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糜烂性胃炎,十二指肠炎

十二指肠炎

胃镜:食管:粘膜未见异常,里蠕动好贲门:开闭好,E——G线清楚。胃底:粘膜未见异常,沾液湖清亮,少量黄绿色。胃体:粘膜见点片状糜烂。胃角:弧形光滑,沾膜水肿,有少许沾液附着。胃窦:粘膜充血水肿,幽门:圆开闭好,见胆汁返流,球部:球腔形态正常,沾膜充血水肿降部:沾膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌物。HP(—)感觉胃不舒服,不过没有胃痛,口很淡舌苔很厚很白,有时有点想吐反胃,一点胃口都没有,开了两种药,<兰悉多>,洁维乐,用了一个多月,没有什么效果,也用过奥美拉唑,胃U仙,一个月也是效果不是很明显,后来看了中医就好了一点,现在只是消瘦点,脸色有点黄,吃东西也基本正常了。我想问下这是好了吗?第一次问题补充:(2007-1-1311:46:01)肝功功能两对半也正常,也没有贫血,HP(—)。奥美拉唑也吃过一个多月呀。胃就是没有出现过痛的情况,

  • 回答1

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好:最好采用中药和穴位埋线治疗,避免了西药疗程长,副作用大的弊端.同时要注意饮食,和情绪的调节对治疗很有帮助的.

    2015-11-14 08:36
  • 回答2

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    检查示:幽门杆菌,糜烂性胃炎十二指肠炎;胃、十二指肠黏膜正常有防御和修复机制,以抵抗胃酸和蛋白酶的侵蚀,当某些因素损害了这一机制,就可能出现胃炎、胃十二指肠溃疡;幽门螺杆菌、非甾体抗炎药物是其常见病因;治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为主;若存在幽门螺杆菌感染,需抗幽门螺杆菌治疗;生活规律,避免过度劳累和精神紧张,饮食有节,勿食用辛辣等刺激性食品;祝康复;

    2015-11-14 08:51
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你的症状主要是胆汁返流引起的,只要吃些有利胆汁排泄就可好转如(利胆平,吗叮啉等).

    2015-11-14 09:36
  • 回答4

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变,由于粘膜的再生改造,最后导致固有的腺体萎缩。病因病机 西医认识病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等为其诱发因素。病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层,上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润,引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦,有时有少量糜烂及出血,部分患者在胃窦有较多的糜烂灶,或伴疣壮凸起,称慢性糜烂性或疣状胃炎。萎缩性胃炎,炎症深入粘膜固有膜,导致固有的腺体萎缩,使粘膜层变薄,粘膜皱襞平坦,甚或消失,常伴有肠上皮化生及不典型增生。部分患者幽门括约肌功能失调,使十二指肠内容物返流入胃,由于该内容物有胆汁的返流,而引起胆汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。中医认识脾胃虚弱为其内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。饮食不节,积滞不化,郁遏气机;忧思恼怒,肝失疏泄,气滞胃腕;过度辛劳则耗耗伤气血,过度安逸则气机不舒。脾胃素虚,加之以上诸因素致气机不畅,郁滞胃脘,升降失常是本病的基本病机。症状辨证慢性胃炎大多无明显症状,部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻,或伴贫血;胃窦胃炎或伴胆结石,尤其是胆汁返流较多者,可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等,严重时可出现小量上消化道出血,如呕血、黑便等。慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。本人经多年探索,归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型,可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。中医治疗以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。以枳实消痞丸为主加减枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创,“治心下虚痞,恶食懒倦,开胃进食。”原方为丸剂,我经多年探索,用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂,治疗慢性胃炎,效果很好。枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g白术10-15g茯苓10g麦芽15g主治:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。虚寒者,减黄连加砂仁、吴茱萸;肝胃不和者,合柴胡疏肝散;肝火犯胃者,合金铃子散加黄芩;胃气上逆明显者,加苏梗,肝胆火甚者,加柴胡、黄芩;肠腑湿热者,加木香;用量可按寒热虚实增减。保健常识(1) 合理饮食,以防积滞伤及脾胃;(2)戒烟酒,忌过食辛辣,以避免对胃粘膜的反复刺激;(3)保持心情舒畅,以免情志刺激;(4)劳逸结合,以调和胃肠功能。病历举例张学伍,男,35岁,因胃脘胀痛,嘈杂于2003年3月8日就诊。自述患慢性胃炎10余年,时轻时重,这次复发并加重4月余,多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心,大便秘结,疲乏气短。胃镜提示:胃体部粘膜红白相间,以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿,可见糜烂和渗出。查:患者消瘦,面色无华。中上腹压痛。舌苔厚稍黄,脉沉稍弦。西医诊断:慢性浅表糜烂性胃炎。中医辨证:脾虚积滞、胃气上逆。中医治疗:健脾消积,和胃降逆。处方:枳实(肤炒)12g黄连(吴茱萸水炒)12g生姜6g半夏(姜炙)10g厚朴(姜炙)10g人参10g炙甘草6g白术(土炒)15g茯苓10g炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g6剂,每日1剂,水煎服。嘱:戒烟酒,忌辛辣。二诊:2003年3月14日,自述胃脘胀痛减轻,食欲好转。原方加砂仁8g,减黄连4g,连服18剂。三诊:2003年4月6日,自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失,恶心消失,精神食纳好转。原方增减服2月余,诸症消失,精神食纳转佳。随访2年正常。许红容,男,46岁,内蒙古乌海市人,5005年8月8日,因慢性胃炎、胆囊炎复发,胃脘胀痛网上述诊。患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年,时轻时重。本次1月前复发,多方治疗不见好转,现觉胃脘灼热,胀痛明显,痛及胸胁,伴厌食恶心,嘈杂嗳气,心烦头昏,便秘尿黄,口干口苦,舌苔厚腻而黄。胃镜提示:慢性浅表性胃炎,胆汁反流性胃炎。中医辨证:肝胃不和,合并肝胆湿热。中医治疗:疏肝和胃,清利湿热。以枳实消痞合柴胡疏肝散为主:枳实(肤炒)12g黄连10g生姜6g半夏(姜炙)10g厚朴(姜炙)10g党参10g炙甘草6g白术(土炒)15g茯苓10g炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g6剂,每日1剂,水煎服。嘱:戒烟酒,忌辛辣。二诊,2005年8月15日,诸症减轻,胃脘灼热及心烦头昏基本消失,口苦基本消失,食纳较前好转。原方去黄芩,照原法再服6剂。三诊:2005年8月22日,胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失,口苦消失。胃脘胀痛大减,饮食转佳。枳实消痞精选,部分浓缩,加工散剂900g,每次10g,每日2次,间断服用近2月,诸症消失。电话随访:至今正常。

    2015-11-14 10:18
  • 回答5

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    从患者的病情看来存在多种消化系统疾病,建议可以给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物对症治疗,存在幽门螺旋杆菌感染的情况要及时在医生的指导下给予合理的抗生素对症治疗。

    2015-11-14 22:29
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擅长:在省人民医院消化科从事医疗、教学及科研工作30多年。擅长胃、肠、肝、胆、胰等消化系统疑难疾病的诊治。能娴熟地进行电子胃镜、无痛性电子肠镜的检查及治疗:如胃肠息肉内镜摘除,内镜下消化性溃疡出血治疗及食道静脉曲张出血硬化剂治疗,食道狭窄扩张术及放置支架,贲门失弛缓扩张治疗,经内镜取出上消化道异物等各项内镜下治疗。对慢性便秘、慢性腹泻等都有丰富的治疗经验。

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