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第281期:为什么很多性早熟的都是女孩?

本期答疑专家: 梁立阳 副主任医师

所属单位:中山大学孙逸仙纪念医院
所属科室:儿科

嘉宾介绍:1.儿童生长障碍性疾病:包括矮小症、生长激素缺乏症、营养不良、先天性骨代谢性疾病等。2.性早熟及青春期内分泌病。3.儿童糖尿病及肥胖症。4.性分化异常性疾病。5.儿童甲状腺疾病。6... 详情»

  • 性早熟儿童确诊要做哪些检查?如何区分真假性早熟?

    症状描述:性早熟儿童确诊要做哪些检查?如何区分真假性早熟?

    梁立阳
    答:一旦医生怀疑孩子性早熟,他需要做一系列的检查,这一系列的检查包括几个方面:第一是抽血,抽血的项目包括小孩子性激素水平检查,有没有可能孩子身体里面比如生肿瘤,肿瘤标志物的检查这是第一个。抽血这方面还包括较专业的检查,叫做性激素的激发实验,性激素的激发实验的目的主要区分孩子的性早熟,到底是中枢性的性早熟,还是外周性的性早熟的。除了抽血,医生判断孩子是否早熟以及早熟的原因和程度,还要结合两个检查,一个是B超的检查,B超的检查在女孩是特别重要的是指子宫和卵巢的B超,医生要判断她的卵巢有没有增大,她的子宫的情况有没有内膜。还有一个非常重要的检查,不管是男孩还是女孩的性早熟,都需要的是骨龄的测定。骨龄的测定有几个方面的作用,一个是判断孩子是不是早熟,因为一般早熟孩子的骨龄比实际年龄超前;第二个,医生可通过骨龄判断孩子的身高会否受到影响。抽血骨龄和B超是基本的检查,基本的检查做好后,有孩子可能还需要更深入的检查,比如头颅的核磁共振的检查,一旦医生怀疑或是需要排除他是中枢性的性早熟,则需要再帮他做核磁共振的检查,基本常见的检查是这么多。真性的性早熟和假性的性早熟是以前的叫法,现在已经是摒弃,现在统一的医学术语叫做中枢性的性早熟和外周性的性早熟。所谓的中枢性的性早熟,是指孩子早熟是从中枢开始启动一个人发育和不发育,是由大脑的中枢神经系统,特别是下丘脑控制的。下丘脑发出指令到的垂体,垂体再分泌叫促性腺激素,来促进女孩子的乳房和子宫卵巢的发育,男孩是促进他的睾丸的发育,这个是完整的发育。如果这个孩子经过我们的检查,是他中枢神经系统开始启动就叫做中枢性的性早熟,还有孩子不是这正常发动顺序。我举一个例子:比如有些小孩子中枢神经系统的下丘脑和垂体根本没有开始活跃,就已经出现性早熟的情况;比如误服避孕药,这在临床当中经常会有,三四岁的孩子因为不懂事,家里爸爸或妈妈的避孕药没收好被孩子误服,他可能因为误服避孕药出现早熟的情况,并不是身体里真正的启动,而是外界因素的干扰,这种情况叫做外周性的性早熟,以前叫法是假性的性早熟;比如还有孩子他可能有碰到过情况,女孩子卵巢长囊肿,因为卵巢的囊肿导致孩子有发育的现象,这种情况也不是因为中枢启动,也叫外周性的性早熟。
  • 为什么很多性早熟的都是女孩?

    症状描述:为什么很多性早熟的都是女孩?

    梁立阳
    答:临床上的确是。基本上性早熟的孩子,如果讲十个性早熟的孩子中,七八个都是女孩子可能两三个是男孩子,女孩性早熟相对较多,它的原因也较复杂,从生理上女孩子本来就比男孩子相对成熟期短,大家都知道就算是正常的孩子,也是女孩先进入青春期,男孩子普遍比女孩子晚两年,这是生理上。第二是女性的下丘脑垂体性腺轴,相对远比男孩子活跃,同时受外界因素的影响,如现在大家较关注的环境的类激素,就是环境的内分泌干扰物,很多时它是模拟雌激素的,比如农药、双酚A之类,所以更容易干扰女孩的内分泌,导致女孩子的性早熟比男孩是要多一些。
  • 性早熟发病年龄一般在几岁?男孩、女孩性早熟会有什么表现?家庭

    症状描述:性早熟发病年龄一般在几岁?男孩、女孩性早熟会有什么表现?家庭有没有自测的方法?

    梁立阳
    答:性早熟的发病年龄有几个趋势,较常见的6-8岁,八岁后的发育医学上认为是可接受的正常年龄,6-8岁等于进入围青春期的状态,这时小孩子内分泌轴处于相对活跃状态,较容易受各种因素的影响导致性早熟,所以一般接诊的性早熟在6-8岁会较常见。一讲到性早熟肯定是跟性有关,所以医学上定义是小孩的第二性征出现早发育,比如女孩一般家长首先发现的是她胸部或是乳房的发育,有时家长无意中发现女儿胸部开始胀起来,甚至摸起来有触痛,有时是小孩子自己发现,比如他自己觉得乳房的地方有胀痛跟妈妈讲。所以女孩性早熟,最容易被发现特征。男孩的性早熟,因为生殖器的增大,特别有些睾丸增大,的确是较难以被家长发现,一般都是要到生殖器增大到较明显时才会被发现。对于男孩,家长可能较留意到会不会突然间长得很快,如他本来每一年就只长5-6公分,这一年突然间增快,你要留意孩子是不是有早发育迹象,还有特别小心比如变声、长胡子表面现象。因为女孩子发育是指乳房发育,在观察乳房时不管是这样看还是摸,是较容易受周围脂肪影响的,甚至很专业医生早期时都很难判断,一般我们告诉家长,如果发现乳房大起来,你可用两个手指轻轻按压,不要去抓或捏,如果你摸到在乳晕的下面有硬的感觉的,可能是乳房发育我们建议带到医院给医生再触诊。如小孩子较肥胖,它周围的脂肪较多时,甚至通过触诊的办法都很难摸到,就需要借助B超,B超下非常容易区分到底是乳房发育还是有单纯的脂肪,家长和医生都较容易判断是不是真的乳房发育。
  • 性早熟能预防吗?尤其在日常饮食有没有注意的事项?

    症状描述:性早熟能预防吗?尤其在日常饮食有没有注意的事项?

    梁立阳
    答:刚才讲性早熟的原因非常复杂,有自身的原因,也有外界的原因。比如对自身的原因,现在人的性发育为什么会在某年龄段就启动,是什么原因导致正常的孩子一样,什么原因或是什么条件,能触发人的发育,到目前医学界甚至科学家,还没有完全解释清楚,从这个角度很难预防。但是我刚才讲也有一部分的性早熟,跟外界的因素有关系,家长是可做工作的。比如第一,在孩子接近青春期,比如6-8岁较敏感的阶段,尽量不要让他接触太多高热卡东西,一旦这个阶段他的体重上得非常快,非常容易诱发孩子的早熟。第二个环境当中,现在较关注的叫环境类激素,环境类激素是环境内分泌干扰物,比如农药、双酚A、塑化剂甚至是洗涤剂。如果像家里,就从环境上要注意,买回来的蔬菜水果尽量泡一泡,去掉农药的残留;塑料的东西尽量少给小孩子用;洗发水、洗涤剂尽量选安全有机的产品,这个角度对预防孩子的性早熟,是有一定的作用的。还有现在普遍认为视听产品,如含有性成分电影影视画报,在孩子的敏感阶段尽量让孩子少接触,我相信对预防孩子性早熟,也会有一定的作用。
  • 性早熟的发病原因是什么?为什么现在性早熟的孩子比以往多?

    症状描述:性早熟的发病原因是什么?为什么现在性早熟的孩子比以往多?

    梁立阳
    答:性早熟的发病原因非常复杂,有很多原因都能导致孩子性早熟,总体分成几大类原因。一种是孩子自身的原因,比如身体生病,包括脑垂体、头颅或其它的位置出现肿瘤,甚至出现有先天的异常,包括身体其他部位出现问题,比如有些孩子肾上腺出问题,有些女孩子卵巢先天有囊肿,诸如此类的原因。也包括外界的原因,外界的原因主要指环境,比如误服妈妈的避孕药,或长期吃含有补品性质、雌激素性质的东西,或是接触的东西,比如有些调查到,妈妈用含有雌激素的化妆品跟孩子长期接触导致孩子性早熟。它的原因是非常复杂,性早熟的孩子比以往的确明显有点增多,增多的原因也比较复杂。我们国家甚至全球都有一个叫性发育的年代提前趋势,主要跟这几十年社会发展、经济收入提高、生活水平提高有关。儿童从小一直到成长起来,他的生病减少,所以整体的发育偏快,营养改善也有关系。另外,也跟环境在改变有关系,比如现在的孩子,可能也有饮食安全问题要注意,甚至他接触的东西,比如跟性有关系视觉刺激、传媒等这些都可能。整个环境在变化,都会影响到孩子的发育,导致孩子早熟的情况越来越明显。
  • 肥胖的孩子是不是更容易性早熟?

    症状描述:肥胖的孩子是不是更容易性早熟?

    梁立阳
    答:研究表明,肥胖的孩子是分成两类的,一般现在认为肥胖的女孩是相对较容易早熟,而肥胖的男孩还没见到明显的趋势。主要还是因为肥胖的孩子当中,能量摄入长期太高,有高能量的东西诱发孩子性腺的启动。脂肪细胞也是内分泌的细胞,将体内激素转化成雌激素,所以较容易诱发女孩的性早熟。
  • 儿童性早熟应该如何治疗?治疗的疗程大概多久?

    症状描述:儿童性早熟应该如何治疗?治疗的疗程大概多久?

    梁立阳
    答:儿童性早熟的治疗要分病因治疗,比如它是中枢性的还是外周性的。外出性的性早熟,一般是主要针对病因治疗。如果中枢性的性早熟,有较成熟的既定方案,用叫GIHA的促性腺激素类似物,这种药物的作用主要抑制中枢神经系统的兴奋和冲动,把上面控制住后,下面垂体和性腺会静止下来,使孩子的发育会暂时性的停止,从而达到推迟的作用。一般性早熟的治疗,要看孩子就诊的年龄,如果孩子较及时发现的,标准的疗程是2-3年的疗程,比如孩子没到七八岁出现性早熟情况,治疗到大概十岁半以上到11岁,再根据治疗的效果评估后再看看能不能停药。基本的疗程都要2到3年,有孩子可能需要更长的治疗,比如3到5年,甚至有特殊病因的,也有过治疗八年左右的情况。
  • 什么是儿童性早熟?儿童性早熟的整体患病率如何?

    症状描述:什么是儿童性早熟?儿童性早熟的整体患病率如何?

    梁立阳
    答:性早熟是指女孩子在八岁之前,男孩子在九岁之前出现第二性征的发育。第二性征包括女孩乳房的发育、男孩外生殖器的发育,包括不管男孩还是女孩长阴毛、腋毛,甚至是变声、女孩来月经、男孩子遗精等,这些都叫第二性征。这些第二性征,女孩在八岁之前出现了,男孩子在九岁之前出现了,就叫做儿童的性早熟。对于儿童性早熟,全国几大城市都有调查,的确发现有逐年增高趋势。最近是这样,全国性早熟的调查有一个相对权威资料,认为发病率在0.43%,但是各地地区的调查有点不同,比如北京和上海,他们统计的儿童性早熟的患病率大概在1%左右,而广东可能还没有自己的一个患病率的调查。
what's it?性早熟
doctor性早熟医生
周少虎
周少虎主任医师

广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科
擅长:擅长中西医结合治疗性功能障碍、不育症、前列腺疾病、性心理障碍......

张炎
张炎主任医师

中山大学附属第三医院 不育与性医学科
擅长:1.无精症(包括先天性输精管缺如)的评估和治疗。 2.外伤或者背神经手术后性功能评估和康复......

刘风华
刘风华主任医师

广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科
擅长:对不孕症、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症、复发性流产等的诊治经验丰富......

hospital性早熟医院
广州中医药大学第一附属医院

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电话:020-36591912、36591222

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对病因明确的首先针对病因治疗。大多数病人最终发育除身高较一般人矮小外,其他完全正常,故常无需特殊处理,对性早熟患儿及时合理的心理咨询是本病治疗措施的重要内容。根据临床症状,可以采用药物辅助治疗,必要时可以行矫形手术。