首页>即问即答 > 名医专题 > 第【270】期
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

第270期:乳腺癌可以保乳不切吗?

本期答疑专家: 唐军 主任医师

所属单位:中山大学肿瘤防治中心
所属科室:乳腺科

嘉宾介绍:1.乳腺癌各种常规手术:乳腺癌改良根治术,保乳术及前哨淋巴结活检术等 2.亚临床期乳腺癌的定位与精确切除 3.胸腔镜下内乳区前哨淋巴结活检与清扫 4.乳腺癌术后重建与整形 ... 详情»

  • 腺癌可以保乳不切吗?疗效有什么差别?

    症状描述:腺癌可以保乳不切吗?疗效有什么差别?

    唐军
    答:外科治疗是乳腺癌治疗里,最有效的手段。而且外科治疗目前来讲,在乳腺癌的治疗当中,发展已经有一百几十年历史。通常以往对乳腺癌,都是做全乳腺切除。很多人的观念当中,觉得乳腺癌只要全部切除了,它就治好了。这是认识上的误区。在几十年前乳腺癌的治疗,是单靠手术的时候,大家是这样认为的。但是科学在进步,目前乳腺癌的治疗方法有很多,包括化疗、放疗、内分泌治疗等等。所以外科的治疗也是手术越做越小,不少的病人可保留乳房进行治疗,不需要做这么大的手术。保留乳房还要选择合适的病人,并不是所有的病人,都需要保留乳房。对于早期的病人,而且比较靠周边肿瘤,可以保留乳房。但是对相对比较晚期的病人,还要采用全部乳房切除。但总体上来讲,乳房的保留还是全切,国际上有很多的临床试验去进行证明,经过保留乳房的病人,在经过合理的全身治疗的情况下,或放疗治疗的情况下,这群病人的生存率是一样的。并不会因为乳房的保留而牺牲病人的生存率,所以保留乳房是可行的。
  • 乳腺癌复发转移应如何治疗?

    症状描述:乳腺癌复发转移应如何治疗?

    唐军
    答:乳腺癌的复发和转移,首先要明确诊断。如果病人来到我们手上认为是转移的,首先要进行全方面的检查,比方说要把病人区分,是局部区域的复发,还是远处的转移,对这些病灶也进行穿刺活检,拿到病理的诊断,这是尽可能去拿到,第二要进行全身的检查,对肿瘤进行评估,看肿瘤在全身的负荷,它是局部的复发转移,还是全身复发转移,另外全身复发转移涉及到哪些脏器,是多个脏器还是单个的转移,我们要将这群病人分类,有些病人即使出现复发和转移,他同样可以达到治愈,另外一些病人发生转移,可以向病人经过治疗,达到带瘤长期生存,还有肿瘤转移的负荷非常大的,很难达到治愈目的,要采取姑息性治疗,减轻他的症状,合理的治疗去延长病人的生存。
  • 乳腺癌的内分泌治疗有哪些?要注意什么?

    症状描述:乳腺癌的内分泌治疗有哪些?要注意什么?

    唐军
    答:乳腺癌从总体上来讲分成两类,一类是激素敏感型的乳腺癌,另一类是激素不敏感型的乳腺癌。对于激素敏感型的乳腺癌,它的发生发展跟雌激素是密切相关的。当雌激素升高的时候,可以跟肿瘤细胞结合在一起,促进肿瘤的发生发展和转移。对这群病人就需要做内分泌治疗,内分泌治疗主要从两个途径去阻断肿瘤,是阻断雌激素跟肿瘤细胞结合的方法。另外是降低雌激素水平的方法去治疗乳腺癌,治疗乳腺癌内分泌治疗的药物有很多。总体上来讲也区分为两类到三类,一类是阻断雌激素跟乳腺癌细胞相结合的药物,另外是降低雌激素水平的药物。对于年轻的乳腺癌还可以使用一种阻断大脑对卵巢信号通路,让雌激素水平不要分泌,停下月经对乳腺癌治疗。乳腺癌治疗过程中要注意很多东西,一个是要区分病人是雌激素敏感型,还是雌激素非敏感型的。第二是绝经前的还是绝经后。另外在治疗的过程中可能不同的病人出现不同副作用。比方绝经前的病人,可能出现短暂的停月经或者是月经混乱。但这群病人甚至会出现更年期综合征的反应。医生要给病人解释清楚,这些症状的出现,让病人得到心理的准备。
  • 得了乳腺癌还可以要宝宝吗?

    症状描述:得了乳腺癌还可以要宝宝吗?

    唐军
    答:这是中国的二胎政策放开以后,很多的乳腺癌的病人面临着问题。最近在门诊非常多的病人,会向提出这样问题:我可不可以生孩子,尤其是生二胎,这群病人非常的多。但从总体上来讲,因为乳腺癌牵涉到激素水平的问题,很多人认为在怀孕时间,雌激素水平升高,可能会导致肿瘤的复发,导致肿瘤的转移,这是病人最担心的问题。但是并不是这样。目前尽管没有大宗的临床实验证明,生孩子会不会影响肿瘤的复发和转移。但是回顾性的研究发现,即使是乳腺癌的病人,生孩子的过程中,不会增加乳腺癌复发和转移的风险。其中原因是什么?因为怀孕期间只是升高的水平,多数是孕激素的水平,只是孕激素水平对乳腺癌来讲,是可以达到一种治疗的目的。所以乳腺癌的病人即使是怀孕,也不会影响到肿瘤的复发和转移,是可以理解的。但是在这个问题上,要关注的问题,要重视的问题就是,一定要做好检查,在怀孕之前要做好所有的检查,确认没有肿瘤复发和转移。如果肿瘤一旦出现复发或转移,再去怀孕,这个病人可能会面对很大危险。
  • 术后乳房再造是否会影响乳腺癌的复查和治疗?会增加复发的可能吗

    症状描述:术后乳房再造是否会影响乳腺癌的复查和治疗?会增加复发的可能吗?

    唐军
    答:乳房重建是最近十年左右,兴起来的外科技术。因为乳腺癌的全乳腺切除根治术,是非常残酷的。很多甚至年轻的病人都会面临着,丢掉整个乳房的风险。给他的心身体和心理上,带来很大的压力。但最近乳腺癌治疗效果是非常好的。很多病人可以达到治愈,甚至一辈子没有肿瘤复发和转移。所以对这群病人来讲,她们要面临乳房重建,很多人希望能够重建乳房,恢复他的身体,恢复她的心理上的自信。乳房重建的方法有很多,可以用假体组织重建,也可以用自体组织去重建。但是重建并不是所有的病人都能够重建,重建要选择合理的病人。合理的病人是哪些?主要是相对比较早期的,没有复发转移的病人,可以即刻重建,也可以延迟重建。但是对于比较晚期的病人,目前暂时不提倡重建。重建不影响复发或转移,但是重建对于某些病人,复发风险非常大的。有可能造成即使出现复发后,有可能会使病人发现不了乳腺癌,这样一种危险的存在。但是从总体上来讲,影响不会太大。
  • 目前对乳腺癌的治疗方法有哪些?

    症状描述:目前对乳腺癌的治疗方法有哪些?

    唐军
    答:乳腺癌目前是相对比较好治疗的病,而且它的愈后也相对比较好。这么好的预后关键的因素就是,乳腺癌的治疗手段比较多。第一最主要的手段是外科治疗。通过外科治疗以外,还有辅助的其他很多治疗。比方乳腺癌通常听到的是乳腺的化疗。但是除了化疗以外,乳腺癌还有别于其它的实体肿瘤,还有内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。所以对乳腺癌的病人来说,要综合这些手段用在每病人身上,根据病人的病情,去制定合适他的计划,才能够得到最好的疗效。
what's it?乳腺癌
drug乳腺癌药品
  • 翰欣(鲑降钙素注射液) 治疗疾病:1.禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症......

  • 阿那曲唑片 治疗疾病:适用于他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品......

  • 醋酸甲羟孕酮片 治疗疾病:本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌、前列腺腺瘤......

  • 健复(去氧氟尿苷分散片) 治疗疾病:胃癌、结肠、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌......

doctor乳腺癌医生
吴一龙
吴一龙主任医师

广东省人民医院 肺一科
擅长:主要研究方向为肺癌多学科综合治疗的基础与临床,特别着眼于肺癌的综合防治,具体研究方向有......

夏云飞
夏云飞主任医师

中山大学附属肿瘤医院 放疗科
擅长:鼻咽癌、神经肿瘤及淋巴瘤的放射治疗......

李家平
李家平主任医师

中山大学附属第一医院 肿瘤介入科
擅长:擅长于肿瘤与血管疾病的诊断与介入治疗,特别是对原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、盆腔肿瘤、血管瘤和血管畸形......

hospital乳腺癌医院
广东省人民医院

地址:广州市中山二路106号(中山二路和东川路交界处)

电话:020-83882222(预约中心),020-83827812(总机)

中山大学附属肿瘤医院

地址:广州市东风东路651号

电话:020-87343088

中山大学附属第一医院

地址:广东省广州市中山二路58号

电话:020-28823388,87755766,87332200

乳腺癌的治疗效果与发现的早晚密切相关,早期乳腺癌临床治愈率可达90%以上,中期则是50%~70%,晚期治疗效果很差。我国乳腺癌患者的总体复发率高于40%,一半以上在前五年复发,8年以后复发的比例是比较低的,患者如果度过了这两个高峰期,复发的机会就少了很多,但仍然存在复发的几率。