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第240期:家长如何早期判断小儿哮喘?

本期答疑专家: 林育能 副主任医师

所属单位:广州医科大学附属第一医院
所属科室:儿科

嘉宾介绍:小儿呼吸系统疾病及儿童纤维支气管镜 详情»

  • 小儿哮喘的发病因素是什么?

    症状描述:小儿哮喘的发病因素是什么?

    林育能
    答:它的因素主要分为两种,一个是遗传因素,第二个是环境因素。其中遗传因素、还有遗传过敏性疾病,一个家庭里假如父母一方或者双方,或者自己的兄弟姐妹等,以及亲属里有这种哮喘的话,他本身作为病人,就是高危人群;第二个就是环境因素,第一个是病原尤其是尘螨,还有感染、运动,环境温度的改变,也包括花粉,还有霉菌、真菌这些因素。其中环境因素是可控的因素,也是我们治疗,包括非药物治疗中的一个内容。
  • 小儿哮喘如果不喘能停药吗?

    症状描述:小儿哮喘如果不喘能停药吗?

    林育能
    答:小儿哮喘它不喘也不能够停药,因为它这种症状出现,往往是诱发因素之后出现。在我们临床经验里,它这种症状控制是很容易的,但要注意哮喘本身,它气道的慢性强调慢性的气道炎症,即使他没喘,他气道慢性炎症还是持续存在的,这才是引起他,病人反复出现喘息、咳嗽的症状,所以我们治疗的目的,主要是预防,达到一个长期控制的效果。所以说,孩子没有喘也不能够停药,要长期、规范、持续地治疗,而且很多病人他治疗的一些方法,或者剂量都是不一样的,所以强调个体化的治疗方案。
  • 小儿哮喘是一种什么样的疾病?

    症状描述:小儿哮喘是一种什么样的疾病?

    林育能
    答:小儿哮喘它是一种异质性疾病,它的基本特征一是慢性气道炎症,二是气道高反应性,它表现出来是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷,常发生在夜间或者凌晨;它还有另外一个特点,它的症状具体表现形式、跟严重程度,往往是随着时间而变化,常常并有可变的呼吸气流。
  • 小儿哮喘能根治吗?

    症状描述:小儿哮喘能根治吗?

    林育能
    答:一般我们不讲根治问题,更多的是一个哮喘控制问题,这个控制要达到什么情况,一是症状控制,希望我们的孩子白天晚上都没什么症状。二是能够过上正常孩子的生活,包括活动跟学习。三是肺功能维持正常,或者接近正常的水平,还有就是,没有药物相关的一些不良反应,没有哮喘所导致的死亡,还有尽量减少哮喘急性发作,这是我们治疗的目的。对于一些过敏性哮喘,比如现在过敏的东西,包括螨虫过敏,我们可以通过脱敏治疗,脱敏治疗主要是改变机体的免疫状态,从理论上来说,有可能达到针对这种螨虫过敏的哮喘,能够起到一个根治的作用。
  • 家长如何早期判断小儿哮喘?

    症状描述:家长如何早期判断小儿哮喘?

    林育能
    答:家长假如发现自己家孩子经常反复发生喘息、咳嗽、气促胸闷这些表现,而且往往是天气突然变化,或者运动时候出现的,家长们要注意。第二就是,这些症状是不是有时间性,譬如夜间时候出现,或者凌晨时候出现,假如有的话,这也是高度要怀疑。还有一点,症状是不是跟接触到过敏源(有关),比如掀被子时候,或者接触到刺激性气味时候出现。再有就是平喘治疗效果,有很多孩子去到医院看病时候,医生都有可能会开到一些譬如美普清等等的一些节气平喘的药,观察它的平喘效果,假如很显著的话,这也值得高度怀疑。第五个就是这些孩子往往都有,过敏性疾病的个人史,比如小时候常常有湿疹病史,家族里头也有人有鼻炎,甚至有哮喘表现。再有一个,出现这种情况,往往有些孩子他本身已经做过过敏源检查,尤其是在幼小儿童,它有吸入性过敏源过敏情况下,这种哮喘的几率会更大。
  • 小儿哮喘为何发病率逐年增多?

    症状描述:小儿哮喘为何发病率逐年增多?

    林育能
    答:是这样的,一方面就是病原暴露增加;第二个就是跟现有社会富裕程度,加上饮食结构的改变很有关系。尤其是饮食结构,很多(食品)不是天然,很多是加工的,很大程度加大了过敏性疾病的机会;第三个就是跟环境污染,还有一个就是跟吸烟,有些儿童更多是(跟吸入)二手烟,或者三手烟这些有关系。
  • 小儿哮喘使用激素会不会影响孩子的生长发育?

    症状描述:小儿哮喘使用激素会不会影响孩子的生长发育?

    林育能
    答:一般的这种低剂量的糖皮质激素,它的副作用是非常少,一是它的剂量本身比较少,它的剂量单位,主要是以微克为主要单位。二是它是局部使用,它起效主要是在局部靶器官里起效,很多药物吸进去以后,主要是停留在局部,我们可以通过漱口,把多余停留在口咽部的药物,因为对治疗是没有实际作用,把它冲刷掉。三是这种药物,它经过肝脏过滤之后,其实能够进入血液循环的量很小,也是很小的,所以一般的中小剂量的ICS,它对生长发育的影响是微乎其微的,可以说是比较安全的,对哮喘治疗现在是首选治疗药物。
  • 哮喘患儿应该如何进行家庭护理?

    症状描述:哮喘患儿应该如何进行家庭护理?

    林育能
    答:讲到这个家庭护理,这也是很多家长比较关心的。一是家居尽量要简单,别放太多东西。二是经常清洗床上用品,包括被单、床套、枕头,甚至窗帘、蚊帐这些都要经常清洗。三是尽量避免吸烟,包括二手烟甚至三手烟,然后对于这些有宠物皮毛过敏的孩子尽量别接触宠物,更别说饲养动物。四是预防呼吸道感染,因为呼吸道感染,它本身就是引起哮喘发作的常见诱因,尤其对婴幼儿。然后也要适当参加适宜的体育运动,然后在天气不好的时候,尤其是雾霾天气,尽量少到室外去做户外活动。
  • 小儿哮喘如何正确用药?用药会有副作用吗?

    症状描述:小儿哮喘如何正确用药?用药会有副作用吗?

    林育能
    答: 一般哮喘用药主要分为两种,一种就是控制性的药物,临床上主要用的是吸入的表面糖皮质激素,还有另外一种,就是白三烯受体拮抗剂,或者调节剂,这些都是主要是起到长期预防的作用,所以它强调长期使用。另外一种就是快速缓解这种,也叫缓解性药物,这个缓解性药物最经典的,主要就是万托林,还有一个就是异丙托溴铵,然后口服方面也是β2受体一个激动剂。当病人有症状的话,我们主要使用缓解性药物,没有症状的话,我们主要就是预防病人症状复发或者加重。要注意一点,所有的药物都可能有副作用,其中ICS,也叫表面糖皮质激素,这种药物往往需要长期使用,在使用过程中,医生会根据病人实际需求,给他选用不同等级的药物,长期使用的时候,假如大量使用的话,有可能会影响孩子的生长发育。所以强调就是,一定是在医生的医嘱下使用,这是一个,相比之下口服的白三烯受体拮抗剂,副作用相对比较少,一个它本身不是激素,二是病人的医从性比较好。然后对于缓解性药物,建议所有哮喘儿童,都要常规备好快速起效的β2受体激动剂,也就是万托林。当病人出现哮喘急性发作时候,因为我们有时候,不知道病人的哮喘有多严重,所以一定要做好这方面的应急,或者救急的药物准备。
  • 小儿哮喘预后怎么样?

    症状描述:小儿哮喘预后怎么样?

    林育能
    答:小儿哮喘它的预后,相比成人来说,还是比较好,因为相对来说,比较容易控制。而这种预后,它跟什么有关系,一是要注意,有没有一些家族过敏史,还有个人过敏情况,家族过敏史,主要是有没有基因遗传情况。个人过敏史,主要是过敏性疾病,因为有些过敏的东西,它没办法避免,这是一个。第三个也跟病人的哮喘严重程度、病史长短、有没有早期规范治疗等等这些有关系。总体来说,他随着年龄增大,会有自然好转的倾向。
  • 小儿哮喘应该如何食疗?

    症状描述:小儿哮喘应该如何食疗?

    林育能
    答:食疗原则上是主张以清淡为主,尽量避免生冷辛辣食物,尽量避免吃一些过甜、过咸、过油腻,还有蛋白质含量非常高的食物,尤其是大量的鱼虾蟹在短时间内摄入。二是注意有没有食物过敏,假如有食物过敏的话,尽量避免,除了避免会引起过敏的一些食物外,相应食物含有这些成分都尽量避免。
  • 小儿哮喘治疗有哪些方式?

    症状描述:小儿哮喘治疗有哪些方式?

    林育能
    答:小儿哮喘治疗主要分为发作期治疗,还有非急性发作期治疗。在急性发作期的治疗,它主要强调快速缓解病人症状,如果病人很喘,假如确定是哮喘的话,我们会马上给他做雾化,然后缓解病人喘息症状。在非急性发作期时候,主要用是一些预防性药物来控制病人的症状。
  • 小儿哮喘跟成人哮喘有什么区别?

    症状描述:小儿哮喘跟成人哮喘有什么区别?

    林育能
    答:小儿哮喘跟成人哮喘是有区别的,很多成人哮喘都是源于儿童时期哮喘没有很好控制,而延续发展过来的。相对来说,这种儿童哮喘比较好控制,只要没有肺功能损害,很多病人随着年龄增大之后,有很多都能够治好。而成人哮喘,它的治疗和药物,往往需要长期使用,甚至有的专家说是终身使用。而我们的儿童随着年龄增长,经过青春发育期之后,有不少是能够完全好起来。所以小儿哮喘跟成人哮喘还是有区别,区别主要是预后不一样,用药疗程可能更加短一点,因为我们强调很多孩子哮喘3-6个月评估一次,看是否需要再继续用药,所以他的疗程相对短一点,比较好控制一些,他的预后也是不一样的。
  • 小儿哮喘有什么特点?

    症状描述:小儿哮喘有什么特点?

    林育能
    答:它的特点主要有五方面,一是诱发因素的多样性,包括过敏源,也包括感染病,尤其是病毒感染,还有运动、环境温度改变,还有(患者的)情绪变化;二是反复发作性,当接触到一些诱发因素的时候,出现症状,一个是突然发生,或者发作性加重。第三是时间性,往往这种症状是发生在夜间或者凌晨;还有第四个,就是可逆性的特点,它的症状表现就是可以自然缓解,或者通过一些缓解性药物,达到症状的控制;第五点季节性,往往是在秋冬季节,或者在季节转变时候,容易出现这种症状,这就是小儿哮喘的主要特点。
what's it?小儿支气管哮喘疾病
drug小儿支气管哮喘药品
doctor小儿支气管哮喘医生
钟南山
钟南山主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
擅长: 哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、间质性肺炎等呼吸道疑难杂症...

江山平
江山平主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 呼吸内科
擅长:呼吸系统疾病的诊断与治疗,尤其是难治性哮喘、慢性阻塞性肺病...

高平
高平主任医师

广东省人民医院 呼吸内科
擅长:对呼吸内科各种疾病的诊断和治疗具有丰富经验,特别是是对重症肺炎的诊治 ...

hospital小儿支气管哮喘医院
广州医科大学附属第一医院

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广东省人民医院

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电话:020-83882222(预约中心),020-83827812(总机)

对于哮喘儿童除进行积极的药物治疗以外,心理治疗也是必不可少的。心理治疗并非针对哮喘本身,而是针对诱发哮喘和影响哮喘药物治疗效果的一切心理因素。应尽可能祛除诱发哮喘的一切不良刺激。鼓励儿童多参加适当的体育锻炼和文娱活动,尽可能让患儿上学,消除紧张情绪,保持愉快心情。减少依赖性,培养独立自主的个性和乐观、开朗的性格。同时应教育患儿家长,使家长充分了解心理因素在哮喘发作中所起的作用,正确对待患儿童,既不要过分关注、溺爱和迁就他们,也不要歧视和厌恶他们。