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第213期:二尖瓣狭窄手术治疗方法有哪些?

本期答疑专家: 张晓慎 主任医师

所属单位:暨南大学附属第一医院
所属科室:心脏外科

嘉宾介绍:微创外科技术在心外科手术的应用。对心脏瓣膜疾病、冠心病、先天性心脏病以及心律失常消融等心血管疾病疾病的外科治疗有丰富的临床经验。 详情»

  • 未来胸腔镜微创技术在心外科的运用还有哪些前景?

    症状描述:未来胸腔镜微创技术在心外科的运用还有哪些前景?

    张晓慎
    答:首先这是一个比较新的技术,它的方法还处于一个相对比较初级的阶段,所以对于各种病变的运用,我们有更大的发展空间。就我来说,现在胸腔镜技术,其实运用于普通病人、青壮年病人是比较成熟的。但是我觉得运用的最有前景的有几个方面,第一个对于老年患者,这些病人的话,不耐受正中开胸手术,我们可以通过胸腔镜技术,给他提供一个更好的治疗时机、机会。 第二个情况,对于一些再次手术,原来我们出现,比如原来置换了两个瓣膜,三尖瓣出现了重度关闭不全,我们已经进行了初步探索,对于这种病人,目前的数据是可以减少病人手术时间、简化手术、而且可以达到快速康复的效果,这样更让病人易于接受心脏手术。 第三个,我们有一些新的胸腔镜技术,比如3D腔镜技术。我们应用于胸腔镜方面,它也可以达到缩短医生培训学习曲线的好处。最后,我们联合多科室,比如心内科,可以用胸腔镜技术,进行一些复杂病变的治疗,比如说病人同时患有冠心病,也存在瓣膜的关闭不全,我们尝试着病人先在,心内科进行支架的植入,然后我们再通过胸腔镜进行瓣膜的手术,比如置换和成形。这就有别于传统开胸手术治疗,这样的话给病人达到一个快速康复的效果。
  • 二尖瓣狭窄手术治疗方法有哪些?

    症状描述:二尖瓣狭窄手术治疗方法有哪些?

    张晓慎
    答:二尖瓣狭窄手术治疗的方式,最传统的方式,是二尖瓣置换手术。因为这个二尖瓣,经常出现比较严重的改变,比如钙化 增厚很明显,到不能代偿的时候,病人必须把这个瓣膜置换。传统的治疗方法,就是在直视开胸下,把原来的瓣膜进行切除,然后置换上我们人工制作的生物瓣或者机械瓣。当然随着技术的发展,现在也出现了对于病变不是很严重的二尖瓣狭窄,进行一个修复手术,但是它的远期的疗效怎么样,还有待观察。
  • 胸腔镜微创技术最大的难点是什么?在临床中是如何应对的

    症状描述:胸腔镜微创技术最大的难点是什么?在临床中是如何应对的

    张晓慎
    答:第一我们胸腔镜,总体的暴露术野,还是不如直视手术。我们现在绝大多数使用的胸腔镜是2D的,没有景深,这样医生必须有一个适应的过程,锻炼的过程,学习曲线是非常长的。而且现在心脏手术胸腔镜,没有专门的使用的耗材以及设备。我们目前所采取的根本治疗原理和直视手术是没有区别的,相对于传统的开胸手术,它的体外循环时间也会延长,有可能对心、脑、肺这些重要器官造成严重的损伤,所以现在目前胸腔镜手术,还是运用在相对比较简单的心脏疾病的治疗。我们手术中也有不同的应对方法,比如说选择不是太复杂的方法,使用一些特制的手术器械,或者革新传统的手术方式。我们对于年轻医生的培养,是首先进行模拟器的训练,让他们熟悉胸腔镜下的操作,第二我们目前也在研究一些新的器械还有耗材,让它更适应于胸腔镜下的操作。
  • 胸腔镜微创技术治疗二尖瓣狭窄原理是怎样的?

    症状描述:胸腔镜微创技术治疗二尖瓣狭窄原理是怎样的?

    张晓慎
    答:原理其实我们胸腔镜手术的基本原理,和开胸手术是一样的,只是体外循环的方式进行了改变。体外循环就是使用人工的心肺机,代替病人的心和肺。在手术过程中,我们使用这个机器,把病人的血液进行氧和以后,通过机器打到全身,保证重要器官的血液供应,同时把心脏的血液进行阻断,心脏停止下来,我们把心脏打开进行手术。 以往经典的手术方式的话,是采取切开胸骨,然后暴露心脏以后,我们在中央视野进行插管,这叫中央体外循环。随着技术发展,我们可以通过股动静脉,把这管植入到大血管里面去,然后把血液引流到机器里面,进行氧和,再打到全身,这就为胸腔镜手术,创造了一个很好的条件。通过了周围体外循坏以后,我们只需要在胸廓上面打三个洞,然后把胸腔镜放到胸腔里面,通过胸腔镜观察二尖瓣的病变情况,然后通过切除瓣膜,然后置换新的瓣膜。
  • 胸腔镜微创技术治疗二尖瓣关闭不全有哪些优点?

    症状描述:胸腔镜微创技术治疗二尖瓣关闭不全有哪些优点?

    张晓慎
    答:在早期,我们的二尖瓣置换手术,相对比二尖瓣成形手术简单很多。二尖瓣关闭不全的话,最佳的治疗方法还是成形。为什么呢?因为二尖瓣置换以后,人工瓣膜植入了以后,会造成病人必须吃抗凝药,或者使用生物瓣的时候,会形成生物瓣的衰退。所以用回病人自己的瓣膜,这样在经济上、在病人生活质量上,可以达到一个很好的平衡。但成形手术是比较复杂的,早期我们的胸腔镜手术,都是做二尖瓣置换手术,但是通过胸腔镜良好手术暴露,我们发现在胸腔镜下观察二尖瓣,以及二尖瓣以下面的结构,甚至会优于直视手术,所以二尖瓣成形手术,现在目前在二尖瓣成形手术方面,适用得越来越多,它可以达到直视手术同样的效果。
what's it?二尖瓣狭窄
drug二尖瓣狭窄药品
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doctor二尖瓣狭窄医生
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hospital二尖瓣狭窄医院
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心脏二尖瓣狭窄可施行外科手术,扩大狭窄的瓣口,解除或减轻血流从左心房进入左心室的机械性梗阻,改善心脏和肺循环的血流动力学,或切除损坏严重的二尖瓣,替换以人工二尖瓣。主要手术方式有直视二尖瓣交界切开术、闭式二尖瓣扩张分离术、二尖瓣瓣膜替换术等。