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第265期:如何早发现冠心病?

本期答疑专家: 李典鸿 副主任医师

所属单位:广东省第二中医院
所属科室:心血管内科

嘉宾介绍:高血压病、冠心病、心力衰竭、病毒性心肌炎、心肌病、风心病、心绞痛、心律失常、心肌梗塞、高脂血症、高粘血症,及胸痛、头晕、头痛、心悸、气短、乏力、麻痹等杂病的诊治 详情»

  • 冠心病患者的中医保健原则和措施有哪些?

    症状描述:冠心病患者的中医保健原则和措施有哪些?

    李典鸿
    答:首先你要诊断你是冠心病,冠心病的治疗,中医方面还是遵循急则治标、缓则治本(的原则)。如果你现在发作,可能要治标为先,或者舌下含服中成药,或者用治标的中药迅速缓解症状,等到症状缓解、改善后,再根据标本、虚实,再去辨证用药,达到标本兼治目的,所以可能要分阶段治疗,中医方面主要是分阶段去治疗。
  • 从中医的角度冠心病发生的原因有哪些?

    症状描述:从中医的角度冠心病发生的原因有哪些?

    李典鸿
    答:中医看问题的角度跟西医看问题的角度不一样,中医看问题的角度可能跟饮食有关系。你吃肥厚的高脂食品,容易导致血脂的升高,(还会)对内皮细胞(造成)损害,导致冠状动脉破坏,导致疾病(的发生),所以饮食方面关系也比较大。最关键的是饮食 ,(比如说)血脂高,但是有些时候它也有些是家族性的血脂高,它本身就不是吃引起的,所以大家说了所以要看他有没有家族性的遗传病史,然后自己要重视饮食,注意不吃肥厚腻的食品。另外从中医的角度来看,也不要过劳,很多人都是(过度的)脑力劳动、体力劳动,还有其他方面比较繁忙的工作,如果有时候工作劳累,这很正常可以理解,大家工作都要需要上班,不能说想休息就休息。但是平时是玩得比较劳累,天天去卡拉OK,这样可能也会对身体有损害。另外是睡眠不足,交感神经的紊乱,心脏植物神经的紊乱。另外,情绪对人也是有影响的。中医很讲究情绪,情绪比较激动或者容易烦躁易怒(可能是)肝阳上亢。另外肝气郁结,从西医来讲可能是一种焦虑抑郁,但从中医讲,你可能是肝气郁结不想说话,这两种都会对人体产生伤害。肝阳上亢 (情绪)暴躁,整天闷闷不乐,也会对人有损害。另外还有外感,风寒暑湿燥火这六淫。中医讲六气有变化就成了六淫,它对人体会产生影响,感受风寒之邪、血管收缩,或者你在寒冷天气要下去游泳,这个时候血管收缩,也可能导致血管和冠状发生变化,或者诱发冠心病。冠心病有另外一个概念,它不仅是冠状动脉粥样硬化,还是冠状动脉痉挛引起的缺血,这也属于一个冠心病。所以说寒冷的天气,(或者)天气比较炎热、出汗比较多,津液也缺乏。中医会从生活的方方面面去考虑外感的风寒暑燥,太热出汗比较多津液受损,或者老年性大便困难或者便秘、腹气不通就会影响到其他脏腑的功能,所以要从生活的方方面面,饮食、情绪去考虑,还有过度的劳累去考虑,还有睡眠也会对人体产生各个影响。中医比较接地气,主要从人的各方面(着手),老百姓也容易接受,像血管、泡沫细胞这些,可能老百姓比较难懂。但是我们能做的是,去了解中医的各方面,外感的方面都会对人影响,饮食方面的影响对人的影响,情绪方面的影响对人的影响。人是社会性的,在跟别人相处的方面,跟社会的融合跟别人的相处,就像你的家庭,家庭关系比较好的,你可能犯病的机会,不仅仅是冠心病,其他的疾病都会减少很多。要是你整天家庭关系不好的,不仅对你身体不好,对影响整个气场也不好。另外不容易发怒或者还有怨恨之心,中医讲也是疏肝的,要有一个豁达的态度,(有一个)豁达的人生观很重要。老百姓不知道肝气是什么,但是在很多的情况下,(肝气)就会对我们有影响,反正情绪上的调节非常重要,肝的调节也很重要。
  • 哪些中医疗法可辅助治疗冠心病?

    症状描述:哪些中医疗法可辅助治疗冠心病?

    李典鸿
    答:还有针灸,像针灸、理疗,我们根据辨证的体系,像手少阴心经,手厥阴心包经,针灸取一些穴内关穴。如果你是肝阳上亢引起的气滞、气郁,还可以选取一些疏肝理气的方法;另外也有一些胸痛的贴膏,(这些)都是非常简单易行;还有耳穴也可以调整人体的气血、阴阳,还有脚底上有很多的经络,可以用沐足的方法。还有一些非药物的方法,有些通过锻炼,比如说太极拳、八段锦,也可以达到调节气血(的作用),气血通了,他的胸痛就没有了,所以中医的方法还是很多的。它有急性期的治疗,止痛的治疗。另外还可以用浮针,其他的方法灸法可以扶正祛邪,(也)可以达到辅助的作用,但是如果你发生了心梗,可能要及时开通血管。中医在这方面很多方法,可以运用针灸、针法、灸法,还有其他的沐足方法,(还可以)贴中药膏,(还有)贴敷穴位的治疗,这个可能就要根据医生(的判断)来酌情选择穴位。
  • 冠心病患者日常如何保健?

    症状描述:冠心病患者日常如何保健?

    李典鸿
    答:首先日常的保健做些正常的。中西医一起都需要保健的东西,保健不仅是中医的内容,西医它也是讲究的,(西医)也提出合理膳食、心理平衡,适量运动还有戒烟酒原则,健康三减:减油、减盐、减糖,还有健康口腔、健康骨骼,健康体重这些都是大众化的,没有分中医和西医的保健。但是中医方面的保健,在现代文化和传统文化中,根据(个人的)体质保健,有时整天煲药吃药,可能症状不是那么重,他不接受,我们有保健的方法,或练保健操还是八段锦,还有太极拳这些,但不需要把整套都做完,能够做两个动作,或者调整人体的经络、气机,(这样)就能够达到很好的效果。另外在中医方面,有些基本的像有氧运动,还有中药食疗,气虚加点党参煲鸡,或者川芎活血祛瘀,所以中医保健在这方面发挥优势,我们不仅具有传统防止疾病的方法,另外加入了中医的方法,沐足、按摩、耳穴这些方法。运动方面不仅仅是运动,还有中医在古代的五禽戏、八段锦,非常简便易学,但是不是每个动作都做,我觉得你先做一两个动作就有效果,只要你做起来,持之以恒就有效果,像食疗一样,有些不能吃,你体质偏凉了,中医辨证,西医可能不讲。但是中医讲的脾胃虚寒,有些冷的东西你就不能吃,因为食物有温热寒凉,这个西医可能不讲,但中医就讲太凉了不能吃,如果你是体质偏热的,太热的东西如辣椒或者酒,偏热的东西不能吃,所以根据体质(治疗)是中医的对人类的贡献。
  • 哪些人群属于冠心病的高危人群?

    症状描述:哪些人群属于冠心病的高危人群?

    李典鸿
    答:肥胖的病人、工作强度比较高的、血脂的水平很高,(人)很肥胖,工作劳累又抽烟、喝酒,我觉得这些是高危人群,高危人群并不是(特指)老年人。(如果)年轻人又抽烟又喝酒(也很危险),但是抽烟喝酒是不是一定会高危,这个跟他抽多少烟(有关),上次有个病人一天抽两包,两个血管堵住了,喝酒喝很多,酒精性引起的这些情况,所以(要看)这些危险因素对自己伤害的强度。(当然)年龄也是一个因素,像性别是改变不了的,种族是改变不了的,这些危险因素是改变不了。但随着年龄增长,动脉硬化它也会增长,但很多都是不健康的生活方式引起的,主要是饮食、血脂问题引起的。另外(一个)是很少运动,血液不流畅,或者从西医的角度讲,可能是人体代谢的问题,中医讲是不是湿气比较重,痰湿比较重,这是要体质去辩证。所以危险因素一定要结合自己的性质,生活方式不健康,工作又很繁忙,也不注意休息,又没有运动,这些是比较高危的人群,如果你年龄虽然很大,但重视自己的生活方式,调节饮食的话 (也不一定就是高危人群)。
  • 冠心病可以预防吗?从中医的角度不同人群该如何预防冠心病?

    症状描述:冠心病可以预防吗?从中医的角度不同人群该如何预防冠心病?

    李典鸿
    答:冠心病肯定是(可以)预防的。预防分两部分,西医部分大家知道了,(就是)减轻体重,少吃油腻的食物 多运动,这些都非常普通,(还有)保证足够的睡眠(和保持)心理平衡,这些都是共性的东西,都是可以做做预防的。另外看家族史,家属要定期检查身体,这肯定是共性的(东西)。中医根据你的体质辩证,药物有时是人类的朋友,这时候(用)一些大自然、天然的药物,来补充自己所需要的东西,从食疗上去补充,从药膳补充或者吃中药去补充,也是调整的经络气机。所以中医是体质辩证,尤其是脾虚、气虚,淮山、党参、枸杞,这些补气的你要加强一点。如果说气机不畅了,可能要用丹参、檀香,还有川芎活血理气的药,还有桂枝通阳的。所以中医讲究辩证,中医用它的思想去帮助(病人进行)体质辩证。生病了,你可能要调整自己身体,有些人说我不吃药,有时中药,你还要补充一点,它是比较天然的。而且中医的理论体系有不同,西医没有什么补气、补气血,但中医有讲补气、补气血,西医没有一种药物可以补气血、可以活血,有补气血(的)估计也很少,但是也可能(跟中医)不一样,它有提高免疫力的药物,(那)跟中医的不是一个概念。气虚吃点黄芪、党参,气足推动气血运行,这个的概念就不一样,所以中医辨证对预防冠心病一定有好处。另外他不仅是气滞血瘀,还有痰浊,或者用二陈汤,陈皮法夏用主方去化湿痰阻防治冠心病,我觉得是很有必要。而且是治未病,中医也讲究治未病。疾病没有的时候就做预防,有时候根据舌象、脉象去辩证,有些可能症状没有出现,但是通过舌象、脉象,你可以早点预防,把自己身体的体质给它调整过来,湿气比较重的可能要用祛湿的一些(药材和食材)。
  • 哪些检查可确诊冠心病?

    症状描述:哪些检查可确诊冠心病?

    李典鸿
    答:如果你怀疑是冠心病,可以逐步筛查,做一个普通心电图肯定是需要的。还要根据你的情况,做一个活动平板、运动试验,平板运动解体的运动试验评估你是不是不稳定的心绞痛。如果你已经(有)急性心梗,那这种情况就不合适(做这个检查)。再有就是根据心电图和心肌酶的指标,去判断需不需做一些(检查)。像冠脉CT,我觉得这是平时筛查一个很好的方法,它是无创的,也比较容易(被人)接受。冠脉CT可以看到狭窄,如果你是急性的病变,怀疑心梗或者急性冠脉综合征,肌钙蛋白高(的话),你有可能需要用到一些急诊的检查方法,比如冠脉造影。因为冠脉造影,它可能有时血管有病变堵住了,(通过这个检查),医生马上(可以)根据情况给你做手术。当然,所有手术中的检查是有创的,(但)它一定会给你一些建议。另外在诊断冠心病之前,我们还要考虑这种情况。如果比较轻的,可能不一定做心脏彩超,但像有心衰情况,会出现并发症情况,比较严重情况的,做心脏彩超是很有必要的,还有动态心电图,动态心电图也是很必要的。另外还要看外周动脉有没有动脉硬化,如果没有来得及做一些简单(的检查),我们做外周动脉硬化去推断心脏动脉有没有变化。但是如果要金标准的话,冠脉造影是一个金标准,但是冠脉CT也是一个很好的排查方法。当然,大家(也)不是看了节目之后,就马上来做冠脉CT的检查,这种情况应该叫医生来判断你是否需要做这样的检查。因为做这个检查还是比较贵的,医生根据你心电图和心脏彩超的情况,你现在痛的情况(再判断你)需不需要做,就不是说你一定要排除,那我个人觉得(这)就没必要去做。如果你不是冠心病或者是冠心病的程度上的区别,我觉得就要做一个心电图,做一些基础的检查,不同的分步骤的检查可能比较好。而且现在从老百姓的医疗费用来说,你不要来了之后就直接上,而且是有创的,特别是冠脉造影,有创的就必然有风险。另外冠脉CT它一定的风险,因为要打造影剂,有些对造影剂过敏或者有肾病,他就不适合,所以一定要医生判断。有些病人来看,跟医生说我来做什么检查,我一定要问他整个的情况,生活的情况,周边的情况对他的影响(如何),(再)去判断(冠心病的)可能性有多大,需不需要做(检查)。
  • 冠心病有哪些临床症状?

    症状描述:冠心病有哪些临床症状?

    李典鸿
    答:冠心病最多的临床症状是有胸痛,几秒钟的胸痛或者很长时间的胸痛都不一定是冠心病,它一般是3-5分钟的胸痛,长的话十多分钟。如果(胸痛)超过了三十分钟的话,要么就是心梗,可能不是冠心病。另外冠心病会引发(一系列)并发症,(比如说)突然间晕倒,心源性休克,他也可能表现是晕倒或者心悸、心慌,但最多的是胸痛为表现,或者有一些引起心脏病,或心肌梗塞并发症里脑供血不足,他也会出现头晕。但有些不是心律失常,冠心病(的话),它可能影响心肌的收缩力,引起供血不足,(那么)患者也会晕倒。有些会气喘,胸痛局限在左胸这个地方,左手内侧是手少阴心经,心经的部位、厥阴经这部位,它也可能会引起一侧疼痛,有时可能会放射到牙痛。一般心脏在左边,但是有一些(表现为)右边的胸痛,很多(症状)都是不典型的。特别是这种不典型,我们如何去就医。关键是你平时有没有不健康的因素,血脂高或者平时家里家族史,或者你平时体检有什么指标的异常,或者心电图有什么变化。在这种情况下,有时心电图的变化,可能不足以诊断冠心病,但你出现了胸痛,有这种症状,特别是跟活动和劳累有关系时,这很大程度上要考虑冠心病。如果你觉得特别不舒服的时候,有时痛得非常厉害,那冠心病的可能性比较大。但是要做诊断的话,还要更多的数据,(比如说)心电图的数据。另外还有一些生物标志物,(像)心酶的指标,所以我们要结合所有的临床的指标、症状一起去看,才能诊断冠心病。但是如果有症状出现的时候,你就要高度重视,可能要到医院来就医。另外还有一些下壁的心梗,它(会)出现一些不典型的症状,(比如说)消化道的症状,(患者会出现)反酸、恶心的症状,这时候一定要重视,一定要做心电图,因为它可能没有胸痛的症状。所以这种疾病,医生要高度重视,问病史的时候,检查的时候要结合他的情况,原来从来就没有胃病的,现在出现了胃肠道的症状,或者最近没有吃什么不良东西的时候,你要高度重视。每个病人通过健康教育的视频,能够知道这些知识,知道要及时就医和如何处理,发生这种情况,自己能提高警惕。
  • 冠心病可以治好吗?目前治疗冠心病的方法有哪些?

    症状描述:冠心病可以治好吗?目前治疗冠心病的方法有哪些?

    李典鸿
    答:冠心病要看它的严重程度,可以改善,(但是不能)完全治好。先说冠心病的方法诊断,冠脉CT、冠脉造影可以做金标准,冠脉CT金标准诊断出来之后,治疗可能一个是药物治疗,还有一个是支架,还有球囊扩张,还有搭桥的治疗。但是即使放支架也是比较狭窄的部分(放),(这样之后)可能可以改善血液,但是完全把它治愈,我个人觉得不可能完全治好。看看什么情况,看严重的程度,狭窄的程度,如果狭窄的程度(较轻)可以改善症状,可能症状会改善,但冠心病的结构狭窄,(通过)吃药完全给它消除掉,现在是不大可能的。即使放支架,也需要(狭窄程度)超过70%,我们才放支架,并不是看到很狭窄就放支架,它可能是一个慢性疾病,需要终身防止它的发展。另外有些严重的或者左主干的三支病变,也不适合放支架,(这些)可能要开胸做搭桥。
  • 患者如何早发现冠心病?

    症状描述:患者如何早发现冠心病?

    李典鸿
    答:健康是人人都要注意的。要去发现冠心病,首先你对自己健康是否很重视,你对自己健康不重视,你就会忽略一些不健康的症状,(出现)一点胸闷 你就会忽视,所以早期发现(冠心病),(大家)要提高对健康的认识。你有什么不舒服,你可能要定期做体检,根据你的情况,一年检一次,或者一年检两次,自己再评估一下自己的身体状况,比如你血脂很高,(其他)指标都很高,你(就)要高度重视。血脂高了,颈动脉有斑块,或者家里的父母他们有冠心病,这个时候即使你现在很年轻,你也要重视,像父母(有)高血压的危险因素,糖尿病的(危险)因素,这些都会对血管有影响,虽然你现在没有出现症状,但是你一定要注意。因为有些疾病是没有症状的,冠心病有一种类型是无症状的心肌缺血,所以我们不应该以症状为判断,而是应该以体检(结果为准。我觉得这是必须的,要对你的身体进行评估,你首先要看自己身体的变化,即使你原来没有病,但是你过劳,太辛苦了,打游戏过了,突然间胸痛了,那你要高度怀疑有没有出现冠心病的可能,冠脉痉挛性心肌缺血的情况。所以喝酒、抽烟过度,如果出现这些情况 你都要高度怀疑。因为如果是普通的胸痛,它不会导致致命性的疾病,我们要多想一点,突然胸痛了,你都要多想一点(可能是)致命性的疾病,简单的像肋间神经痛,还有肋软骨炎,还有带状疱疹,这不是致命性的。另外致命性有几种冠心病,严重的心肌梗塞;另外是肺栓塞,肺栓塞是长期的或坐飞机时间久了;另外是主动脉夹层,这些重要的疾病,(都是)一定要注意的。血压一定要关注,很多(患者)的血压都没有(被)关注,血压也是冠心病的危险因素,血压很高,它对内皮的影响,(血压)高了可能有夹层或者其他的疾病,所以对你的身体(来说),这个疾病并不可怕,(但是)你要对你的身体足够认识,你要自己去了解健康知识。每个人,像医生当然了解得更多,但不是医生的话,他们也应该对自己了解更多(一点),因为医生不是总在他们的身边的,但他们知道这种情况,他们也会处理常见的情况和罕见的情况,他们应该学会处理碰到的问题。特别是刚才我讲的这几个方面,你自己有这些方面的情况,你(就)要去高度重视。如果你父母有高血压、糖尿病,虽然你现在没有,但是你要定期监测血压,因为不是你一生下来,(就会)表现出跟你父母一样的疾病,它可能到一定的时候(才)会表现,(所以如果)你父母有冠心病这一类的疾病,你要高度重视你的饮食。刚才我也说了,这跟你的人生的信仰和目标也有关系,你人生是以吃为主或者其他,如果你有这方面的疾病,你一定要调整你自己的人生理念。
what's it?冠心病
drug冠心病药品
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doctor冠心病医生
杜志民
杜志民主任医师

中山大学附属第一医院 心内科
擅长:对冠心病、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病......

周淑娴
周淑娴主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 心血管内科
擅长:擅长心脏器械置入术(心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD)以及各种复杂心律失常介入诊断和导管射频消融治疗......

杨平珍
杨平珍主任医师

南方医科大学珠江医院 心血管内科
擅长:在全国起搏与心电生理诊疗方面有较高知名度,1999年底率先在国内开展应用三维标测系统(CARTO 系统)治疗房室性复杂心律失常的应用研究,在省内首先开展心房颤动、心外膜室速、复杂心律失常......

hospital冠心病医院
中山大学附属第一医院

地址:广东省广州市中山二路58号

电话:020-28823388,87755766,87332200

南京军区南京总医院

地址:本院:广州市沿江西路107号;南院:广州市海珠区东晓南路盈丰街33号

电话:020-81332199(本院总机),020-81332372(门诊咨询)

南方医科大学珠江医院

地址:广东省广州市工业大道中253号

电话:020-61643888

冠心病药物治疗实际上是一个长期的治疗,它是没有什么真正的疗程的。假如说没有出现用药明显的副作用,一般是长期的、终生服药的。即便是做了介入或是搭桥手术,出院以后,还得认认真真地吃药,才能避免其他部位再发生血管堵塞。