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第264期:婴幼儿扁平足是病理性吗?

本期答疑专家: 肖进 副主任医师

所属单位:广东省人民医院
所属科室:骨科

嘉宾介绍:各类交通意外伤,高处坠落伤,软组织严重创伤的急救及后期功能重建,骨髓炎、骨不连的手术治疗,对复杂的骨盆髋臼骨折、围关节粉碎性骨折的治疗有独到的心得。在国内较早开展足踝外科研究,对足... 详情»

  • 手术治疗扁平足一般多长时间可以康复?会存在后遗症吗?

    症状描述:手术治疗扁平足一般多长时间可以康复?会存在后遗症吗?

    肖进
    答:扁平足治疗如果到了手术治疗这一步,可以看不同的病人、不同的年龄、不同的情况选择不同的手术方式,对小孩子一般建议在12岁最多14岁之前,可以做距下关节制动手术,从距下关节里塞螺钉过去让他形成新的足弓,这种手术,一般术后大概三天左右可以下地,下地第一个月要穿保护性的支具,我们叫跟腱靴,跟腱靴保护下负重可以走路,大概到一个月半月后可以换自己的鞋子。如果成年人,成年人的手术方式也有很多,在成人获得性扁平足第一期、第二期甚至第三期的早期,只要做软组织的手术就可以,软组织的手术愈合时间一般是4到6个星期,这期间需要通过石膏或者需要通过支具来进行保护,之后可以穿自己鞋子慢慢走路。如果到了扁平足的第三四期,可能要做截骨的手术,做截骨矫形或者做关节融合,这些手术恢复时间就比较长,可能需要两个月到三个月,大概8到12周才能逐渐恢复。任何手术都存在风险,都有后遗症的可能。比如早期可能出现伤口发炎感染、伤口的坏死、肿胀,后期可能出现肌腱再断裂、畸形的复发。做完手术平足纠正,过段时间他可能又出现平足或者出现别的畸形,或者做的结果不愈合等等。所以的风险还是存在的。
  • 扁平足外形与正常足有何差别?足弓对人体的意义是什么?

    症状描述:扁平足外形与正常足有何差别?足弓对人体的意义是什么?

    肖进
    答:到底什么是扁平足,从外观上比较清晰看出来,正常的脚大脚趾这一边是内侧,小脚趾这一边是外侧。我们主要说的扁平足,是观察到大脚趾这一边,正常人内侧缘这里有弓形,就是正常意义上的足弓,有足弓通常是正常的,不管足弓高低,正常人群的足弓高低有一定的差异,扁平足是足弓很低或者完全没有足弓,整个脚往外翻过来了,这些就属于扁平足的范围。主要的分辨方法就是看足的内侧缘,内侧缘有没有弓形,这是扁平足和正常足区别所在。人类从动物进化以来,直立行走这么多年后,人体就像一台机器一样非常精密,每一部分的结构都有它独特的作用,具体到足弓的作用,我们走路的时候,每一步都是靠脚支撑在地面完成的,如果没有足弓,所有的地面反作用力就会作用到人体的各个关节,那么这个力量是非常大的,一百多斤的人走路的时候反冲的力量是人体的1.5倍到两倍,跑步的时候反作用力是人体的三倍到八倍,所以如果所有的力都作用于关节,关节很容易就会磨损生病。这个时候足弓像弹簧一样起到缓冲的作用,就把一部分的压力、地面的反作用力就缓冲掉,所以足弓的很重要的作用是缓冲;还有它能够适应不同的地面,在走路的时候能够走平地,也能走不平的,如果脚板是平平的,走不平的路的时候,整个身体都会倾斜,会带来很大的问题,如果没有足弓,脚直接踏在地面上的话,脚底的很多血管、肌肉会苦不堪言,承受很大的压力,因为足弓的存在,下面行走的血管、神经、肌肉就会得到保护了。
  • 扁平足的产生会对身体其他部位照成影响吗?具体是哪些部位?

    症状描述:扁平足的产生会对身体其他部位照成影响吗?具体是哪些部位?

    肖进
    答:很多人问我,足弓有点扁平,我不治疗,会不会对别的地方也产生影响。我们的脚像建筑物像房子的地基一样的,如果地基出了问题,对上面会不会造成影响?答案是肯定的,就像比萨斜塔一样。脚的下面正常是有弓的,没有弓而塌下来了,上面也会歪斜,具体到人体来讲,如果足弓扁平,在医学上叫外翻,外翻后会导致小腿出现内旋来纠正它,来形成代偿,所以对膝关节会造成影响,膝关节造成影响后,人体为了上半身为了代偿,髋关节、腰椎、颈椎、脊柱都会来代偿它,都会造成影响。所以得了扁平足以后,对身体别的部位肯定是有影响,具体的影响是人体为了适应扁平足病理形态,髋关节、膝关节、脊柱都会发生变形来适应来代偿扁平足。
  • 扁平足形成的原因有哪些?扁平足分为先天性的和后天性的吗?

    症状描述:扁平足形成的原因有哪些?扁平足分为先天性的和后天性的吗?

    肖进
    答:扁平足形成从大的方面讲有两种原因,一个是先天性的,就是遗传来的,父亲或者母亲有一方或者双方有扁平足通过遗传基因遗传给下一代,这叫先天性的扁平足;还有一种是后天性的,医学上又叫获得性的,这种扁平足在成人里更常见,他们小时候没有明显扁平足表现,成年后慢慢出现了扁平足外观,出现急性的病损导致的出现足弓的扁平逐渐加重从而来就医的。在正常人群里,据统计有13%的人群是扁平足,他可能一辈子都不发病,在其中这13%扁平足的人群中,只有1/3有可能出现症状,这其中大部分人可以通过吃药、做鞋垫这些保守治疗治愈,只有极小部分才最终需要手术治疗。后天性的扁平足最常见的是因为胫后肌腱炎引起的,胫后肌腱它是维持足弓很重要结构,这个肌腱如果出了问题,就没有力量来维持足弓,胫后肌腱炎或者胫后肌腱断裂损伤或者肌腱的力量不够就导致足弓的塌陷,出现扁平足。还有一些少见的原因,比如有的人在外伤,有小腿的骨折或者骨筋膜室综合征,这个情况下也会出现扁平足,这种是比较少见的原因。
  • 扁平足的治疗分为哪几种?

    症状描述:扁平足的治疗分为哪几种?

    肖进
    答:从足科医生的专业角度来讲,治疗分两大类,一类是保守治疗,保守治疗哪些方式包括用药消炎镇痛的药物、消肿的药物、可以口服或者局部外擦一些药物治疗,第二可以通过护具,比如一些鞋垫、矫形鞋,没有足弓、足弓扁平足的病人通过鞋垫把它垫起来让它形成足弓,垫起来了后别的关节就处于比较正常的状态,也不容易疲劳,所以通过鞋垫或者可以通过按摩、理疗这些方式来放松肌肉,缓解疼痛酸胀这些症状,这是保守治疗的方法。另外一种是手术治疗,手术治疗的情况相对比较丰富一点,要根据病人的不同情况来选择不同的治疗方案,成人的获得性扁平足分为四期,在每一期的手术方式都不一样,这个需要专业的医生判断,如果这种情况去正规医院的足踝门诊就诊,由医生给您提出意见方案供您选择。
  • 扁平足的病人为什么不能长时间走路?长时间走路会出现哪些不适症

    症状描述:扁平足的病人为什么不能长时间走路?长时间走路会出现哪些不适症状?

    肖进
    答:扁平足的病人足弓比较低平,缺乏足弓很重要的缓冲作用,所以人体就容易疲劳,相对应的关节就容易磨损,所以不能长时间走路。具体首先就反应在脚上面,脚会觉得很疲劳很累、很疼痛,疼痛一般出现在我们的舟骨结节,在脚的脚背中间偏内侧、偏大脚趾这边有个小的突起叫舟骨结节,扁平足的病人走远了这个地方一般会首先出现疼痛,有的人在脚的足底特别是中段有一个肌腱叫胫后肌腱的指点,这一片也会出现疼痛,严重的会引起小腿肚的酸胀无力甚至晚上会抽筋这些情况。那么在部队,特别是我们军队在挑兵员的时候,扁平足的病人也是不适合当兵的,因为我们知道部队战士需要大量运动的训练,需要长距离的行军,扁平足的病人就不适合这样。
  • 婴幼儿的足经常也是扁平状的,这种扁平足也是病理性的吗?

    症状描述:婴幼儿的足经常也是扁平状的,这种扁平足也是病理性的吗?

    肖进
    答:这个问题是新生孩子父母最揪心的问题,因为很多家长带孩子来看病,问医生我这小孩子刚生下来几个月或者一岁刚学走路,怎么发现他的脚是平平的?跟我们不一样没有足弓,大可不必担心。因为足弓的发育需要经历一个过程,我们的足弓是适应人直立行走而发展出来的,在行走的过程当中为了缓冲压力,为了适应不平的路面所以出现了弓形。婴幼儿刚出生的时候他没有行走的需要,他不会走路,所以足弓是平的,在学会走路后,足弓慢慢的会发育出来,特别是在7到8岁有可能进行二次发育还有可能出现足弓,所以在婴幼儿阶段甚至在学龄前阶段,父母亲不必太担心,如果小孩子没有说脚很疼、很酸、没力这些情况,一般来说不必要看医生,因为他在七八岁很有可能发育出一个足弓出来,所以婴幼儿的扁平足不见得是病理现象。
what's it?扁平足
doctor扁平足医生
沈慧勇
沈慧勇主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
擅长:脊柱骨盆肿瘤en bloc(整块)切除、脊柱畸形矫正、强直性脊柱炎、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱外科疾病.....

金大地
金大地主任医师

南方医科大学第三附属医院 脊柱外科
擅长:颈椎病的手术治疗,脊柱结核的外科治疗 ,青少年特发性脊柱侧弯畸形矫正 ,成年人脊柱侧凸(蛇腰)、后凸(驼背)等 畸形矫正 ......

林定坤
林定坤主任医师

广东省中医院 骨伤专科
擅长:脊柱、骨关节病、创伤骨折、椎间盘镜微创治疗。对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折脊髓损伤、老年骨折......

hospital扁平足医院
中山大学孙逸仙纪念医院

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电话:020-81887233

适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼,穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息,严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正,尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后,再穿平足矫形鞋和鞋垫。