄膜炎后者偶可并发自发性眼前房出血虹膜炎易复发病情越长发生率愈高但与脊柱炎的严重程度无关有周围关节病者常见少数可先于脊柱炎发生眼部疾病常为自限性有时需用皮质激素治疗有的未经恰当治疗可致青光眼或失明  3.耳部病变:Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎为正常对照的4倍而且在发生慢性中耳炎的AS病人中其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人  4.肺部病变:少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变表现为咳痰气喘甚至咯血并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化可有囊肿形成与实质破坏类似结核需加以鉴别  5.神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松易使颈椎脱位和发生脊柱骨折而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾发生马尾综合征而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍  6.淀粉样变:为AS少见的并发平有报道35例AS中常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积大多没有特殊临床表现  7.肾及前列腺病变:与RA相比AS极少发生肾功能损害但有发生IgAD肾病的报告AS并发慢性前列腺炎较对照组增高其意义不明中医治疗  (1)辨证论治:  ①肾虚督寒:  主症:腰骶脊背疼痛痛连颈项背冷恶寒肢节游走性疼痛酸楚重着或晨起腰骶项背僵痛或僵硬弯曲活动不利得温痛减舌苔薄或白脉沉弦或细迟  治法:补肾强督温经散寒活血化瘀  方药:补肾强督治旭汤加减  川续断15g金狗脊40g淫羊藿10g炒杜仲15g鹿角霜(或胶)10g制附片12g桂枝10g骨碎补10~20g生熟地各12g赤白芍各10g生薏苡仁30g伸筋草30g白僵蚕12g地鳖虫10g知母15g麻黄3~9g干姜6~9g羌独活各10g草乌9g防风10g牛膝18g  临床体会:娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉督脉与足太阳经在风门交会辅助太阳经起卫外作用督脉通卫阳振腠理致密邪不能犯当肾气不足风寒湿邪乘虚而入郁而不化影响督脉致气血凝滞经脉痹阻故发为腰背痛临床上除太阳经症状外还有项背挛急作冷作痛等督脉受累的特征正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”此为强直性脊柱炎的早期阶段以肾虚为本寒盛为标属本虚标实之证寒邪入肾内舍于督故治以补肾强督祛寒化湿通络之法  ②肝肾两虚筋骨失荣:  主症:腰背疼痛腰骶及项背强直畸形活动功能障碍胸廓不张低热形赢腰膝酸软头晕目糊耳呜耳聋畏寒肢冷阳痿面色苍白舌质略红少苔或薄白脉沉细数尺脉弱  治法:滋补肝肾壮骨荣筋  方药:健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减  骨碎补20g补骨脂10g羌独活各10g生熟地各12g赤白芍各10g白蒺藜10g山萸肉10g乌蛇10g蜈蚣3条炙山甲9g威灵仙12g桂枝12g络石藤30g鸡血藤30g寻骨风10g松节15g川断18g制附片10g伸筋草30g地鳖虫9g炒黄柏10g红花10g  ③督脉邪壅久郁化热:  主症:背脊钝痛腰股髋部酸着重滞甚或掣痛欲裂脊柱强直畸形活动严重障碍形体消瘦五心烦热或有低热口干肌肉触之热感肢体喜放被外不久又怕冷大便干小便黄舌质红舌苔黄厚而腻脉象滑数或弦滑数  治法:益肾壮督清热活络  方药:补肾清热治旭汤加减  生地18g川断15g地骨皮12g骨碎补18g秦艽20g赤芍12g知母12g炒黄柏12g忍冬藤30g威灵仙15g羌独活各9g地鳖虫9g蚕砂10g络石藤30g透骨草20g红花10g制乳香没药各6g  (2)综合治疗:  ①中成药:肾虚督寒可选旭痹冲剂寒痹停片金关片肝肾亏虚可选壮腰健肾丸益肾通督片久郁化热可选正清风痛宁二妙丸五加皮酒  ②药物外治:  A.药袋热敷:羌活独活川芎白芷徐长卿青木香苏木桂枝当归制乳香制没药细辛各等份冰片少许上药共研细末与淘洗干净的细砂2份拌匀装入布袋内留置0.5~1小时1次/d10天为1个疗程具有温经散寒祛瘀止痛之功效  B.乌桂散(经验方):药用制川乌制草乌各6g桂枝9g细辛5g山萸肉9g干姜9g公丁香9g藿香12g白芷12g麝香0.3g上述各药共研粗末用醋拌湿敷于脐部每次6~10g根据情况2~3天更换1次适用于背部僵硬疼痛剧烈活动困难者有祛风散寒通络止痛之功效  C.温经通络膏(《中医伤科学讲义》):药用乳香没药麻黄马钱子各250g上药共为细末饴糖调敷背部痛处适用于寒湿伤筋胸椎骨节酸困疼痛筋脉不利者  ③专方治疗:  王为兰用益肾通督片(狗脊菟丝子骨碎补枸杞子生熟地猪脊髓牛脊骨鹿角胶水蛭炒白芥子)治疗57例显效17例有效3l例无效9例总有效率为84.2%  朱良春应用益肾蠲痹丸(主药地黄当归仙灵脾全蝎蜈蚣蜂房鹿衔草地鳖虫)治疗疗效满意  娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚自拟肾痹汤(狗脊桑寄生牛膝木瓜首乌炒山甲)治疗本病67例有效率92%  吴启富用右归丸加减治疗160例有效率86%  李瑞林用雷公藤治疗80例有效率为89%  田常炎等用洋金花制剂治疗54例亦取得一定的疗效显效28例有效20例无效6例对肝肾无毒性作用注射作用更好  吴志成用蚂蚁治疗本病也取得一定疗效预后护理:1.血液生化检查白细胞计数正常或升高淋巴细胞比例稍加少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)血沉可增快但与疾病活动性相关性不大而C反应蛋白则较有意义血清白蛋白减少α1和γ球蛋白增加血清免疫球蛋白IgGIgA和IgM可增加血清补体C3和C4常增加约50%病人碱性磷酸酶升高血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风湿因子阴性虽然90%~95%以上AS病人LHA-B27阳性但一般不依靠LHA-B27来诊断ASLHA-B27不作常规检查诊断主要依靠临床表现和放射线证据  2.免疫学检查类风湿因子阳性率不高血清IgA可有轻-中度升高并与AS病情活动有关伴有外周关节受累者可有IgGIgM升高有人报道AS患者可有血清补体C3C4升高抗肽聚糖抗体抗果蝇93000抗体抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性  3.微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人  4.HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助但绝大部分的患者只有通过病史体征和X线检查才能作出诊断尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说它并不作为常规检查也不作为诊断和排除诊断的筛选试验其临床用途很大程度上取决于检测的背景  5.强直性脊柱炎的X线检查  (1)骶髂关节改变:这是诊断本病的主要依据可以这样说一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点更容易识别一般地说骶髂关节可有三期改变:  ①早期:关节边缘模糊并稍致密关节间隙加宽  ②中期:关节间隙狭窄关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错呈锯齿状  ③晚期:关节间隙消失有骨小梁通过呈骨性融合  但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常关节完全强直

    2015-11-16 09:30
  • 回答4

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    强直性脊柱炎目前尚无肯定的控制疾病治疗方法。治疗目的就是缓解症状.保持良好姿势和减缓病情进展。治疗原则应视病情严重程度、预后指征和患者的期望值而定。最佳治疗是非药物治疗和药物治疗相结合。可以给予大范围针刀松解治疗.有些病人效果满意。

    2015-11-16 13:27
  • 回答5

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    强直性脊柱炎导致的身体不适的话,可以利用“五联一体清痹”疗法,以“除、清、通、蒸、活”的方法进行治疗。其中“除”指的是清除病变细胞。其应用现代激光针刀松解术,通过无痛、无损害、高渗透性新型激光针刀,导入体内深层病灶,激活细胞增殖,促进骨骼组织的再生修复,消除组织粘连,能迅速拔除病变细胞,从而去除病毒,达到治疗强直性脊柱炎的目的。

    2015-11-16 17:33
就医问药

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什么是急性脊髓炎?   急性脊髓炎是由于病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等生物源性感染所致的,或感染后、接种后变态反应所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。绝大多数在感染后或疫苗接种后发病,可能是感染后变态反应所引起的自身免疫性疾病。通常可以根据起病情况,将脊髓炎分为急性脊髓炎(数天内临床症状发展到高峰)、亚急性(一般2~6周)和慢性脊髓炎(超过6周以上)。而根据临床病变损害的形式,则有急性横贯性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多见于青壮年。一年四季均可发病,但以冬末春初或秋末冬初较为常见。 查看全文»

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