肾功能不全饮食
给肾脏病人特别是肾功能不全患者配餐比较难，且不说低盐甚至少钠饮食是如何的淡而无味，让本来就食不甘味的病人如何的倒胃口，单说低蛋白的同时还要满足能量需求以维持患者的营养，增强机体抵抗力，减轻氮质血症，减轻肾脏负担，就着实让营养师们进退维谷。碳水化合物是最安全、最经济的能量来源，许多病人习惯于用碳水化合物含量很高的五谷杂粮做主食，可是粮谷类食品蛋白质含量在6%-10%左右，属于劣质蛋白。低蛋白饮食要求蛋白限制在每天20?/FONT>60克，也就是说，一位肾功能不全的病人一旦摄入4?/FONT>8两粮食，填饱肚子的同时其蛋白质量的供给已达到要求，无法再供给优质蛋白。显然这种饮食模式是不科学的：一方面，劣质蛋白不能完全被人体利用，不能满足机体的生理需要，最终经过肾脏代谢排出体外，加重了肾脏的负担；另一方面，优质蛋白补充不上，人体每天至少20克的蛋白质生理损失无法从饮食弥补，机体出现负氮平衡，造成组织蛋白质损失，影响机体恢复。鸡鱼肉蛋等动物食物是优质蛋白的良好来源，一般蛋白质含量在10%-20%左右。一个肾功能不全的病人每天摄入2?/FONT>6两，就已经达到蛋白质的供给量要求，才能提供能量200?/FONT>600千卡左右，按每日供给2000千卡计算，只能满足机体需要量的1/10?/FONT>1/3。如果再加大优质蛋白的摄入量，就会加重肾脏负担。值得一提的是，大豆通常被作为优质蛋白推荐给健康人群，但是大豆须经肾脏代谢排出，因此，大豆以及豆浆、豆腐等制品都属于肾功能不全病人禁用的食品。如此看来，对肾功能不全患者而言，提供低蛋白、优质蛋白与供能成了一对矛盾。要解决这一矛盾，就必须选用含蛋白质少的食物作为主食提供能量，例如甘薯（又称“地瓜”）、土豆、胡萝卜、藕、芋头等根茎类及其制品。但是，尽管可以变换烹调方法，煎炒烹炸十八般武艺样样用上，还是可能有病人有填饱肚子却还没有进餐的遗憾感觉，日久天长难以坚持。目前国内临床营养界普遍采用麦淀粉作为首选主食。麦淀粉是从小麦中提取了面筋后剩余下的淀粉。每100克麦淀粉中含蛋白质0.4?/FONT>0.6克，比常用的面粉每百克中所含9.4克低得多，因此在供给等量蛋白质的前提下，可提高优质蛋白质的比例。可用麦淀粉制作面包、松糕、小饼、布丁、薄烤饼等。一片40克重的由麦淀粉制成的低蛋白面包大约可供给人0.2克蛋白质和114千卡的热量，而常用的一片25克重的普通面包，却仅可供给人2克蛋白质和68千卡热量。面粉“抽筋”以后，去除了大部分劣质蛋白，但是蛋白质的“凝聚力”也随之消失，麦淀粉不易“抱团”，用它做成流体状的菜粥、肉末粥等倒还不困难，但是要做成固体状的、人们真正习惯的主食就有一定难度了。一般肾功能不全患者特别是氮质血症未完全缓解时，本来已食欲不佳，胃肠道功能较差，再加上麦淀粉所做的主食质地比较硬，不易消化吸收，病人食后容易出现腹部饱胀感，部分病人不能耐受。另外，值得一提的是，碳水化合物是肾功能不全病人的主要热能来源，为防止体内蛋白质和氨基酸的分解，碳水化合物应与膳食蛋白质同时食用，若作为增补食品，应在食入蛋白质的四小时内摄入碳水化合物。每日最好增加二餐甜点心，亦可增加口香糖、硬糖果、果汁冻、冰棍、糖、蜂蜜及一些疗效食品等。
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回答1
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谷印亮 医师
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理疗科
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你好,患者的情况为肾功能不全,饮食如下应给予低蛋白饮食,且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主,成人每日蛋白摄入量为30g左右.食物要易消化和有充足的维生素.尿量少,有水肿者,应限制钠的摄入.
2015-11-15 10:55
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回答2
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肖起涛 主治医师
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内科
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肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质,酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群.慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健,锻炼身体,增强抗病能力,及时治疗上呼吸道感染,清除感染灶,治疗原发病,糖尿病,系统性红斑狼疮,高血压等,也要防止药物对肾脏的损害. 其次,要注意观察身体的某些变化：如水肿,高血压,发热,乏力,食欲不振,贫血等,并观察尿的变化,尿量的多少,如果有以上不适,就应做血液,尿液分析,尿液细菌培养及计数,肾功能测定,甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等,以明确肾脏病的病因,病理改变及肾功能的判断,为肾脏病的治疗及预后提供依据. 肾功能不全食谱中为了使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量.每日每公斤体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果,蔗糖制品,巧克力,果酱,蜂蜜等.以上是对“肾功能不全饮食”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2015-11-15 17:36
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回答3
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,肾功能不全的饮食保健如下每日1～2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克),不必放在菜里,因为放进菜里也基本无味,要改变吃法.早上可甜食；中午将1克盐放在小碟里,用菜蘸着吃.这样,1日的摄入总量不变,但能尝到咸味,可刺激食欲.但要注意,低盐饮食,不能吃咸菜,泡菜,榨菜,咸面包,油条等,也不能吃紫菜,油菜,菠菜,茴香,芹菜,金针菜,萝卜等.因为这些食品每百克中含钠量较高.这些食物吃多了,也就等于食盐量增加.?
2015-11-15 21:30
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回答4
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李华卿 医师
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中医科
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肾病患者如何限制食盐的摄入?不论哪种肾病,只要有水肿,就必须限制食盐摄入量.水肿明显时,应每日限制在1克以下,严重的甚至要求无盐饮食.待尿蛋白量减少,水肿减轻时,食盐量可适当增加,但也应每日不超过5克.低盐饮食的目的是减少体内水,钠的潴留,使水肿消退和血压下降.?蔬菜,水果,谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜,香蕉,菠萝,芒果,枣,香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜,菠菜,芹菜,胡萝卜,竹笋,马铃薯等.肾脏患者于少尿阶段应少吃,如果使用利尿剂后,血钾偏低时,则可多吃,特别是鲜果汁含钾丰富,可作为口服补钾之用.?
2015-11-15 22:55
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回答5
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轩存旺 医师
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全科
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肾脏的代偿性很强,当残余肾功能为1%时,还能照常工作,末期发展很快.要保护残余肾功能,要到正规大医院就医,电视报纸上的广告不要轻信未透析之前：低盐饮食,宜清淡,避免刺激性食物,减少水钠储留.低蛋白饮食,肉蛋奶之类,豆制品尽量少食,因其能增加血肌苷,尿素氮,增加肾脏的负担.还有含钾高的食物水果少食,肾不能正常排钾,血钾高会发生心脏骤停,很危险.玉米面,苦瓜,带磷的鱼类,紫菜,海产品,香蕉,桔子,瓜子,枣等干果含钾高.低蛋白饮食对保护残余肾功能起到很重要的作用.进入规律透析后,蛋白的补充要及时足量.这时不必担心蛋白质所产生的毒素,透析已能够清除.其它与未透析相同.
2015-11-16 00:21
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什么是低蛋白血症? 血浆中的蛋白质除部分免疫球蛋白(Ig)外，几乎都是在肝脏合成的。正常人每日约产生白蛋白10~16g，纤维蛋白原1.5~4.0g。体内白蛋白40%在血液中，其余分布在各个器官组织内和组织液中。肝内产生的白蛋白与血管内外的白蛋白，经常处于动态平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，仅在体内蛋白过度消耗或丢失的情况下，合成速率才增加。白蛋白由肝细胞粗面内质网合成后，经高尔基体再分泌人肝窦进入血液中。因为白蛋白半衰期约17~21d，研究证明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只减少25%。这就是为什么一周内迅速死亡的急性肝坏死病人，生前常测不出血清总蛋白减少。血清总蛋白低于60g/L时，称为低蛋白血症(hypoproteinemia)。 查看全文»
