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第292期:结直肠癌会出现转移吗?

本期答疑专家: 郑权 副主任医师

所属单位:广东省第二人民医院
所属科室:普外科

嘉宾介绍:胃、结直肠、甲状腺、乳腺良恶性肿瘤以及急腹症、复杂肝胆结石的诊断、治疗,能利用腹腔镜、胆道镜完成多种微创手术。 详情»

  • 如何区分结肠癌和直肠癌?

    症状描述:如何区分结肠癌和直肠癌?

    郑权
    答:结肠癌在结肠起始部位这段肠管,大概长度将近一米,而直肠癌只有15公分左右。临床表现上大致相同,但直肠部位更容易出现梗阻的表现,所以会有便血、腹痛等梗阻表现。
  • 结直肠癌的切除方式都有哪些?

    症状描述:结直肠癌的切除方式都有哪些?

    郑权
    答:根据肿瘤的部位不同,手术的方式会有所选择。原则上是切除肿瘤远端和近端10公分以上,肿瘤的部位不一样,最后选择切除范围略有不同。像盲肠或升结肠,包括结肠肝曲的肿瘤,切除的范围叫做根治性右半结肠切除术。它切除的范围包括末段回肠10到15公分,盲肠升结肠以及横结肠的右半,及它所包含的系膜淋巴结等。如果是横结肠,它切除的范围是横结肠癌根治术,降结肠要做的是左半结肠切除,乙状结肠是做乙状结肠癌根治。直肠癌有固定的手术方式,包括Dixon、Hartmann以及Miles,或目前较流行的TaTME等手术方式,它切除的范围,是前面讲到要包括肿瘤近端10公分以上,以及肿瘤的远端5到10公分范围。
  • 结直肠癌会出现转移吗?

    症状描述:结直肠癌会出现转移吗?

    郑权
    答:任何肿瘤都会出现转移,结直肠癌也是这样。结肠癌和直肠癌,它的转移途径有这几种,通过淋巴进行转移,包括肠本身的淋巴结,还有肠旁淋巴结,还有肠系膜的淋巴结以及系膜根部的淋巴结,这些多组的淋巴结。还有一个途径通过血行进行转移,通过血行转移,主要是转移到肝脏,通过门脉系统到达肝脏。还有一个转移途径是直接种植的转移,可种植到腹腔的腹膜上,或是其它部位的肠系膜上。还有一种是直接扩散或直接浸润到周边器官,所以一共有四种转移途径,结肠癌主要通过淋巴转移。
  • 结直肠癌手术后会有并发症?

    症状描述:结直肠癌手术后会有并发症?

    郑权
    答:可能出现出血,做手术的部位的血管,结扎的地方出现松脱或凝闭血痂脱落,导致出血的可能性,甚至可出现失血性休克,甚至死亡,这是第一个,可怕的,短时间内可能出现的较严重的后果,第二个可能出现肠瘘,吻合的肠管它没有长上,或长得不好漏一个小洞,这样肠内容物流进腹腔,或是手术的局部,导致腹痛出现,甚至可出现腹部的感染,以及感染性休克等,这是非常头痛和棘手的问题,出现的概率在5%-10%左右。这些肠瘘出现与病人本身的因素、与病人自身条件有很大的关系,包括年龄大小、营养状况,还有基础疾病,如像糖尿病、动脉硬化、营养缺乏等因素。
  • 结直肠癌术后怎么做有利恢复?

    症状描述:结直肠癌术后怎么做有利恢复?

    郑权
    答:一般建议病人早期下床活动,以促进肠蠕动的恢复,以及减少血栓的形成,以及减少坠积性肺炎等,这样的内科并发症。这是早下床活动,如病人不能过早下床活动情况下,让他在床上做康复的锻炼,像骑单车,单车不是在地上骑,是在床上骑,特制单车、脚踏车。还有让病人多翻身,适当的拍背等这样的康复。还有让病人嚼口香糖以及吹气球,锻炼肺的功能,吹气球或做特殊的康复锻炼,来保证病人的顺利康复。
  • 日常饮食应该如何预防结直肠癌?

    症状描述:日常饮食应该如何预防结直肠癌?

    郑权
    答:预防结直肠癌,要多吃青菜,多吃蔬果类饮食,尽可能少吃油腻饮食。油腻或高蛋白的饮食是导致肠癌的一个饮食因素,而少纤维素的饮食,是另外一个饮食方面的因素。自己要做的可能是,在饮食上做调整,毕竟病从口入,还有腌制饮食,肯定对身体百害而无一利。腌制的饮食有研究,无论对结肠癌、直肠癌、胃癌都有促进的作用,所以在饮食上,尽可能少吃腌制饮食。
  • 结直肠癌术后患者身体会有哪些反应?

    症状描述:结直肠癌术后患者身体会有哪些反应?

    郑权
    答:做完手术后,病人可能出现伤口的疼痛,因为麻醉和不能合适运动后,可能出现坠积性肺炎,像静脉的血栓,长期卧床所导致的疾病。另外,因为做腹部的手术,所以肠道的功能可能恢复会相对慢一些,所以让病人适当的活动,以及腹部做理疗,甚至做针灸等传统治疗方法,来保证病人的肠道功能逐渐恢复。
  • 结直肠癌分成哪几种类型?

    症状描述:结直肠癌分成哪几种类型?

    郑权
    答:结直肠癌从大体形态上,分为肿块型、浸润型和溃疡型。从病理上可分为腺癌、粘液腺癌、腺鳞癌,以及未分化癌等多种病理类型。
  • 结直肠癌手术需要切除肛门?

    症状描述:结直肠癌手术需要切除肛门?

    郑权
    答:如果直肠癌是低位的直肠癌,低位的直肠癌,是距离肛门5cm以内的直肠癌,叫做低位直肠癌。这样的直肠癌,以前原则上把肛门切除,因为留住的肛门,可能留不住肛门功能,如果肿瘤切得不够,又没达到肿瘤的根治原则,这样低位直肠癌是建议切除肛门。但随着微创手术的开展,以及通过肛门进行手术,如刚提到的TaTME手术,可更多保留住肛门的功能,同时又可把肿瘤切除干净,达到既切除肿瘤,同时能更好保留肛门功能的作用。所以很多的以前的,比如四五公分的肠癌,肯定要切肛门,现在四五公分的早期直肠癌,可保留肛门。但如果过低,如只有离肛门两三公分,不建议保留肛门,还是要做切肛手术。
  • 结直肠癌患者在饮食上需要注意什么?

    症状描述:结直肠癌患者在饮食上需要注意什么?

    郑权
    答:做完手术后,一般的做法是,手术当天可少量的抿一两口水,润润喉咙,但这绝对不是大口地喝水,手术后的第一天,可喝水和透明饮料。手术后的第二天,一般建议病人喝营养粉或是牛奶等全流饮食。三天后,一般可建议病人喝米汤或稀饭,甚至吃面条这样的柔软饮食,五至七天后可吃软饭,再往后可逐渐过渡到普食。饮食从清流食到半流到普食,这么逐渐过渡的过程。
  • 结直肠癌术后化疗是否会让患者更虚弱?

    症状描述:结直肠癌术后化疗是否会让患者更虚弱?

    郑权
    答:化疗会让病人更加的虚弱,很多病人因为做化疗,饮食控制不住、没有胃口,身体越来越差,甚至是不能坚持化疗。同时病人可能有恶心、呕吐表现,所以有病人无法坚持化疗,但不用太担心,毕竟有很多的方法来缓解病人的像恶心、呕吐或肠道功能不好等方法,可控制住它们的副作用。像病人出现像骨髓抑制、白细胞下降,这些可通过提升白细胞的方法,来刺激白细胞的产生,可避免白细胞过度降低,有很多的药物来缓解病人不适。
  • 结直肠癌的病因有哪些?

    症状描述:结直肠癌的病因有哪些?

    郑权
    答:结直肠癌有很多因素,其中包括种族、年龄、性别以及饮食,还有身体的基因,包括家族的遗传等多方面的因素。
  • 结肠癌和直肠癌有什么区别?

    症状描述:结肠癌和直肠癌有什么区别?

    郑权
    答:结肠癌和直肠癌,主要是它们的部位不一样,但都属于大肠癌的一种。结肠包括升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠这几个部分,还有盲肠,而直肠是大肠的最后一段,它的部位不同、粪便内容物不一样,所以它的临床表现,也会有不同的临床表现。
  • 结直肠癌术后需要进行化疗?

    症状描述:结直肠癌术后需要进行化疗?

    郑权
    答:根据结直肠癌术后病理判断,如病人处于二、三、四期的肠癌,会建议病人做化疗,如果说是一期的肿瘤,可以不用化疗,定期随访就行。
  • 结直肠癌术前要准备哪些?

    症状描述:结直肠癌术前要准备哪些?

    郑权
    答:在结直肠癌做手术之前,需要做肠道准备,肠道准备主要是让病人肠道尽可能的空虚,便于手术的顺利进行,以及术后的顺利康复。肠道准备以往是口服泻药,加上机械性灌肠,但目前主要通过排泄方式,不用机械性灌肠,尽可能减少对肠道,以及对肿瘤的刺激。现在大部分用口服的肠道准备,以前需要口服抗生素,不容易吸收的抗生素,起到肠道杀菌消炎作用,但现在已经很少使用。
  • 结直肠癌在早、中、晚期各有哪些症状?

    症状描述:结直肠癌在早、中、晚期各有哪些症状?

    郑权
    答:结直肠癌在早期,可能有的病人出现便血、大便习惯的改变,比如每天大便次数增加,或有的病人可能几天没有大便,大便的习惯出现改变。有的病人可能出现隐隐的腹痛,这是肠癌的早期表现。到中晚期、进展期后,随着肿块的增大,病人可出现肠梗阻,肠子堵住不能排便,病人可出现腹痛、腹胀甚至呕吐、几天大便拉不出来等。另外,还可以出现肿瘤导致的消耗症状,就表现为消瘦、乏力、贫血,或在腹部可摸到有腹部包块,都是肿瘤相对晚期的表现。
  • 结直肠癌的高发年龄段是多少?

    症状描述:结直肠癌的高发年龄段是多少?

    郑权
    答:结直肠癌的高发年龄,在40到65岁左右,临床上绝大多数的病人,都处在这样的年龄段。但是现在有年轻化的趋势,在临床工作中碰到不少,只有二十多岁、三十多岁的结直肠癌病人,年轻化的趋势是目前的一个特点。我们国家结直肠癌发病年龄,比欧美略小10到15岁左右,他们的发病年龄在50到60岁后,而我们在40到60岁之间。
  • 哪些因素诱导结直肠癌的出现呢?

    症状描述:哪些因素诱导结直肠癌的出现呢?

    郑权
    答:生活中导致结肠癌的因素,包括饮食因素,有些人长期吃过多肉食,还有蛋白摄入过高、脂类摄入过高,都容易导致结肠癌出现。另外,饮食当中过少纤维素摄入,可增加结肠癌可能。还有遗传因素,遗传因素在结直肠癌发病过程中,起到很重要的作用。另外就是种族的因素,像非洲,黑人相对出现结直肠癌略少;而美洲,像美国人出现结肠癌,会相对的多;中国、亚洲人出现结直肠癌,大概在中位水平,相当于十万分之二十左右。
what's it?结直肠癌
drug结直肠癌病药品
doctor结直肠癌病医生
林桐榆
林桐榆主任医师

中山大学附属肿瘤医院 内科
擅长: 肿瘤的内科治疗包括化疗、内分泌治疗和生物治疗...

林丽珠
林丽珠 主任医师

广州中医药大学第一附属医院 肿瘤科
擅长: 肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性肿瘤等 ...

吴万垠
吴万垠主任医师

广东省中医院 肿瘤专科
擅长: 各种恶性肿瘤中西医结合综合治疗及内科疑难杂症的中西医结合诊治。主要包括肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、...

hospital结直肠癌病医院
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结直肠癌主要治疗手段是外科手术切除受累肠段和清除相关的淋巴结。放射治疗有助于控制其他残余肿瘤的生长。术后用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化疗可延长病人生命。该治疗还需进一步研究。