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第246期:挤痤疮会有什么风险?

本期答疑专家: 孙乐栋 主任医师

所属单位:南方医科大学珠江医院
所属科室:皮肤科

嘉宾介绍:擅长系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病,医学护肤,皮肤美容,皮肤肿瘤和过敏性皮肤病及性传播疾病的综合诊治。 详情»

  • 痤疮所挤出来的物质是什么?

    症状描述:痤疮所挤出来的物质是什么?

    孙乐栋
    答:挤出来其实很多都是一些皮脂腺的一些分泌物、一些坏死的东西和一些细菌,主要是这些东西。关于这些东西,刚才我们提到,如果细菌挤的话,如果入血那就非常麻烦。所以说要特别注意,痤疮不管在任何位置的,我们都不建议去挤。如果说你到医院的话,你会发现有的医院也在做这个治疗,那是完全不一样,那是在专业人士的非常严格的消毒情况下的规范化的操作,才可以避免这些问题,但是我们自己在家里千万不要去挤。
  • 治疗痤疮的方式有哪些?分别适合什么类型的人?

    症状描述:治疗痤疮的方式有哪些?分别适合什么类型的人?

    孙乐栋
    答:这个是应该说临床非常大的一个问题。我们使用治疗痤疮的,应该说我们简单来说,包括几大类。第一大类是外用药物来治疗,比如说我们常用维A酸的软膏、红霉素软膏等等,这些外用为主的。另外一些就是以口服药为主,比如说口服的维A酸,口服的抗生素,比如说像美满霉素、多西环素等等,这是一个口服的。 另外还有一些物理的治疗,比如说我们经常提到的激光的治疗,然后红蓝光的治疗,光动力的治疗等等,分成这么三大类。 一般情况下是这样子的,我们临床上会根据病人的皮损的情况,把它分为轻中重,轻、中、重三个度。一般轻度的痤疮,我们一般选择外用药物就可以了;中度的痤疮那么可能要口服药物,配合外用药物来进行治疗;像比较重的情况,那么可能要三者联合,那么可能才会达到一个比较好的效果。
  • 为什么说痤疮不能挤?挤痤疮有什么风险?

    症状描述:为什么说痤疮不能挤?挤痤疮有什么风险?

    孙乐栋
    答:这是我们临床特别强调的问题,其实如果大家关注,会发现最近连续发生多起,因为挤青春痘,整个人出现了脑炎甚至昏迷的情况,我们也碰到过这样的例子,其实这是为什么?其实的话,我们挤青春痘的话,我们去挤的话,我们可以把这里面的细菌,刚才我们提到痤疮丙酸杆菌可能还有别的菌,我们会把它挤到血管里面,那么挤到血管里面以后,那么就可以在血液里面进行播散来,可以这么进行繁殖,那么就可能会出现一个比较严重的一个感染。 第二,就算我们没有把它挤到里面,其实的话我们把痤疮它周围的保护膜给它挤坏了,那么很可能炎症向周围的扩散,然后如果愈合再不好的话,那么也可能会留下疤痕等等。 所以不管从哪个方面来说,从轻的来说可能会留下疤痕,从重的方面来说那么很可能会出现一些败血症,所以我们都建议千万不要去挤。
  • 什么情况下的痤疮需要就医治疗?

    症状描述:什么情况下的痤疮需要就医治疗?

    孙乐栋
    答:比如说一个是这种爆发性的痤疮,还有聚合性的痤疮,还有一些,比如说寻常性痤疮,但是心理负担,心理压力非常大,那么这种情况下,我们是一定要尽快到医院赶快进行治疗。
  • 长痤疮是因为体内毒素太多吗?

    症状描述:长痤疮是因为体内毒素太多吗?

    孙乐栋
    答:那我们首先来看一个概念,到底什么叫毒素。毒素其实就是生物体分泌的一种东西,这种东西它量很少,但是对生物体的其它的大分子可以产生影响,甚至出现一些中毒的症状。那么来看一下,而我们的现在市面上说的排毒都指的什么?都是指的,调一下让大便通畅,让小便可以排毒,包括淋巴排毒。其实这三方面因素,和我们传统的毒素的概念根本不是一回事,所以说更多的应该说是一个噱头或者说一种宣传的手段。其实在我们不管是西医还是中医,都认为这个和我们所谓的排毒是没有太大的关系的。
  • 痤疮除了影响美观以外,还会带来什么危害?

    症状描述:痤疮除了影响美观以外,还会带来什么危害?

    孙乐栋
    答:其实痤疮,它本身这个病对人的身体影响不是特别大,除了那些特殊类型的以外,像我刚才提到的爆发性以外。但是它会带来非常严重的一个心理的问题,这个病的话,其实我们都知道痤疮,基本上长的都是脸上、前胸后背这些位置,这些位置暴露在外面的,应该说非常影响容貌。所以很多患者会出现一个非常重的心理的情况,我们在临床常见的,比如说抑郁,这个应该说我见到非常多。我可以毫不夸张地说,在我手里面,我的患者里面,有这种跳楼想法的不下一百人。因为我知道痤疮的也比较多一点,就不下一百人有这种想法,有的人已经实施,好在我这些病人的话发现得比较及时。包括我们广州军区有个孩子,也是这个样子,他父母及时发现情况就把他挽救过来了,这是一个情况。 另外的话,还有一些患者出现很焦虑,另外其实还有些患者就是说他不愿意和社会进行交往,他认为严重影响到他容貌。我想举一个我们华南理工大学的一个研究生的一个例子。他这个研究生,他本身是他们的本科生,然后考研考上了华南理工的研究生,其实应该说是非常优秀的一个孩子。但是就是因为满脸的痤疮,他死活不愿意去入学,然后不管家里怎么做的思想工作,他都不愿意去入学。那么在这种情况下,他家里找到我,就说应该利用暑假时间把痤疮给他治好。其实我们刚才也提到了,要求确实有点难。但是我们还是想尽各种办法,应该给它控制得还可以,起码我个人认为应该说是非常漂亮的一个孩子了。但是他还是认为,脸上还有三四个,我记不清了,还有几个小丘疹,就这种原因,他还是不愿意入学。 所以说,就是这种话,应该说严重影响了他正常的一个生活,说是我们痤疮这种患者我们更应该担心的,一个他的心理方面的疏导等等,更要关注的心理上的一些问题。
  • 痤疮红肿疼痛应该怎么缓解?

    症状描述:痤疮红肿疼痛应该怎么缓解?

    孙乐栋
    答:这是我们另外一个问题,临床非常常见的,就是很多痤疮的患者,可能有多种原因,比如说我们刚才提到的就挤也好,去摸也好,或者说各种各样的因素也好,刺激也好,合并的一个感染,那么会出现红肿热痛。这个时候的话,我们就要根据情况,如果说病是比较轻的,我们可以外用的一些抗生素药膏辅助治疗就可以了,况且抗生素药膏本身也可以用来治疗痤疮,这是一举两得的事情。但如果说,真的是比较重了,那么最好是要用系统使用抗生素。但是我们要特别注意排除一下,刚才我们提到爆发性痤疮。爆发性痤疮的话,它是由免疫造成的,像阳江那个小朋友,那么这种情况下,我们就要考虑使用激素来治疗。所以出现红肿热痛,我们要分析他的感染囊和痤疮本身的加重等等,要分情况来进行选择一些合适的药物。
  • 后背长痤疮怎么办?

    症状描述:后背长痤疮怎么办?

    孙乐栋
    答:后背长痤疮,其实它基本上跟我们面部的是基本上是完全是一样的。但是其实后背的话,因为我们的皮肤,它相对说比我们脸的皮肤的厚度要厚很多,包括药物也好,化妆品也好,它的吸收要弱很多。就是吸收的量,相同的量用在脸上,比用在背上要吸收多得多,所以背部的话非常不容易吸收。那么我们选择一些护肤品的话,或者什么也好,护理液也好,要选择一些具有促渗作用的,这样的话才有可能达到我们的护理的目的。
  • 痤疮如果不进行治疗会自己好吗?

    症状描述:痤疮如果不进行治疗会自己好吗?

    孙乐栋
    答:在临床上确实是很多人在问这个问题,就是我们经常老百姓也在说痤疮不是病,但其实的话,我们可以这么说,你去观察一下,其实有部分的痤疮经过一段时间确实可以好,但是更多的患者可是好不了。不光好不了,新的发展还可能向一些更重的类型进行发展,甚至可以严重影响患者的容貌,会造成心理的负担,会产生一些不良的后果。所以说我们还是建议,得了痤疮以后,一定要及时地到正规的医院进行治疗。
  • 为什么防治痤疮不能吃烧鹅?还有什么不能吃?

    症状描述:为什么防治痤疮不能吃烧鹅?还有什么不能吃?

    孙乐栋
    答:这个的话也是临床大家都非常关心的问题,到现在来说,说句实在话我没有查到任何文献来证实这问题。但是我们在临床上,都发现这个问题,就是烧鹅确确实实可以让痤疮复发或者加重会更厉害,那么在这种情况下其实我们都先建议先不吃。我也可以说一个情况,我们现在正在做研究,就是痤疮模型已经建立起来了,我们要给老鼠来吃烧鹅,但我们要看怎么样想办法给它喂进去,所以我们在做研究要探讨一下机制。因为毕竟说说句不好听的话,烧鹅是我们广东一道名菜,如果说真的对痤疮影响比较大的话,那我们痤疮患者还是建议不要去吃了。痤疮患者其实的话,我们经常说,除了我们刚才说两个最主要的以外,我们还是要建议的不是说不能吃,我们更要建议的多吃点蔬菜和水果,特别含有纤维的这些蔬菜,我们建议他吃。另外的话,其实现在我们在临床一直很困惑的问题,就是痤疮患者吃火锅,特别四川火锅,要不要去注意问题。确实我们发现,有很多患者吃了以后会加重,但是我们看到更多的患者吃了以后不加重,所以现在我们在临床上对这个问题的话,我们提的是越来越少,基本上来说,我们不说的你不吃了,你适当的吃一点这个问题应该影响不大的,这个到现在没有一个公认。但是太甜的,像糖、巧克力这些东西,公认是不要去吃的。
  • 有人说挤三角区的痤疮可能导致败血症,真的吗?

    症状描述:有人说挤三角区的痤疮可能导致败血症,真的吗?

    孙乐栋
    答:这是真的,如果挤不好的话是真的是会的。因为的话,并不说每个人一定发生,它存在风险,挤了以后它会入血,入血以后如果繁殖,那么就会出现败血症。如果说万一不幸的话,它进到了静脉里面,挤到静脉里面去了,特别挤到静脉窦。我们脑里面有个静脉窦,静脉窦很特殊,它像海绵一样,细菌进去以后它就出不来了,非常难出来,那么在里面就会出现脑炎这种症状,甚至严重的可以死亡,所以千万不要去挤。
  • 芦荟胶和痔疮膏能治痤疮吗?

    症状描述:芦荟胶和痔疮膏能治痤疮吗?

    孙乐栋
    答:这个不可否认,对部分患者,就很小部分患者确实是有一定用处,但是我们临床也注意到这个问题,对大部分患者他是没有效的。那么在我们临床上,是确实不推荐这个治疗的。我们看到不光是没有效,有一部分患者,还有可能会加重他痤疮病情。特别像这种芦荟等等这些成分,如果处理得不好的话,因为它里面含有大量的有机酸,它本身是可以刺激我们的皮肤,刺激毛囊,刺激皮脂腺,那么是会导致痤疮的加重,所以使用起来要特别慎重。如果真要使用的话,要在医生指导下,对一些特殊类型的是可以进行使用的。
  • 长痤疮后为什么会留下痘疤?

    症状描述:长痤疮后为什么会留下痘疤?

    孙乐栋
    答:你比如长了痘痘以后,让你去挤它以后,那么就有可能会留疤,这个其实有的原因的。我们举个简单例子,其实我们知道,疤痕其实是一种非常正常的一种愈合的方式。比如说,我们学皮肤学的时候曾经提到过,如果皮肤的损害很表浅,那么仅仅在表皮的话,那么往往损伤以后它愈合是不会留疤的。如果一旦突破了真皮,那么就会留疤。如果挤的话,是有可能入血,那么一旦入血,有可能入血的话,就提示我们损伤的层次实际上已经在真皮层了。所以说如果说我们挤的话,如果它损伤的真皮,那么它愈合的话就有可能会出现疤痕。其实出现疤痕情况,我们还会出现另外一种情况:色素的沉着,就是脸上黑黑的,然后一块块黑黑的,这个也是一个非常常见的一个问题。另外的话,比如说刚才我们提到,跟挤有关系,第二,如果说我们治疗选择方法不当的话,那么也是有可能会出现一个疤痕的。
  • 痤疮和螨虫有关系吗?

    症状描述:痤疮和螨虫有关系吗?

    孙乐栋
    答:这是我们临床另外一个常见的问题。很多病人来了以后,找说孙医生,我刚才去某医院或者某教练检查了,说我鼻子上有很多螨虫,我再不治疗螨虫,那么治疗痤疮,我痤疮就没办法治疗了。其实这是另外一个误区。我们首先明确一个概念,螨虫其实每个人都有,你有我有大家都有,是本来是一个正常寄生的。而刚才我们提到了,痤疮的发病就四大主要因素,一个是雄性激素,一个是皮脂腺的分泌的增多,一个是皮脂腺开口的角化异常,还有一个是痤疮丙酸杆菌。我们看一看这四大因素里面是没有螨虫的。所以说第一我们知道,螨虫是正常寄生的,第二发病因素里面和螨虫是没什么关系。所以说在临床上,我们基本上认为螨虫和痤疮,是没有什么关系的。起码现在所有的国内外比较权威的意见,都认为这两者没有必然联系。但是有时候说,如果是螨虫太大量的繁殖,它可以加重痤疮,这都是有一定的关系。总体我们大部分认为这两者的相关性不强。
  • 为什么有些人长痤疮后会留下凹陷的痘坑?

    症状描述:为什么有些人长痤疮后会留下凹陷的痘坑?

    孙乐栋
    答:这个是最常见的。其实我们痤疮的疤痕,相当一部分都是凹陷型的疤痕。凹陷型的疤痕的话有两种情况,比如说像有一些比较小的比较轻微的,那么这种情况下我们没有必要特别去处理的,那么经过一段时间,要相信我们皮肤的再生能力和代偿能力,那么经过一定时间它慢慢是可以恢复的。如果说范围比较大,或者是确实痘坑也比较深,那么这种情况下,基本上来说那么要想好好选择一些治疗的方法。我们现在比如说,举个简单例子,我们的果酸焕肤、水杨酸焕肤,配合激光治疗,往往效果还是不错的。
  • 有人说硫磺皂洗澡能防治身体长痤疮,有道理吗?

    症状描述:有人说硫磺皂洗澡能防治身体长痤疮,有道理吗?

    孙乐栋
    答:这种说法有一定的道理。因为硫磺皂它具有杀菌的作用,那么短期内使用,它确实对这种痤疮的丙酸杆菌,和效果应该说,目前认为可能有一定的效果。但不很确切,但最起码对局部定植的一些金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌有一定的杀灭作用,可以减轻痤疮。但是另外一个问题,硫磺皂如果用时间长了或者用得不合适的话,它可以破坏我们局部的皮肤屏障,会导致我们皮肤的含水量丢失,会导致整个皮肤得更加的干燥,会导致我们下一步就是导致我们痤疮加重。所以说使用这个来治疗辅助治疗痤疮,要比较特别小心,要把握好度,时间千万不要太长,太长的话对身体造成一个比较大的损害。
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禤国维主任医师

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郭庆主任医师

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曾抗
曾抗主任医师

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擅长: 主要的研究领域包括:造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病、难治性皮肤性病的综合防治...

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痤疮最佳治疗方法要看各人的具体情况和需求。如果是希望根治痤疮的,那最佳治疗方法就是改善个人的内分泌和皮肤卫生状况,从根源上杜绝引起痤疮的原因。痤疮的常规治疗只是治愈已经长出来的痘痘,不能预防新的痘痘出现。如果是要消除症状,那么轻中度患者可以外用维A酸类和口服抗生素治疗。如果是重度患者,可考虑配合物理治疗。如果是要消除痘疤,那么可能要借助整形美容的技术。