被毒蛇咬后怎么办　　被毒蛇咬伤后如何救护？　　①咬伤处如无毒蛇齿痕，或１５分钟后无红及疼痛，则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内，可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时，应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀，留作鉴定。　　②及早防止毒素扩散，治疗愈早愈好（应在１／２～１小时内进行）。　　（ａ）立即在肢体咬伤处近心端，缚扎止血带或其代用物，以阻断静脉血和淋巴液回流，每隔１５～３０分钟放松１分钟，以免坏死。　　（ｂ）保持安静，应慢步走，如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动，绝对卧床休息，以减少毒素吸收量。　　（ｃ）伤口周围皮肤以肥皂和水洗净，用吸乳器吸吮或拔火罐；在紧急情况时用口吸吮（口应无破损或龋齿，并口含烧酒），边吸边吐，再以清水漱口，尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过２４小时，伤口作十字形切开后再吸引，但切开并不一定必需。吸吮间歇时，用２％盐水湿纱布敷于伤口上。　　（ｄ）将伤肢置于４～７℃冰水中（冷水内放入冰块），松开止血带，或伤处周围放置碎冰维持２４小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。　　（ｅ）咬伤后超过２４小时，一般不再排毒；如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔１～２寸处，用消毒钝头粗针平刺直入２公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。　　③抗毒素疗法，可选用下列措施　　（ａ）上海蛇药：系新型蛇药，对我国各种毒蛇咬伤中毒有显著解毒作用，使用安全，疗效较高，是一种全身性治疗用解毒药。用时必须口服及肌注合用。　　口服：第一次口服２０毫升，以后每次１０毫升，每６小时一次，直至全身中毒症状消失为止；重症口服剂量首次３０毫升，以后２０毫升，每４小时一次，症状控制以后改服常用量（若牙关紧闭、吞咽困难时，可鼻饲）。　　（ｂ）南通蛇药：口服：首次２０片，捣碎后用烧酒一两加温开水服下（不会饮酒者，用酒量可减少，服酒后病员脉搏、心跳加快，并有醉意，切勿误诊为蛇毒中毒症状加重）。以后每６小时１０片。同时服用解毒片，具有解毒、镇惊作用，是解除中毒症状辅助治疗药，配合蛇药片按同等剂量服用。儿童用量可按病情酌减。如中毒症状严重时，应根据急救的需要，可适当加大剂量至每次各用３０～４０片，并增加服用次数。用药至病员无明显全身中毒症状，局部肿胀逐步消退时，即可停止服药。　　外涂：以冷开水将蛇药数片溶化成糊状，涂于距伤口周围约半寸处（不要涂在伤口上），并在肿胀上方半寸处涂抹一圈，防止肿胀扩散。　　（ｃ）草药半边莲，有显著利尿、祛水消肿、兴奋呼吸及止血等作用，内服可取半边莲鲜草８０～９０克（２两左右），浓煎３００毫升（６两左右），每日３次分服。外敷时，将半边莲同雄黄一起捣烂，制成泥浆外敷伤处，每日更换１次。　　④全身支持疗法　　（ａ）抗休克治疗：输入血浆或其代用品，输血，应用升压药物，并纠正电解质紊乱。心力衰竭时，应用洋地黄静脉注射。　　（ｂ）有贫血、溶血时，给予输血。　　（ｃ）伤肢近心端作套式或肾周围用０．２５％普鲁卡因１５０～２００毫升进行封闭疗法。必要时用０．５～１克普鲁卡因进行静脉封闭。　　（ｄ）必要时给予肾上腺皮质激素。　　（ｅ）给予抗菌素及破伤风抗毒血清注射。　　（ｆ）肌肉瘫痪时，可试用新斯的明或加兰他敏肌注。　　（ｇ）有全身抽搐者，可静注钙剂。　　（ｈ）如治疗２４小时无排便者，给予灌肠导泻；治疗后８小时无尿或少尿者，给予氨茶碱稀释后静注，效差时可用山梨醇或甘露静脉滴注。　　（ｉ）有呼吸抑制或衰竭症状者，给予吸氧，注射中枢兴奋剂。情况危急时，作人工呼吸、口对口呼吸，或气管内插管、人工呼吸器进行抢救。　　（ｊ）蛇毒对心、肾毒性较大，故不宜通过静脉大量补液来排毒。如不进饮食、汗多、脱水或病重，可酌情补液，但应注意尿量、年龄、心脏情况，以防补液过多、过速、而引起心力衰竭、肺水肿。　　⑤伤口感染发生坏死时，应配合手术治疗。

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